錦州地區某醫院住院患者梅毒螺旋體感染狀況分析

劉 陽

遼寧醫學院附屬第三醫院醫學檢驗中心(121000)

錦州地區某醫院住院患者梅毒螺旋體感染狀況分析

劉 陽

遼寧醫學院附屬第三醫院醫學檢驗中心(121000)

目的 調查并分析某醫院入院患者梅毒螺旋體感染狀況，為梅毒感染防治提供參考依據。方法 采用梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)，對2010年到2013年錦州地區31343例住院患者進行梅毒血清學篩查，運用SPSS16.0統計軟件分析梅毒螺旋體感染狀況。結果 31343例住院患者中，梅毒螺旋體陽性者502例，陽性率1.6%；2010年-2013年各年度梅毒螺旋體陽性率分別為1.3%、1.4%、1.8%、1.9%，呈現逐年上升趨勢，且各年度比較,統計學有顯著性差異(χ2=12.813，P<0.01)；年齡分層比較，統計學也有顯著性差異(χ2=6.700，P=0.035)，其中<45歲梅毒螺旋體感染者陽性率為1.6%、45歲～59歲梅毒螺旋體感染者陽性率為1.4%(最低)、≥60歲梅毒螺旋體感染者陽性率為1.8%(最高)。結論 早期篩查、控制梅毒螺旋體隱性感染是降低性病發病率的有效途徑。

梅毒螺旋體 梅毒螺旋體明膠凝集試驗 隱性感染

據統計全世界每年大約有1200萬梅毒感染新發病例[1]，作為性傳播疾病，目前其已成為全球性的公共衛生問題[2]。而不容樂觀的是，2009年我國31個省區市(不包括港澳臺)共報告梅毒327433例，較2008年增長了17.09%，居全國乙類法定傳染病發病數的第三位[3],并呈現逐年上升趨勢,因此控制和預防其蔓延變得尤為重要。本研究采用梅毒血清學試驗技術，針對錦州地區2010年至2013年連續四年31343例住院患者梅毒螺旋體感染情況進行調查分析，以了解錦州地區梅毒螺旋體感染現狀，發現潛在的隱性感染，減少醫源性感染，為疾病的防制提供可靠的數據支持。

資料與方法

1.研究對象 選取我院2010年至2013年住院患者31343例，男性17022例，年齡3～93歲(平均54歲)；女性14321例，年齡4～91歲平均(42歲)。

2.方法

(1)試驗試劑 本試驗采用梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)，TPPA試驗陽性作為梅毒螺旋體感染的確證試驗[4]。梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)試劑盒由日本富士株式會社提供(日本富士公司，批號: WN31010)。

(2)試驗方法 采集患者靜脈血3ml，3000rpm/min離心提取血清。檢測操作程序和結果判斷均嚴格按照試劑盒說明書進行，檢測過程同時進行質控。

(3)統計學分析 采用SPSS16.0統計分析軟件對所有調查及檢測信息進行統計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.梅毒螺旋體感染狀況年度分析

31343例住院患者中，梅毒螺旋體感染陽性者502例，陽性率1.6%；2010-2013年各年度梅毒螺旋體感染陽性率分別為1.3%、1.4%、1.8%、1.9%，呈現逐年上升趨勢；2010-2013年梅毒螺旋體感染情況各年度比較，差異有統計學意義(χ2=12.813,P<0.01)。結果見表1。

2．梅毒螺旋體感染狀況年齡分析

根據世界衛生組織提出的年齡分組標準，不同年齡段梅毒螺旋體感染情況比較，差異有統計學意義(χ2=6.700，P=0.035)，其中梅毒螺旋體感染陽性率最低者是45～59歲年齡組(1.4%)、最高者是≥60歲年齡組(1.8%)、居于中間者是<45歲年齡組(1.6%)。502例梅毒螺旋體感染陽性者中，進行不同年齡段梅毒螺旋體感染陽性構成比分析，結果發現≥60歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構成比位于前列為37.8%(190/502)、其次為45～59歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構成比33.8%(170/502)、<45歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構成比最低28.4%(142/502)。

討 論

梅毒是一種常見的性傳播疾病，因其僅感染人類，且其尚無疫苗防治，所以梅毒的預防及早期發現變得尤為重要。2010-2013年錦州地區31343例住院患者梅毒螺旋體感染陽性例數為502例，陽性率為1.6%，結果低于童葉華等相關文獻報道[5]。分析其原因有可能是：其一地理位置，生活環境的不同；其二由梅毒螺旋體抗體自身特點決定的，梅毒感染初期，有可能不產生抗體，或雖然產生抗體其效價很低未能檢出；其三梅毒螺旋體窗口期的不確定性。以上因素最終導致檢驗結果的差異。此外，結果顯示2010-2013年各年度錦州地區梅毒螺旋體感染陽性率依次為1.3%、1.4%、1.8%、1.9%，呈現逐年上升趨勢且各年度比較，差異有統計學意義。盡管目前相較其他地區，錦州地區梅毒螺旋體感染陽性率較低，但是潛在的上升趨勢及梅毒螺旋體的致病危害性仍值得廣大醫務工作者關注。

進一步從年齡層次分析錦州地區梅毒螺旋體感染狀況，結果顯示≥60歲組梅毒螺旋體感染陽性率為1.8%，45～59歲組梅毒螺旋體感染陽性率為1.4%，<45歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性率為1.6%，且不同年齡段梅毒螺旋體感染比較，差異具有統計學意義(χ2=6.700，P=0.035)。502例梅毒螺旋體感染陽性者中，≥60歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構成比為37.8%、45～59歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構成比33.8%、<45歲年齡組梅毒螺旋體感染陽性構成比28.4%。這一結果與張仲遠等[6]報道的陽性感染者老年人居多結論相符，表明年長者中潛伏梅毒的比例相對較高[7]；與李剛等[8]報道的<45歲年齡組結果不一致。分析原因可能是：其一，傳染性疾病篩查工作使得大量隱性梅毒感染人群暴露，并且本地區住院患者相對來說老年人居多，其檢出比例相應增大；其二，血清固定反應存在，導致老年患者早年得到臨床治愈而又因血清抵抗的因素而未能達到血清治愈,梅毒抗體持續存在所致；其三，年齡較高和疾病較多等因素導致老年人群中易發生生物學假陽性結果的可能[9]。

總之，隨著經濟和文化的發展，人員流動的加大，錦州地區梅毒螺旋體感染陽性率有逐年遞增趨勢。又由于潛在影響因素的存在阻礙其有效防治[10]。因此梅毒作為乙類傳染性疾病，應該引起廣泛重視。做好早期篩查工作，有利于及時發現潛在的隱性感染者，有效地降低梅毒螺旋體感染率。

[1]World Health Oragnization.Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections: Overview and estimates. WHO/HIV-AIDS/2001.02.

[2]McGill MA, Edmondson DG, Carroll JA, et al. Characterization and serologic analysis of the Treponema pallidum proteome. Infect Immun,2010,78(6)：2631-2643.

[3]陳成進.不同方法檢測梅毒螺旋體的結果比較.醫學檢驗與臨床,2011,22(2):92.

[4]王華,廖為,宋予娟,等.特異性梅毒螺旋體確認試驗與梅毒快速血漿反應素診斷試驗在梅毒檢驗的比較研究.中國實用醫藥,2015,10(7):85-86.

[5]童葉華,葉振斌,徐偉珍,等.住院患者59282例梅毒抗體檢測結果分析.中國衛生檢驗雜志,2014,24(10):1446-1450.

[6]張仲遠,遲紅梅,楊潔.5887例手術前和輸血前患者HBVHCV和HIV抗體及梅毒抗體的檢測與分析.中國艾滋病性病,2007,13(5):473—474.

[7]Todd J,Munguti K,Grosskurth H,et al.Risk factors for active syphilis and TPHA seroconversion in a rural African population.Sex Transm In-fect,2001,77:37-45．

[8]李剛,姜寶法.某醫院住院患者梅毒血清學抗體檢測結果分析. 泰山醫學院學報,2013,32(2):104-106.

[9]Norris ST，Pope V，Johnson RE，et al.Treponema and other host-associated spirochetes．In Murray PR．Manual of Clinical Microbiology，8thEdition.Washington，DC:AsM Press，2003：955-971．

[10]秦家碧,馮鐵建,楊土保,等. 梅毒血清固定可能影響因素的 Meta 分析.中國衛生統計,2014,31(4):584-589.

(責任編輯：鄧 妍)