淺談基層免疫規劃工作目前存在問題及對策

磨宏峰

廣西上思縣疾病預防控制中心免疫規劃科，廣西上思 535599

免疫規劃工作是與政府緊密相結合，它對于疾病的預防來說，這個手段會更加有利于節約成本，同時這個方法也是最有效的。在基層免疫工作的推進中，相應的傳染病得到了非常有力的控制。但是免疫工作規劃的范圍越來越廣，存在的問題也隨著它的推進變的越來越多。該研究通過大量的調研與分析，充分了解基層免疫規劃工作的發展現狀，針對出現的問題做到合理的分析，最后將未解決的問題與已經解決的問題全部結合，對于提出的相應對策也進行整合，對于基層免疫工作的規劃與發展有著非常有利的作用。

1 基層免疫規劃工作的現狀構成

1.1 免疫工作的組織結構

基層免疫工作的實施，是由衛生組織來實施的。分為縣、鄉、鎮三級。免疫規劃由疾病預防控制中心來完成。在各鄉也專門設立了免疫規劃工作站點。通常由衛生院和社區衛生服務中心實行。在鄉村也出現衛生服務站等平臺來協助免疫規劃工作的進行。讓接種工作順暢的進行下去。但是在鄉村出現利益驅使的現象，大量的預防工作都是靠收取利益，并沒有讓免疫規劃工作得到很好的發展，所以實質性的作用不多。

1.2 免疫工作的人員配置

根據各鄉鎮的防保人員工作質量的分析，大部分都是出于兼職，對于整個崗位的職責不清楚。所以在業務水平上也不會有更加專業的表現。根據各防保人員的學歷顯示，大部分人員編制對于學歷的關注并不高，其中大專所占比例少之又少，大部分都處在高中或者高中之下。只要有業務嫻熟的防保人員都會被調去上級醫療機構。業務非常生疏的人員，會直接導致工作效率的降低，嚴重制約了免疫規劃工作的發展，并不能真正將工作落到實處。

1.3 免疫工作的資金利用狀況

政府對于預防接種工作的支持，在補助方面是與國家基本公共衛生服務項目資金配套分配的。但是收入與總成本是成反比的。在成本上并沒有得到的好的回收，大部分收入還是得靠自身團隊來創收。所以醫保人員更加注重有償服務。對于無收益的疫苗接種不積極。很多免疫規劃工作的措施不能落到實處。

1.4 免疫工作的門診狀況

國家衛生部對于預防接種工作，做了非常合理的規劃，使免疫工作的發展更加安全，更加規范。但是在不少地區。資金的嚴重缺乏，管理不規范，預防接種門診混亂不堪，在一個工作室里面可以出現多用的現狀。并且對于安全的防護措施，也非常不標準，不規范。預防接種門診的各項措施在經費沒有得到很好的保障下，是很難實施的。

1.5 疫苗接種管理狀況

疫苗是有政府免費供應還有一個就是自費接種的。很多負責人員為了利益，利用一切辦法來推廣自費疫苗，同時在價格上也沒有得到很好的統一。在質量方面也沒有得到很好的保障。這樣對于免疫工作的有效展開是非常不利的。部分地區大力推介自費疫苗，導致政府的免費疫苗被浪費了。

1.6 流動兒童管理現狀

免疫規劃工作中，最重點的項目就是對于流動兒童的管理。在此項目上管理，非常不到位，協調也會出現偏差。家庭主動接受疫苗的意識非常欠缺。對于接種地點也沒有得到固定，嚴重阻礙了疫苗的接種率。對于兒童接種管理工作的交接工作也非常不仔細，不合理，模糊不清。

2 基層免疫規劃工作目前存在問題

2.1 政府的重視與經費投入缺乏

免疫規劃工作并不在總體規劃中，在財政預算上面也沒有納入經費管理中。在資金方面以社會公共衛生服務項目的形式打包，無針對性的行撥款，通常都不能及時到位。在資金的使用上，規定的范圍也是非常的不明確。

2.2 疾控機構科室設置不合理

國家對于疾控機構提出了相應的意見。它必須是獨立存在的，不能與其他傳染疾病防治科聯系在一起。國家政策的不斷的調整，對于疫苗接種的信息管理也進一步得到完善。很多與免疫規劃相關的工作規模擴大了，工作量也隨之增大。但工作人員的嚴重缺乏，原本的工作模式不能做到改變的話，就不能跟上免疫工作的發展步伐。

2.3 在經費方面的嚴重不足，相關部門采用不合理的手段來解決經費問題

對于相關手續等方面都沒有一個非常合理的流程。所以安全性沒有得到更好的保障。

2.4 對于免疫工作知識的宣傳與普及非常緩慢，跟不上步伐

沒有將這項工作常規化，成為生活的一部分，貫穿到群眾的生活中，讓他們更好地去了解現狀。對于兒童的預防接種，并沒有給予更多的關注。由于溝通工作非常欠缺，家長還存在著對疫苗接種非常排斥的現象。

2.5 在免疫接種的各部門存在的問題也非常多

場地面積并沒有得到的安排。布局方面非常錯亂。工作非常不規范。在設備方面，系統逐漸老化。跟免疫工作相關的系統規劃設備也非常的不足。前后期的宣傳都缺乏，基層單位的工作基本在形式上面過個流程。

2.6 部門協調工作不完善

根據國家對于疫苗接種的相關條例。不同的兒童預防接種都有相關部門來實施的。但是相關部門的實施并沒有很好地履行職責，在工作中更注重的是形式，實質性的作用不大。

3 基層免疫規劃工作的對策

3.1 在資金方面，要做到更好的配備

接種工作的發展，從宣傳到預約，到疫苗的保存與運輸，都需要人力和財力。財力的支持對于免疫工作的實施也是非常重要的。在工作安排過程中，要切忌防止過度的以利益為主，不能很好地為民眾服務。在保障各方人員的收入合理的情況下，讓基層免疫工作得到更好的推廣。

3.2 優化組織結構，規范服務模式

基層免疫規劃在組織構成方面必須要做到更加嚴格的分配。同時服務質量的保障也跟服務模式相掛鉤的。這兩者必須做到很好的規范。對于各地區的新型管理模式要合理分析，對于每一項服務模式的安排，要了解是否真正適合當下的發展。將新型的管理模式與傳統模式相結合。探討出其中的缺點，進行改善。這樣工作質量也會進一步提高。通過長期的實施，不斷發現問題解決問題，發掘出一條適合我國國情的免疫規劃對策。

3.3 隊伍建設的完善必須加強培訓

在基層防保工作人員通常都不夠專業，整體素質不高，流動性也是非常強。所以要加強隊伍的建設，階段性地進行培訓。只有加強培訓，才能更好地提高服務質量。主要從下述幾個方面入手。

引進高學歷專業技術能力強的人才，要加大資金的投入，讓他們更好地投入到基層工作當中去。對優秀的職工要提供更好的機會，爭取讓他們變得越來越優秀。對于防保工作不能采取兼職的模式，這樣會造成人員流動太大，服務質量就得不到根本保障。對于專業技術跟不上，基礎知識又非常薄弱的人員調離，確保防保工作的整體質量。

3.4 門診建設的嚴格把控，服務質量的提升

接種疫苗的種類越來越多，對于疫苗的分配也要完全合理。每個疫苗都要做到各自有站臺的分配，這樣接種人員就可以一目了然，不會出現混淆的情況。對于如何分臺也要根據實際情況，結合人流密度的狀況，將人力，財力，物力集中起來，讓群眾得到好的服務。在每一項工作的實施中，要嚴格規范，讓每一項服務都更加的科學化。對于經濟發展比較好的地區，那么服務全面化必須更加完善，從取號到接種形成一條龍式的服務，這樣門診建設也會變得越來越專業。

3.5 加大宣傳力度，重視監督管理工作

對于宣傳要按階段進行，更多了解免疫規劃的知識，明確此工作的重要性，讓民眾在了解的同時能夠積極主動地參加到防保工作中去。在管理機構上也要做到規范，要做到專人的監督，各項職責做到合理分配，各司其職，針對性地解決問題。這樣管理日趨完善，工作的開展也會越順利。

3.6 對于衛生組織間的聯系要做到加強

對于偏遠貧困地區的預防工作，要安排專人去解決，對于工作的安排做到合理接洽。適齡兒童的接種登記等工作，也要優化，偏遠貧困地區的接種率安排，也會得到非常好的進展。對于疫苗的運輸與儲存，應該做到有層次性。對于業務人員的培訓也要做到不定期的檢查，嚴格考核。針對薄弱環節，發現問題，解決不規范的行為，對于工作優異者要進行獎勵，對于工作有偏差者，也要做到相應的懲處，優化服務的質量。

4 基層免疫規劃工作的建議

4.1 政府部門對于基層免疫規劃工作必須提高關注加大財政投入

免疫規劃工作在我國的衛生工作中有著非常重要的位置。對于全民素質的提高也有著非常大的推動作用。所以各級財政應該加大投入，把免疫規劃納入財政預算，讓它的發展越來越完善。

4.2 重視人才，提高免疫規劃工作人員素質

對于每一個參加免疫規劃工作的人員都要進行培訓。不斷提高業務能力和工作效率，必須在團隊中做好人才的培養，在職業道德教育方面也要做到高要求。只有不斷地提高免疫人員的業務能力，才能確保工作能夠更好的完成。

4.3 在隊伍的建設方面也要不斷的強化

增加專業人員，各預防接種部門必須要有非常專業的人才，對于之前的人才安排并沒有得到合理配置的，要進行整改。對于整改沒有得到合理安排的，要進行懲處。

4.4 提高免疫服務質量，規范預防接種行為

結合當地的實際情況，對于預防接種工作要做到更加合理的配置。在服務次數上面也有得到合理的安排。對于適齡兒童的預防接種服務要進行審核，對于貧困地區的預防接種工作加強管理，加強人員的監督，提高工作效率。完善兒童接種的信息管理建設，系統的建設也要更加智能化，讓兒童預防接種信息得到共享，方便免疫工作的規劃進行。

4.5 讓民眾熟知風險，加強科普宣傳

充分利用媒體對基層免疫規劃進行宣傳。在廣大民眾中，普及預防接種知識，讓公眾支持配合免疫預防工作。在接種工作要完全公開化，在風險方面都要做好及時的溝通，公眾放心地接受預防疫苗的接種。

4.6 強化督導，促進工作平衡發展

根據上級領導提出的要求，在免疫規劃工作管理中，全面進行監督管理。對于接種工作中各項措施的實施與開展，都要做到重點把握。發現問題，要及時解決，對于疫苗的運輸與儲存各環節的管理也要更加規范。

5 結論

總之，免疫規劃工作的高效運行，離不開政府的幫助，各部門的認真配合，群眾的積極參與。接種工作的質量越來越高，在成本上得到合理的控制，傳染疾病的發病率也隨著免疫工作的開展逐漸的降低。免疫規劃工作的高效運行對于中國基本國情的發展有著非常重要的意義。

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