產婦在產褥期營養情況及護理指導

李京軍，王曉雷，李玲青島市中心醫院，山東青島　266300

產婦在產褥期營養情況及護理指導

李京軍，王曉雷，李玲
青島市中心醫院，山東青島266300

[摘要]產褥期作為特殊時期，是產婦身體康復及產后休養的關鍵時期，在此時期，產婦的心理與生理變化相對較大，為了保證產婦身心的健康及其乳汁分泌的充足，產褥期的營養狀況及護理指導得到了廣泛的關注。該文結合國內外的研究報道，介紹了產婦在產褥期的營養狀況，并闡述了產褥期護理指導的研究進展。

[關鍵詞]產婦；產褥期；營養情況；護理指導

產褥期是指分娩后，產婦身心恢復或接近正常未孕狀態所需的時間，通常為7周左右，此時的營養狀況不僅影響產婦機體的恢復，也影響著新生兒的發育與成長。產褥期的營養情況對母嬰兩代均有著較大的影響，但根據研究報道顯示，產婦在產褥期的營養狀況不容樂觀，受諸多因素的影響，導致產婦的營養攝入缺少合理性與科學性。為了提高產婦的生存質量，保證產褥期的護理質量，該文研究了產婦在產褥期的營養狀況及護理指導，綜述內容如下。

1　產婦在產褥期的營養情況

1.1營養現狀

產褥期是指自胎盤娩出后到產婦各器官恢復至正常未孕狀態所需的時間，通常時間在6～8周。此時，產婦身體的各項機能均在逐漸恢復，并且要逐漸接受新的角色，同時在此階段，新生兒也將快速生長與發育。但由于產婦的生理與心理變化幅度較大，如果未能關注產褥期保健，不僅會出現產褥期疾病，還會影響產婦及新生兒的健康。

根據產褥期產婦營養情況調查可知，我國產婦均十分注重產褥期營養，但受飲食習慣、生活習慣、傳統風俗、婦女知識水平等多種因素的影響，導致產婦飲食結構不夠合理與科學，營養失衡問題較為普遍與嚴重。具體問題有：在主食方面，過于精細，并且肉類、糖類及湯類占有較高比重；在微量營養素方面，十分欠缺，主要是由于蔬菜、谷類、奶類及水果等攝入不足；在活動方面，約80%的產婦以臥床休息為主，在高營養飲食及少量活動鍛煉的作用下，產婦體重快速增長，增加了合并癥及慢性疾病的發生幾率，如：糖尿病、高血壓，同時也制約產婦的機體恢復，根據調查結果顯示，約90%產婦配備2名護理人員，無需產婦料理日常生活，致使其體力活動范圍進一步縮小。

毛麗梅等[1]以青島產婦為研究對象，調查了產婦產褥期的營養狀況，其研究結果為：產婦產褥期食用的動物性食品，如：魚、肉、禽魚蛋等，其次數與總量均明顯增加，而奶類、蔬菜及水果等攝入量及次數相對較少，約76%產婦未飲用牛奶，約80%產婦未食用水果，約20%產婦未食用蔬菜。王萍等以廈門產婦為研究對象，調查了產婦產褥期的營養素比例，其研究結果顯示，產婦的蛋白質占23%、脂肪占42%、碳水化合物占36%，其中蛋白質與脂肪所占比重明顯高于合理膳食所規定的比例，而碳水化合物的比例明顯偏低。

1.2營養需求

在產褥期，產婦因分娩、哺乳消耗了大量的能量，此時補充營養，不僅利于產婦機體的恢復，還利于新生兒的發育。產褥期產婦的營養應具有豐富性與科學性，具體表現在以下幾點。

1.2.1高蛋白、高熱量及低脂肪 產褥期產婦因分娩與哺乳，導致組織受損、身體虛弱、食欲不振等，此時產婦日均消耗的蛋白質在2 g/kg左右。同時，產婦分娩后，機體內出現了負氮問題，需要及時補充蛋白質，通常情況下，每日攝入應超過15 g。

產褥期產婦分為未哺乳與哺乳兩種，前者的熱量攝入應在65 000～75 000 kJ之間，后者應在95 000～95 000 kJ之間，此時熱量主要來自于蛋白質、脂肪及碳水化合物，通常情況下，可選擇紅糖補充熱量，該食品不僅能夠清除子宮淤血，還能夠活血與散寒。因此，產婦產褥期可飲用紅糖水，20 g/d，持續時間為8 d左右即可。

目前，產褥期產婦多采用臥床休養的方式，并且日常生活均由專業人員或者家人照料，在高營養食物與少活動鍛煉的作用下，產婦體重迅速增加，為了預防產褥期并發癥的出現，應控制產婦脂肪，30 g/d，合理的脂肪控制，不僅能夠避免疾病的出現，還能夠增強產婦的食欲。

1.2.2高礦物含量 人體骨骼主要是由鈣構成的，在產褥期，胎兒對母體的骨鈣有著較大的需求，進而降低了產婦的骨密度，產婦日均消耗的鈣量為1 200～2 400mg，日均乳汁流失的鈣量為200～300 mg。根據研究報道顯示[2]，骨密度增加的主要方法有活動鍛煉、日曬、營養攝入及良好心態等。

在胎兒發育過程中，鐵是最為關鍵的營養素之一，它滿足了胎兒大腦發育的需求，但胎兒自身儲備的鐵僅能夠滿足了其出生后6個月的需求，并且均來自于母體，因此，產褥期產婦應積極攝入含鐵食物，日均25 mg即可。對于產婦而言，在其分娩過程中，由于失血量較大，鐵元素會有所丟失，而產褥期如果缺少鐵，則會增加并發癥的發生幾率，如：缺鐵性貧血。

1.2.3維生素及水分維生素的合理攝入具有積極的作用，如：B族維生素具有護肝的功效，維生素C具有促進傷口愈合的功效，同時也利于鐵的吸收。但對于水溶性維生素而言，其轉換率相對較低，唯有充分攝入才能夠適應產婦與胎兒的需求[3]。水分攝入影響著乳汁的分泌情況，產褥期如果選擇母乳喂養，則要注重合理的飲食與飲水，在充足的水分支持下，乳汁分泌才能夠充足。產婦可利用蜂蜜水，以此保證排便通暢。

2　產婦在產褥期的護理指導

2.1營養護理的意義

目前，我國產婦在產褥期受傳統思想與風俗的影響，存在諸多的禁忌，農村的不良飲食發生率明顯高于城市。具體表現為，禁止食用蔬菜、水果、偏硬或酸性食物等。“坐月子”是我國傳統的民俗之一，在此期間，產婦的飲食變化較大，最為明顯的特征便是營養過剩與臥床休息，同時，產婦每日食用大量的禽類、魚類等食物，并且配有紅糖小米粥等。面對我國較為突出的產褥期不良飲食問題，營養指導是必要的。目前，關于產婦產褥期的營養指導研究報道相對較少，僅在醫院與孕婦學校開展了營養宣傳教育工作，其主要內容為衛生保健、心理疏導、飲食指導、產后鍛煉及育嬰知識等，根據調查研究可知，其成效顯著[3]。

產褥期的營養護理指導具有積極的意義，產婦通過合理的營養補充、作息安排及心理調節，利于身體機能的恢復，利于新生兒的健康成長。但受傳統思想、不良飲食與作息習慣及偏低的產婦文化水平等因素的影響，大部分產婦產褥期存在營養過剩、缺少鍛煉情況，在此基礎上，產婦極易出現各種并發癥。因此，產褥期應積極開展產婦營養保健，以此促進產婦早日康復。

2.2營養護理的不足

2.2.1產婦不了解營養保健內容 現階段，我國產婦對產褥期的營養保健內容掌握情況各異，雖然產婦均認為產褥期營養保健十分重要，但受知識體系的影響，導致營養素及食物的選取與配合均缺少科學性與合理性。根據調查研究可知[4]，產婦的母乳喂養、產后休養認識水平較高，但大部分產婦認為產褥期不應食用蔬菜、水果。產婦對營養保健內容掌握情況直接影響著產褥期其自身營養搭配的合理性、豐富性與科學性，而影響其了解營養保健知識的主要因素有受教育程度、年齡及經驗等。

2.2.2產褥期存在的營養問題較多產婦產褥期存在的營養問題主要有營養失衡，雖然飲食的類型較為豐富，但肉類、糖類所占比重較高，而蔬菜、水果、微量元素所占比重過低，同時產婦缺少合理的鍛煉與活動。造成上述問題的主要原因為長輩的傳統飲食理念、家庭經濟狀況、文化水平及營養指導等[5]。

2.3營養護理的措施

2.3.1豐富產婦的營養保健知識 在社會經濟快速發展的環境下，居民的文化水平大幅度提高，對營養保健的相關知識有所了解，為了滿足自身的需求，人們積極了解與學習營養保健內容，但通過調查可知，產婦營養知識的獲取途徑主要為長輩與朋友的經驗、電視與書籍的學習、醫護人員或營養師的指導，其中第1種途徑所占比重較高，但缺少科學性與合理性，第2種途徑缺少專業性與系統性，因此，第3種途徑應積極發揮自身的作用[6]。

醫護人員或營養師應加大營養教育宣傳的力度，在實踐過程中應擴大教育的對象，可以包括孕產婦、產婦及其家屬等，并且要結合婦女的實際情況，豐富教育宣傳的形式與內容，使此項工作呈現出多元性、科學性、普遍性與針對性。在此基礎上，產婦的營養保健知識體系才能夠逐漸完善。

同時，在營養指導過程中，應明確產婦的機體健康情況及其營養認識情況，為其提供全面的、有效的營養知識；在針對性飲食指導過程中，醫護人員應向產婦講解各種營養素的重要性及其相關的食物，并結合產婦營養狀況，由營養師為其提供科學的食譜[7]。

2.3.2更新傳統理念，解決產褥期健康問題 在我國，特別是農村傳統的“坐月子”理念影響著廣大的產婦，在吸取其精髓的基礎上，要剔除糟粕，在開展營養教育宣傳工作時，醫護人員應向產婦及其家屬講解傳統理念中的不足，讓其明確科學與合理產褥期營養保健的重要性。在工作實踐中，應注重產后訪視工作，它開展健康教育最為有效與直接的措施，通過對產婦產褥期飲食、作息及鍛煉等各方面的指導，不僅能夠保證營養的豐富性，還能夠防止產褥期并發癥的出現，進而利于產婦及新生兒的健康[8-10]。

3　總結

綜上所述，產褥期產婦營養十分重要，直接關系著產婦及新生兒的健康，在明確產褥期產婦營養問題的基礎上，要采取合理的措施，通過健康教育、飲食指導、產后訪視等措施，以此改善產婦的生存質量[11-13]。

[參考文獻]

[1]歐召容.產后訪視前對產婦產褥期知識的知曉度調查[J].現代醫院,2013,13(11):153-156.

[2]郝素芳.產婦在產褥期營養情況的調查及護理指導[J].中國醫學創新,2011,8(15):72-73.

[3]陳洪波.產褥期延續護理服務需求調查與干預對策[J].醫學理論與實踐,2014,27(4):542-543.

[4]賀束英,龍淑青.柳江縣產褥期婦女飲食行為調查分析[J].右江民族醫學院學報,2014,36(4):636-638.

[5]張麗萍,劉巍,丁宏健,等.杭州朝暉社區產褥期母嬰健康問題與對策[J].護理學報,2010,17(11):62-65.

[6]焦昌婭,毛麗梅,黃少明，等.廣州城郊婦女產褥期飲食行為及其影響因素分析[J].中國婦幼保健,2011,26(7):1053-1055.

[7]蔡少云.產婦對產褥期健康知識認知情況調查與分析[J].吉林醫學,2011,32(16):3361-3363.

[8]周經芝.產褥期健康知識認知情況調查分析與護理對策[J].吉林醫學,2012,33(27):6026-6027.

[9]胡玉華,祁娜,姚鑫.產褥期產婦膳食營養模式研究進展[J].食品與機械，2013,29(4)：254-258.

[10]李玲,李向云,張惠蘭.產褥期婦女衛生服務利用現狀調查[J].中國公共衛生，2008,24(2)：155-157.

[11]李向云,張惠蘭,王愛燕，等.產褥期婦女衛生服務需求調查[J].中國生育健康雜志，2005,16(4)：199-201.

[12]周經芝.產褥期健康知識認知情況調查分析與護理對策[J].吉林醫學，2012，33(27)：6026-6027.

[13]張建平,韋莉,張先如，等.遠程網絡視頻在產褥期延伸服務管理中的應用研究[J].護士進修雜志，2015(22)：657-660.

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）09（c）-0037-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.037

收稿日期：（2015-06-28）

[作者簡介]李京軍（1971.4-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：營養護理。

[通訊作者]李玲（1976.2-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：產科護理，419816724@qq.com。

M aternal Nutrition Investigation and Nursing Instruction under Puerperium Period

LIJing-jun，WANG Xiao-lei，LILing
Qingdao Center Hospital,Qingdao,Shandong Province,266300 China

[Abstract]As a special period,puerperium period is the key to thematernal physical rehabilitation and postpartum recuperation,during this period,thematernal psychological and physiological change is relatively large,in order to ensure the physical and mental health and theirmilk atmaternal is adequate,and nutritional status of the puerperal nursing instruction iswidely concerned.In this paper,combined with domestic and foreign research reports,this paper introduces the nutritional status of the women in puerperium,and expounds the research progress of nursing instruction in puerperium.

[Key words]Maternal;Puerperium;Nutrition;Nursing instruction