骨質疏松癥中醫藥治療的健康管理探究進展

毛春煥

河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院），河南洛陽 471000

骨質疏松癥嚴重影響中老年人的生活，在很大程度上降低了中老年人的生活質量，為了能夠進一步提升老年人生活質量，應當使老年人了解相關的疾病知識，從而應用知識預防疾病的發生，這樣就可以減少疾病的發生。這就需要對中老年人實施健康管理，健康管理是專家提出了有效預防OP的方法，因此該文主要是分析了健康管理的基本概念與OP健康管理的不足之處，并分析了當前我國健康管理的主要措施[1]。

1 健康管理的基本概念與OP健康管理存在的問題

1.1 健康管理的基本概念

健康管理主要是指在了解個人健康檔案的同時，給予個性化管理服務，這種管理理念不僅綜合了信息數字化管理技術模式，而且還綜合了現代生物醫學，分別從不同的角度，給予每一位患者綜合的健康服務[5]。健康管理的主要服務特點如下：對每一個人的健康信息進行采集、并對其進行評估，進而成立一個個性化的健康檔案，然后采取有效的方法對其進行健康干預和跟蹤，這樣一方面能夠達到未病先防以及初病早治的目的，另一方面能夠達到慢病控制的目的[6]。健康管理的理念將現代醫學的最新成果充分與其他相關學科的理論相結合起來，比如營養學理論，又比如心理學理論，從而對每一位患者實施綜合的健康管理服務。

1.2 當前OP健康管理的不足

首先，OP健康管理沒有完全表現出健康管理的全部特點，健康管理表現出來的主要特點有以下三點：第一個特點是健康評估，第二個特點是個性化干預方案，第三個特點是電子檔案的建立[7]。但是OP健康管理在以往的研究中并沒有充分表現出這些特征，因此OP健康管理沒有完全表現出健康管理的全部特點。其次，基本上只能做到治已病，而很少能做到治未病[8]。在以往的眾多研究中，通常都是干預已經存在的OP，基本上沒有怎樣才能利用健康管理的干預而達到避免OP的目的?！饵S帝內經》一書中早有記載，作者提出了“不治已病治未病”的觀點，這個觀點就充分體現出了防病養生謀略,這個觀點一直以來都是衛生界遵循的的思想，它不能包含了未病先防的思想，而且還包含了既病防變等思想[9]。最后，OP健康管理基本沒有發揮中醫藥的優勢。中醫學歷史悠久，如果能夠將其與健康管理相結合，就能夠為患者提供優質的服務。同時個人的體質與健康存在緊密的聯系，而利用中醫學是評估個人體質的最佳方法[10]。

2 OP健康管理過程中使用的評估工具

以往在對患者進行健康管理的時候，主要的操作人員是護理人員，同時他們也是宣教的主體，在健康管理的過程中需要進行評估與測量，這就需要利用工具才能完成。經過不斷的時間與總結之后，當前主要是使用以下的評估與測量方法，首先是采用骨質疏松癥的知識問卷，調查問卷中主要包括了疾病的主要危險因素、運動以及鈣知識等相關的內容，與最初的問卷相比，具體內容作了一定的修訂，問卷的可信度系數達到0.83～0.87，這種調查問卷具有良好的信度與效度[12]。其次是采用骨質疏松癥生活質量量表進行評估，同時還采用重新修訂的健康狀況問卷進行進行評估，臨床實踐中對兩個量表數據的相關性進行分析顯示，兩個表格中每一個維度和總分間的系數保持在0.301～0.846，由此可知這兩個量表具有良好的信度與效度，能夠適用于任何骨質疏松癥生活質量的測評[13]。

3 OP健康管理措施

實施健康管理的過程中主要采取以下的幾種措施：首先，可以向患者發放健康管理手冊，該手冊主要是介紹骨質疏松癥的相關知識，不僅包含疾病的臨床癥狀以及診斷方法，而且還包含了防治方法與注意事項等。這樣可以使更多的患者以及患者家屬了解骨質疏松癥的健康管理方法，使患者對自身疾病有更深入的認識，了解健康生活習慣與飲食習慣的重要性，逐漸改變日常生活中不健康的生活習慣，養成良好的生活習慣，并改變不健康的飲食習慣，同時可以達到既病防變的作用；其次，采用健康大講堂的方式對患者進行健康知識宣傳教育。醫院可以邀請外院的骨質疏松癥專家，或者該院的相關專家，在該院舉辦健康大講堂，給患者進行健康知識宣教，宣教可以定期進行，這樣可以確保更多的患者以及患者家屬了解骨質疏松癥的相關知識。在進行宣講的過程中，專家不僅要向患者講解骨質疏松的含義，詳細介紹疾病的發病原因，以及患者在臨床中表現出來的臨床癥狀，同時向患者詳細介紹骨質疏松的防治知識，當然要根據這一批患者的知識文化程度決定宣講的深度，此外還要告知患者不良的生活方式給人體帶來的不良影響，使患者重視生活方式。在宣講的時候，患者也可以向骨質疏松的專家提出問題，專家要耐心的解答患者的問題，耐煩的心態，并且鼓勵患者相互交流各自的想法。

最后，對骨質疏松癥患者進行生活方式干預。告知患者維持正常體重的重要性，如果患者的體重過度減少,也就是說體重指數太低,這就說明患者的PTH明顯升高，骨代謝標志物也會出現升高的現象,這樣患者的骨密度將會逐漸減少，所以在日常生活中患者應當注意飲食方式，根據營養學的知識保持每一餐的營養均衡，每一位患者一天中應當攝入相當于鮮奶300 g，并且還要食用一定量的豆腐以及黃綠色蔬菜，魚類也要保證足夠的攝入量，一天當中鈣的攝入最好是維持在800 mg，同時一天中還要攝入一定量的鈉鹽，不食用過量的高脂飲食，或者飲用碳酸飲料，更加不能抽煙喝酒；老年患者一天中應當攝取一定量的維生素D，通常每天攝入量需保持400 U,并且還要保證足夠的日光照射，但是也不能直接暴曬于強烈日光下，最好是在樹蔭下，在室內的時候，應當盡量打開窗戶；保持適當運動，做適量的功能鍛煉?？梢赃x擇散步，時間維持在30min～lh之間,1周之內3～5次。同時還要指導患者進行腰背肌鍛煉，1 d鍛煉次數為2次,每次堅持做5～10次；指導患者預防跌倒。房間里保持有明亮的光線，樓梯間光線也要充足，家具擺設要合理，盡量清空地面雜物,保證交流過道的暢通，在沐浴間、衛生間等容易滑倒的地方，鋪上防滑墊。

4 結語

中醫上認為骨質疏松癥的發病機制是肝腎虧虛，一般來說腎主骨，只有在腎氣濡養之下才能促進骨骼的生長，而肝主人體的筋脈，筋脈流通氣血才會旺盛，從而才能養筋骨，這樣人體才會身體強壯。而老年人的身體機能明顯降低，肝腎嚴重虧虛，骨骼不能得到良好的濡養，從而容易引起骨質疏松癥。而采用中醫藥治療可以從根本上治療骨質疏松癥，具有很大優勢，臨床上取得了不錯的進展。為了能夠進一步降低疾病的發生率，可對患者實施健康管理模式，通過舉辦講座等方式向患者詳細介紹疾病的防治知識，指導患者養成良好的生活習慣，降低疾病的發生率。

[1]張玉潔.補腎通絡法治療絕經后骨質疏松癥的研究[J].南京中醫藥大學,2013,3(2):102-104.

[2]李建鵬.補腎活血顆粒治療絕經后骨質疏松癥隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究[J].中國中醫科學院,2012,6(5):64-66.

[3]漆偉.冬蟲夏草及其單體組分對大鼠骨質疏松治療作用及機制的實驗研究[J].第四軍醫大學,2014,5(3):41-45.

[4]梅啟元.補腎健脾法治療原發性骨質疏松癥的臨床研究[J].湖北中醫藥大學,2014,5(10):124-125.

[5]張麗,李文源.骨質疏松癥患者健康管理研究進展[J].護理學報，2014,5(7):100-102.

[6]崔亞微.骨質疏松癥患者的健康管理[J].中國現代醫藥雜志,2013,10(7):25-28.

[7]郭志強,李志.健康管理在中老年骨質疏松患者中的應用[J].中國初級衛生保健,2015,1(4):36-37.

[8]Fonseca V,Desouza C,Asnani S,et al.Nontraditional Risk Factors for Cardiovascular Disease in Diabetes[J].Endocr Rev,2014,20(1):153-159.

[9]Periard D,Monney P,Waeber G.Randomized Controlled Trial of Peripherally Inserted Central Catheters Vs.Peripheral Catheters for Middle Duration In-Hospital Intravenous Therapy[J].Thromb Haemost,2012,6(8):281-286.

[10]Matsuzaki A,Suminoe A,Koga Y,et al.Long-Term Use of Peripherally Inserted Central Venous Catheters for Cancer Chemotherapy in Children[J].Support Care Cancer,2013,14(2):154-161.

[11]何昌媚.社區骨質疏松患者健康管理效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,7(8):85-87.

[12]白穎,楊明珠,楊雪,等.質疏松骨折患者的健康管理及效果分析[J].中國骨質疏松雜志,2014,12(10):70-74.

[13]任海珍.66例健康體檢者骨質疏松癥的健康管理體會[J].大家健康：學術版,2014,1(4):220-224.