2014年公主嶺市麻疹疫情分析

童海燕吉林省公主嶺市疾病預防控制中心，吉林公主嶺136100

2014年公主嶺市麻疹疫情分析

童海燕
吉林省公主嶺市疾病預防控制中心，吉林公主嶺136100

目的對該市麻疹發生情況進行分析，從而為麻疹預防及治療提供有效措施。方法利用國家傳染病網絡直報系統對2014年公主嶺市麻疹發病情況進行調查，并且以流行病學描述方法分析得到的相關資料。結果在2014年全年內，公主嶺市所報告的麻疹病例總數量為186例，其發病率為26.42/100萬，與2013年相比較降低0.24%；該疾病流行病毒株基因型主要為麻疹病毒HIa等，共有5個；該疾病發病高峰期為3～4月份，主要病例為0～2歲兒童，在發病總例數中所占比例為80.7%，在這些病例中低于8月齡患者有52例，8～12月齡患者病例數為64例，在確診的這些病例中有81.7%均未注射過麻疹類疫苗。結論在麻疹預防控制過程中，應當做好疫苗常規免疫接種，并且進行查漏補種，對麻疹病例開展規范檢測及管理，從而對麻疹疫情進行有效控制。

麻疹；疫情分析；防控；疫苗接種

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.34.052

［Abstract］Objective To analyze the measles outbreaks in our city and provide useful measures to prevent and cure it. Methods The measles outbreak in Gongzhuling in 2014 is made by National Network System of Infectious Diseases and the related documents are gained by descriptive epidemiological method.Results In the whole year of 2014，the total cases of measles reach 186，and the morbidity is 26.42/1，000，000，reducing by 0.24%compared with the year 2013；The genes of the epidemic strains are mainly HIa and other types，with the total number five；the peak seasons of this disease concentrate on March and April，and the main patients are children at the age of 0-2，taking up 80.7%in the total cases.In all these cases，52 children are under eight months and 64 children are between eight and twelve months.And 81.7%patients of the definite cases have been injected with the measles vaccines.Conclusion In the prevention process of measles，relative officers should do the good job of routine immunization vaccine and supplementary inoculation.In addition，the cases of measles should be tested and managed in order to control the measles outbreak effectively.

［Key words］Measles；The analysis of measles outbreak；Prevention and control；Vaccine inoculation

麻疹是臨床上常見的急性呼吸道傳染病，該疾病是由麻疹病毒而導致的，有著很強的傳染性，發病人群多為兒童，其主要臨床癥狀為全身性出疹，往往會導致中耳炎、肺炎及麻疹后腦炎等相關并發癥，只有新生兒在短時間內從母體中帶出的特異性抗體能夠被保護，一般人群很容易被感染，因此麻疹疾病預防及控制在現代臨床上有著重要作用及意義。該研究主要對公主嶺市2014年麻疹疫情進行分析，并提出相關防控措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

所有病例資料均為《疾病監測信息報告管理系統》及《麻疹監測信息報告管理系統》所提供的數據。所有病例均由鎮及以上醫療機構診斷，并由區疾病預防控制中心進行調查核實。由市疾病預防控制實驗室選擇酶聯免疫吸附試驗進行血清檢測，并且由省疾病預防控制中心行病原學復查。人口資料為市統計局所統計的資料。

1.2方法

以流行病學描述方法對病例資料進行分析，對數據以Excel 2007軟件處理數據。

2　結果

2.1全市整體疫情發生情況

在2014年全年內本市內所報告的麻疹病例共有186例，其發病率為26.42/100萬，與2013年相比較降低0.24%，其中有184例為實驗室確診，另外2例為臨床診斷，并未發現死亡病例。在2014年全年內并未發生暴發麻疹疫情。

2.2疾病發病特征

2.2.1地區分布特征該疾病在該市內表現出明顯區域性分布特點，在全市12個城區街道及鄉鎮內均有麻疹病例出現。其中，懷德發病人數為20例，范家屯患病人數為18例，嶺東街道患病人數為12例，黑林子患病人數為22例，河南街道患病總數為12例，雙城堡發病人數為22例，劉房子街道患病人數為16例，環嶺街道患病人數為18例，鐵北街道街道患病人數為20例，南崴子街道患者人數為26例，共有發病人數為186例。城區與農村相比較發病并無明顯區別。

2.2.2時間分布特征在全市范圍內麻疹發病在冬春季表現出明顯流行高峰，在2～3月份，其發病總人數為108例，在發病總例數中所占比例為63.4%，在4月份發病人數為14例所占比例為7.5%。在全年內除10月份與11月份未出現病例外，在其他月份內均出現疾病。

2.2.3年齡及性別分布特點在所報告的186例麻疹病例中，男性人數為100例，女性人數為86例。在年齡分布上，疾病發病人群主要為2歲以下兒童，在所有病例中占據的比例為80.6%，其中，1歲以下兒童發病率為53.8%。8月齡內幼兒發病人數為64例，8月齡～1歲之間幼兒患病人數為82例，2歲發病兒童人數為14例，3～4歲發病人數為10例，10歲以上發病人數為16例。有以上情況可以看出，8月齡～1歲之間發病人數逐漸增多，分析其原因，主要與基礎免疫接種率比較低或者免疫空白存在一定關系。

2.2.4職業分布特點在2014年全年內全市麻疹發病人數最多的為散居兒童，其發病總例數為155例，在發病總人數中所占比例為83.3%，其次為農民患者，發病總例數為12例，所占比例為6.5%，幼托兒童患病人數為6例，在發病總人數中所占比例為3.2%，，家務以及待業患病人數為4例，在發病總人數中所占比例為2.2%，公共場所服務員、學生及民工發病人數各有3例，所占比例為1.6%。

2.3疾病監測情況

2.3.1病例免疫病史在所報告的這186例患者中，共有20例患者免疫病史不詳，在發病總人數中占據的比例為10.8%；有146例患者0劑次發病，所占比例為78.5%；有18例為1劑次發病，在發病總人群中占據比例為9.6%；在所有病例中僅有2例為2劑次以上，所占比例為1.1%。

2.3.2實驗室監測情況市麻疹血清學實驗室對2014年全市內324例發熱出疹病例行血清學檢測。之后由省疾病控制中心及國家疾病控制中心對其中一部分病例行復檢。最終確診病例為186例。在這些病例中，對其中144例患者的血標本麻疹IgM進行檢測，結果顯示為陽性，這些患者中100例采集的第一份血標本經檢測顯示為陽性；44例患者所采集第一份血標本經檢測顯示為陰性，對第二份血標本進行檢測顯示為陽性。此外，有2例患者通過臨床診斷確診為麻疹，有34例患者血標本檢測顯示為陰性，病原學檢測顯示為陽性，麻疹病毒基因型共有5個亞型，包括H1a、H2a、H3a以及H4a與H5a。

3　討論

在2014年全年內，公主嶺市所報告的麻疹病例總數量為186例，其發病率為26.42/100萬，與2013年相比較降低0.24%；該疾病流行病毒株基因型主要為麻疹病毒HIa等，共有5個；該疾病發病高峰期為3～4月份，主要病例為0～2歲兒童，在發病總例數中所占比例為80.7%，在這些病例中低于8月齡患者有52例，8～12月齡患者病例數為64例，在確診的這些病例中有81.7%均注射過麻疹類疫苗。

麻疹是現代臨床上有著較強傳染性且對人類有著嚴重危害的一種病毒性傳染病。近些年來，隨著我國免疫預防及規劃工作不斷深入開展，麻疹發病情況已經得到大幅度降低。近幾年來，公主嶺市麻疹疾病發病率一直都保持在比較低的水平，然而在2014年麻疹發病率卻升高比較明顯，并且疾病發病模式表現為以小齡患者為主，以大齡患者為輔。相關臨床研究顯示，育齡婦女麻疹抗體的滴度水平是導致8月齡之下兒童出現麻疹疾病的主要因素，這與我市麻疹患者分布情況基本相同。因此，在今后麻疹防控工作過程中應當將2歲以下免疫空白人群作為重點預防人群。另外，對于20～25歲育齡女性而言，其免疫水平降低也是導致麻疹發病的一個十分重要的因素，麻疹疾病防控工作人員在日常工作過程中也應當加強注意［1-3］。

從公主嶺市2014年麻疹疫情實際發生情況來看，不同區域內發病情況并無明顯差異存在，從發病時間分布情況來看，發病時間仍主要為冬春季節氣溫回升之時，這表示對于麻疹防控而言，每年在3～4月份仍為重點時間段。根據實驗室監測數據，麻疹病毒病原學檢測表現為陽性的基因型主要有5個亞型，分別為H1a、H2a、H3a以及H4a與H6a等。這些由麻疹病例中所分離出的5個基因型的麻疹病毒，在麻疹疫苗生產及預防接種方面有著十分重要的指導意義。

在麻疹疾病預防控制方面，為能夠使防控效率得到進一步提高，在麻疹防控工作中應當注意以下幾點：①對于麻疹疫苗常規免疫以及查漏補種工作，相關部門應當進一步落實，從而使接種率及接種質量均得到進一步提高，特別是應當注意消除免疫空白人群，這在麻疹預防控制工作中是十分重要的一點；②一旦有麻疹病例發現，應當及時報告，從而及時對麻疹疫情進行有效控制，防止出現二代病例；③對于入學、入托查驗接種證制度應當做到認真落實，對于流動兒童應當加強管理，應當主動對無麻疹疫苗接種史流動兒童進行搜索，從而使流動兒童麻疹疫苗的免疫覆蓋率得到有效提高；④對于監測預警工作應當進行強化，應當將監測系統敏感性提高，對于疫情能夠做到及時發現，從而選擇針對性措施進行防治，對疫情進一步發生及蔓延進行預防及控制；⑤應當對麻疹防治相關知識加強宣傳教育，通過日常宣傳及入戶宣傳，利用多種途徑對預防接種重要性及其相關知識進行宣傳，使群眾能夠真正認識麻疹疫苗預防接種的重要性，有效提高其主動參與意識；⑥在常規免疫工作中應當保證工作質量，使常規免疫規劃能夠積極運轉，對于2歲以下適齡兒童，應當提高其含麻疹成份疫苗及時接種率，防止發生易感人群聚集［4-6］。

綜上所述，臨床上導致麻疹發病率比較高的主要原因包括常規免疫接種率比較低，原發或者繼發性免疫效果降低、免疫空白，因此臨床上麻疹防控仍是十分艱巨的任務。在麻疹預防控制過程中，應當做好疫苗常規免疫接種，并且進場查漏補種，對麻疹病例開展規范檢測及管理，從而有效控制麻疹疫情。

［1］張元峰，梅嶺，衛萍.廣德縣2007-2009年麻疹疫情分析及防治對策探討［J］.安徽預防醫學雜志，2010，4（22）：261-262.

［2］文海蓉，廖征，胡茂紅.2004—2009年南昌市麻疹疫情分析及2010年發病趨勢預測［J］.中國校醫，2010，9（30）：641-642.

［3］劉懷印，張建民，田軍杰.2009年商丘市麻疹疫情分析與麻疹疫苗查漏補種效果評價［J］.河南預防醫學雜志，2010，6（33）：466-467.

［4］鄧偉均，陳光艷，王曉捷.廣州市番禺區2005-2011年麻疹疫情分析及防制對策［J］.醫學動物防制，2013，7（18）：748-750，754.

［5］章麗，董安順，洪文治.泉州市鯉城區2004～2010年麻疹疫情分析及防制對策［J］.海南醫學院學報，2012，4（26）：544-547.

［6］袁紅，陶楊，方勇.重慶市南岸區2004—2008年麻疹疫情流行病學分析和控制對策［J］.中國預防醫學雜志，2011，4（35）：362-365.

Analysis on Measles Outbreak in Gongzhuling City in 2014

TONG Hai-yan
Jilin province gongzhuling city center for disease control and prevention，Gognzhuling，Jilin Province，136100 China

R18

A

1672-5654（2015）12（a）-0052-03

童海燕（1974.4-），女，吉林公主嶺人，大專，主管醫師，主要從事疾病預防控制工作。

（2015-09-06）