伊通縣鄉鎮醫院健康教育工作現狀

尹桂英

伊通滿族自治縣疾病預防控制中心，吉林四平 130700

由于我國經濟水平有限，我縣鄉鎮健康教育工作開展的較晚，因此鄉鎮居民大部分都屬于半文盲狀態，再加上鄉鎮的通訊不發達，居民居住的也比較分散，一般青壯年都會出外打工，留在家里的大部分都是老人、婦女和兒童，他們經濟收入幾乎為零，都靠著外出打工的人賺的錢來生活，鄉鎮的衛生條件也比較差，居民自身的保健意識跟不上，這就成為了健康問題的薄弱地區和人群，需要社會引起關注[1]。

1 問題

1.1 鄉鎮居民健康意識薄弱

由于我國經濟水平有限，我縣鄉鎮健康教育工作開展的較晚，因此鄉鎮居民大部分都屬于半文盲狀態，再加上鄉鎮的通訊不發達，居民居住的也比較分散，一般青壯年都會出外打工，留在家里的大部分都是老人、婦女和兒童，他們經濟收入幾乎為零，都靠著外出打工的人賺的錢來生活，鄉鎮的衛生條件也比較差，居民自身的保健意識跟不上，這就成為了健康問題的薄弱地區和人群，需要社會引起關注[1]。

1.2 健康教育網絡不健全，未能全覆蓋所轄區域人口

目前,我縣多數鄉鎮醫院從事健康教育工作的只有1人,且大部分都是兼職人員，如果上級下達的任務較多，健康人員的分配就變的很緊張，有時候難以應付這么多的任務，這樣就保證不了每個工作地點信息的傳達。同時，大多數基層鄉鎮醫院更是缺少專業的健康教育人員，這就使得健康教育工作在鄉鎮醫院難以開展。再加上多數醫院健康教育網絡只包括各村村醫，未能與街道辦事處、鄉鎮政府、居（村）委會、社會團體等轄區其他單位做好溝通和協作，造成信息傳播與反饋不暢通，這些問題致使健康教育工作難以深入的進入到社區中[2]。

1.2.1 健康教育經費投入不足 目前我國的經濟水平有限，我縣財政局分給每個鄉鎮醫院用于基本衛生公共均等化服務工作的專項經費再經醫院用于一部分無財政編制人員的工資后，分配給健康教育工作的比例就非常少,用來開展健康教育工作時購買資料、廣播、講座、電影宣傳以及下鄉服務等經費嚴重不足，在這種情況下，就嚴重影響了健康教育工作的開展，健康教育的效率就提不上來。由于經費短缺，鄉鎮的健康教育工作一般都要很長時間才開展一次，居民的積極性也調動不起來，最后就導致了整個鄉鎮的健康教育水平低下的結果。

1． 3醫院一把手、主管領導和健康教育專業技術人員不夠重視健康教育工作

因為健康教育工作是社會公益事業，只看到經濟投入，體現不出經濟產出，且在短時間內無明顯社會效益和工作業績，醫院領導不愿投入大量經費開展健康教育工作，具體工作人員也無積極性下大力氣開展健康教育工作。體現在應付政府檢查的突擊性，創建衛生單位的臨時性，檢查評比過后的中斷性。同時健康教育人員大部分都是由兼職人員組成，他們是有本職工作的，是不愿意去做健康教育工作的，只是迫于工作壓力不得已而為之，因此對于這個工作態度上就比較敷衍，對居民進行宣傳時只是照本宣科，被動的回答居民提出的問題，而鄉鎮居民大部分都是沒有這個健康教育意識的，很少有人提出問題，宣傳工作很快就草草結束了，他們不能根據居民現有的情況進行主動積極、系統的健康教育，這樣就限制了鄉鎮健康教育的發展[3]。

1．3.1健康教育專業技術人員業務素質和工作水平參差不齊，缺乏系統的專業知識，且多數是兼職，更換頻繁伊通滿族自治縣共有22個鄉鎮醫院，每個醫院只有一名健康教育具體工作人員，其中專職9人，兼職13人，所學專業各不相同，醫生11人，護士5人，藥劑2人，轉業兵等非醫療專業人員4人。

由于專業人員業務素質低，不能為轄區居民提供高質量的健康教育服務，又由于身兼數職，無心也無能力全身心投入到健康教育服務工作中，更缺乏對健康教育本身的理解，與人的溝通能力和自身的知識結構都不能夠達到標準，因此不能有效的與居民進行溝通，不能很好地實施健康教育活動[4]。

1． 4利用健康教育宣傳欄開展健康教育工作方面存在的問題

有的醫院經過幾年的督導檢查，仍沒有設立標準的健康教育宣傳欄，仍停留在手寫黑板報模式，而且不能按當地疾病流行特點和突發疫情及時更換宣傳欄，更有甚者幾年來只有一套宣傳內容，只不過輪流更換應付檢查次數而已。

1． 5印刷發放健康教育傳播資料進行健康教育工作方面存在的問題

鄉鎮醫院對于印刷健康教育傳播資料這一方面來說有著很大的缺陷，普遍存在品種單一，多數只有單一宣傳單這一種形式；數量少，不足重點人群60%的問題。且不能按績效考核評價標準要求擺放在候診區、診室、咨詢臺等處，供前來就診的患者及有需求的社區居民自行選取，也不及時更新補充，只是在迎檢時按要求擺放，檢查后就無人問津了。目前多媒體信息比較發達，鄉鎮醫院很少記得去印刷健康教育傳播資料，一般有什么新的信息都在網絡上發布，可是鄉鎮居民來醫院最方便和最容易使用的還是報紙這種傳播資料，所以鄉鎮醫院還是要重視這個問題[5]。

1． 6視聽音像播放活動工作存在的問題

有的醫院設備陳舊老化，有的還是黑白電視機，影響播放和收看效果。有的醫院怕設備損壞，擺放位置不合理，不能方便患者觀看。最重要的是影音視聽傳播材料（光盤、磁帶）品種少、數量少，不能保證在正常應診的時間內循環播放。

1． 7健康教育講座，是健康教育工作的重中之重，存在的問題也最多

①首先健康教育室的設置問題。全縣22家鄉鎮醫院，無一家醫院有一個標準的專用健康教育室，有的醫院把健康教育室設置在會議室，有的設置在注射室，只是應付檢查而已，沒有產生其應有的作用。②健康教育工作人員業務素質低，又未請相關醫生配合，只是自己在網上或通過其他渠道取得課件，課件質量低，講課質量差。③每次講座人員難召集，聽課人數少。④鄉鎮醫院因為經費短缺問題，沒有任何的健康教育資料，無多媒體教學系統，講課形式單一，只限運用語言和肢體動作，無互動環節，無輔助教學用具，缺少形式多樣的教育方式，難以讓居民們完全理解健康教育的目的，達不到預期效果。

1． 8健康宣傳和咨詢活動中存在的問題

參與活動的醫務人員少，咨詢的人多，醫生不能詳盡的解答居民咨詢的問題。

1． 9個體化健康教育工作存在的問題

科室醫務人員為追求經濟效益不積極配合開展個體化健康教育工作，不綜合考慮服務對象的年齡、性別、職業、文化程度、性格等生理、心理和社會特征以及與疾病相關的高危行為，如吸煙、酗酒、不規律飲食起居，服藥依從性等確定適宜的健康教育工作內容。

2 建議

2． 1加大投入，保障經費

領導要高度重視本單位健康教育工作，加大經費投入，設置標準的健康教育室，隨時或定期對外開放；設置標準的健康教育宣傳欄，以便健康教育工作人員開展工作；購置先進的健康教育器材、設備、材料，為健康教育工作的順利開展提供物質保障。

在加大投入的基礎上，還要保證經費能夠得到合理有效的使用，要保證健康教育經費在優先使用領域進行使用，要在鄉鎮醫院及時添加必要的儀器和設備，確保健康教育工作的有序進展，這種情況下，管轄區內的大企業也要發揮其作用，給予一定的資金支持，共同促進整個健康教育工作的全面開展和進步。

2． 2健康教育專業技術人員要不斷提高自身業務素質和工作水平

健康教育人員是鄉鎮健康教育的主導人群，因此他們要認真、虛心接受疾控中心健康教育專業機構的業務培訓和技術指導，同時自身也要提高學習的主動性和自覺性，提高獨立開展健康教育工作的能力和工作水平，以廣博的業務知識、強烈的責任心和使命感、高尚的職業道德開展好健康教育工作，這樣才能夠有效率的完成好上級下達的任務，讓鄉鎮醫院的健康教育體系建設成功[6]。

2． 3加強本單位醫務人員的協調與合作

健康教育工作人員上要爭取領導的支持，下要聯系各科室醫務人員，嚴格按照《基本公共衛生考核標準》真實開展健康教育工作，同時做好每次健康教育活動的文字資料和影像資料的檔案管理工作。

醫務人員與健康教育工作人員的有效合作，能夠保證鄉鎮居民的健康問題，同時也讓整個健康教育工作體系有效的發揮其作用，爭取為鄉鎮居民建立起一個高效完整的健康教育體系。

2.4 建立健全健康教育與健康教育網絡

鄉鎮醫院要配備至少一名專職健康教育專業技術人員，以便于配合縣疾控中心進行健康教育指導工作，尤其是那些流動性較強的地方，如車站、商場等，要在這些地點加強宣傳督導，防范傳染病的發生，同時還要讓這個鄉鎮醫院的健康教育人員能夠掌握整個鄉鎮的健康信息，建立一個全覆蓋本轄區，無漏點、無盲區的網絡系統，確保信息高效快速傳播，同時保證健康教育人員能夠第一時間發現鄉鎮醫院出現的問題。

2． 5明確鄉鎮居民的健康水平

鄉鎮醫院每年在制定全年健康教育工作計劃時都要針對轄區居民的健康需求進行評估，明確轄區居民的主要健康問題，健康相關行為生活方式影響因素、轄區居民文化水平和接受能力、轄區健康教育資源等，確定全年工作計劃、工作方法和工作形式，并在具體工作中根據具體情況，如上級臨時性任務安排和突發疫情等及時調整健康教育工作內容、方式、方法和重心。

鄉鎮醫院還要領導居民開展公眾健康咨詢活動，利用各種健康主題日和管轄區重點健康問題將居民聚在一起，集中的提出一些問題并解決這些問題，同時要根據主題發放宣傳資料，爭取讓每一位居民都能夠真正了解到健康教育的重大意義。

2． 6加大監督檢查和業務指導，發現問題及時糾正解決

縣衛生和計劃生育局、縣疾控中心健康教育專業機構要針對鄉鎮醫院經常發生的問題進行管理，要經常下鄉指導，加強檢查力度和業務指導，在發現問題時及時給予糾正解決，這樣才能夠讓鄉鎮醫院更好的發展。

2． 7縣財政局、縣衛生和計劃生育局要聯合工作

縣財政局、縣衛生和計劃生育局要聯合加大對鄉鎮醫院公共衛生服務項目工作的績效考核、獎懲激勵機制，重獎重罰，對成績突出的單位和個人給予重獎，對成績總排在后的單位和個人實施重罰。鄉鎮醫院要把公共衛生服務均等化項目工作做為評先選優、晉升職稱的依據，以此激發專業人員的工作熱情，更好地開展健康教育工作，加快推進基層基本公共衛生服務均等化項目工作的進程。

2.8 舉辦健康教育講座

健康教育講座針對的是管轄區內的鄉鎮居民，由于鄉鎮居民的健康意識薄弱，開展講座他們也不太愿意去聽，也沒有想要聽講座的意識。因此，針對這個問題，領導部門可以采取獎勵政策，鼓勵鄉鎮居民來聽講座，可以分發一些米面糧油之類的物品，讓每個來聽講座的居民都有一些物品可以帶回家去使用，這樣居民就會愿意來聽講座，同時也可以短時間解決他們的生活問題，可謂一舉兩得。

2.9 視聽音像播放活動的進展

針對上述視聽影像設備陳舊的問題，鄉鎮醫院要利用好發放的資金，可以買些新的多媒體設備，利用新的計算機或者電視來播放一些健康教育知識。同時要將這些設備放在居民能夠顯而易見的地方，如果怕設備損壞，可以將電視機放的高一些，這樣既避免了設備損壞，同時居民也比較容易看到。也更大程度上讓居民更多地了解了健康教育知識，有利于健康教育的開展。

[1]陳莉.糖尿病健康教育在鄉鎮醫院的應用研究[J].醫藥與保健,2014,22（7）:136.

[2]張瓊華.農村住院患者健康教育難點與施教對策[J].基層醫學論壇,2013,5（18）:2398-2399.

[3]劉士春.淺談鄉鎮醫院高血壓病人的健康教育及護理[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,3（12）:225-225.

[4]章貴娥.健康教育護理干預對盆腔炎鄉鎮醫院住院患者的護理效果評價[J].中國保健營養（中旬刊）,2013,3（8）:394-395.

[5]趙靜.心理健康教育應用于鄉鎮醫院陰道炎患者中的效果觀察與系統評價[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,10（2）:121-122.

[6]方鐵.淺談現階段的鄉鎮醫院臨床藥學工作開展[J].安徽醫藥,2012,16（10）:1532-1533.