醫療耗材招標采購工作的實施與效果

李帥帥，郭惠涵，張恩科

陜西省人民醫院 耗材試劑部，陜西 西安 710068

醫療耗材招標采購工作的實施與效果

李帥帥，郭惠涵，張恩科

陜西省人民醫院 耗材試劑部，陜西 西安 710068

結合我院2014年度招標采購工作中的成功經驗，從組織體系、工作步驟、執行原則、評標方法、具體實施及效果等方面分別作詳細闡述。

醫療耗材；集中招標采購；醫療耗材信息庫；物資管理

醫療耗材管理是醫院物資管理工作的重點之一，其管理工作的目標是：精準采購、保證供應、物流明晰、減少囤積。這個要求涵蓋了采購、供應、使用、管理等多方面的內容。采購工作是耗材管理工作的起點，其目的是通過招標、議價等形式為醫院建立全面、充分且物美價廉的醫療耗材供應目錄庫，以供臨床醫技部門篩選使用[1-2]。

通過集中招標采購，可以選擇質優價廉，售后服務及信譽俱佳的供應商，不僅降低采購價格，也可以有效防范商業賄賂的發生，減少中間環節，從而降低采購成本[3]。我院于近期完成了2014年度耗材集中招標采購，并取得了良好的效果。本文就我院招標過程中的成功經驗，從組織體系、工作步驟、執行原則、評標方法、實施及效果等方面進行闡述。

1 組織體系

醫院醫療器材管理委員會是醫院醫療耗材管理決策的行政組織，負責指導和組織實施醫院有關醫療耗材的全過程和全方位管理，其行為向院辦公會負責。管理委員會下設采購管理小組和使用管理小組。其中采購管理小組為采購執行機構，由醫務處、院感科、財務處、臨床專家、護理專家、設備管理科、監審處等部門組成，負責全院醫療耗材的準入、招標、物價、采購等工作。

2 工作步驟

（1）建立醫院耗材準用目錄。設備管理科在擬準入耗材和在用耗材的基礎上，逐個征求使用科室的意見，會同醫務處、財務處等部門的論證意見，遵循“安全有效、價格合理、技術保障到位”的基本原則，制定我院耗材準用目錄，目錄按專業和科室進行分類管理[4]。該目錄經醫院辦公會批準，成為我院本次耗材招標采購的品種目錄。

（2）發布招標信息。由醫院器材采購小組辦公室編寫招標資料，利用網站、院內公告及邀請招標等形式公開發布招標信息。醫療耗材招標書只要求填寫規格、型號和產地（進口/國產），對技術和參數不作具體要求。

（3）組織招標會議。招標會議由醫療器材采購管理小組辦公室組織，按照參加擬入耗材投標的供應商數量分別采取招標會議（3家及以上）、競爭性談判（2家）、議價（1家）的不同形式進行。根據擬入耗材的月平均使用量確定參加評標的專家數量。經資質審查、廠家介紹、密封報價、專家質詢、技術評議、商務評議等環節，完成招標過程。

（4）產生招標結果。醫療器材采購領導小組辦公室將評標情況及推薦中標意見匯總后交由醫療器材采購領導小組審議批準。批準結果按照月用量金額分別經由院辦公會、主管院長、耗材試劑部審核后制訂供貨合同或協議。

（5）建立醫療耗材供應信息庫。我院醫療耗材供應信息庫完全依據招標采購會議的結果，按照合同或協議的約定建立，并作為醫療耗材全流程管理信息系統運行的基礎。同時在監審處備案原始數據信息和評標記錄[5]。

3 執行原則

本次招標工作在落實醫院醫療器材管理辦法有關規定的基礎上，結合市場和我院實際情況，遵循以下3條原則：① 中標廠商數量限制原則：招標項目必須與準用目錄的既定品種一致，且每品種規格提前擬定供應廠商數量：三類植入性器材每品種供應廠商原則上≤4家（進口≤2家，國產≤2家），一、二類和普通三類器材供應廠商原則上最多≤2家（進口1家，國產1家）；② 價格限制原則：新供應價格不允許高過原供應價格。同品牌規格耗材，國產器材價格不能高于同類進口器材；③ 降價逼迫原則：對投標單位統一要求，凡在用耗材繼續投標的，原則上要求價格最少降低5%后再參與公平競爭，否則中標后付款期限從現在的3個月延長至6～9個月[6]。

4 評標方法

耗材采購招標工作采用技術評審和商務招標分開進行的方式。

（1）技術評審。技術標部分只允許投標單位對投標產品做技術介紹和講解，并現場提供樣品，本階段投標單位不得泄露投標價格。評標專家通過對樣品、技術講解、使用經驗和其他市場信息做綜合評價。產品質量能保障醫療安全且性能可保證醫療效果的產品方能通過本輪評審進入商務評審階段，進入商務評審階段的投標單位原則上不得少于計劃供應單位的3倍。

（2）商務評審。本階段由投標單位密封報價，會議現場公開價格的方式進行，執行低價優先原則，依次推薦投標價格（綜合價格）最低的單位為擬中標單位。

通過技術評審和商務評審兩個過程，從機制上實現既不盲目追求高配置，也不刻板強制使用最低價格，而是以合理的手段實現高性價比耗材的選擇[7-8]。

5 實施及效果

按照以上的方法與步驟，首先由設備管理科制定了采購目錄，確定我院準入醫療耗材7688個品牌規格，全部在用和準入耗材100%納入招標。共組織院內全院級招標36次，重點科室級招標31次，共有993家單位參與競爭。除固定席位外，共有使用科室或使用科室代表102人次，隨機抽取評審專家169人次參與評議。

本輪耗材采購招標工作的順利完成，解決了臨床在使用期間的諸多實際問題，科室滿意度普遍較高。直接效益體現在3方面：

（1）耗材價格明顯降低。在市場物價和勞動力成本總體上漲的形勢下，我院耗材供應價格卻明顯降低，部分耗材供應價格大大低于其他醫院，平均采購價格綜合降低幅度達12%。

（2）適度延長了高值耗材的付款周期。根據事先制定的降價逼迫原則，對于價格降低幅度不顯著的供應商，將付款期限從原定的3個月延長到6～9個月，客觀上為醫院沉積流動資金4000余萬元。

（3）耗材資質管理達到新高度。在供應目錄庫確定后，通過我院自主研發的醫療耗材資質目錄庫管理平臺的應用，耗材資質管理能力和水平大幅度提高，醫療安全保障進一步加強。在西安市藥監局的兩次抽查中，我院耗材資質100%合格。

6 結語

醫療耗材的采購管理工作是一項復雜而又重要的工作，需要醫院管理層、采購人員、臨床醫技部門的共同努力才能順利完成[9-10]。同時，該項工作是醫療耗材在醫療機構流轉過程的起點，只有公開、透明、明晰、完善的招標采購才能給后續供應工作打下良好的基礎。

[1] 閔潔,王未,李詩,等.加強醫院醫用耗材成本管理的幾點思考[J].行政事業資產與財務,2012,(6):173.

[2] 黃鑫,胡艷波.醫療設備采購流程的科學化管理[J].中國醫療設備,2013,28(9):82-84.

[3] 孫穎.醫用耗材采購成本的控制[J].中國醫藥科學,2013,3(20): 145-146.

[4] 張恩科,郭惠涵,韓偉,等.供應目錄庫的建立與實踐[J].中國衛生質量管理,2012,19(2):61-62.

[5] 李帥帥,施安,張恩科,等.編碼技術及其應用[J].中國衛生質量管理,2012,19(2):67-68.

[6] 高永忠,楊月明,李亞東,等.軍隊醫院采購成本分析與控制[J].解放軍醫院管理雜志,2011,18(4):371-372.

[7] 李鑫,黃曉光.醫用耗材集中招標采購中存在問題的分析[J].江蘇衛生事業管理,2009,(5):53-55.

[8] 劉吉祥,金鑫,徐淑娟,等.醫院醫用耗材集中招標采購探索與實踐[J].中國醫療前沿,2008,(6):41-42.

[9] 劉麗.淺談醫用耗材集中采購與庫存管理[J].財經界(學術版),2011,(8):41,43.

[10] 張喜雨,劉斌,王國忠.醫用耗材集中采購工作的探討[J].中國醫療器械信息,2009,(4):25-27.

Implementation and Achievements of Medical Consumables Bidding and Procurement in the Hospital

LI Shuai-shuai, GUO Hui-han, ZHANG En-ke
Department of Medical Consumables, Shaanxi Provincial People's Hospital, Xi'an Shaanxi 710068, China

This paper took Shaanxi Provincial People's Hospital as an example for its successful practices in bidding and procurement of medical consumables in 2014 and expounded the organization system, working procedures, implementation principle, evaluation methods, implementation details and achievements.

medical consumables; centralized bidding and procurement; medical consumables information database; materials management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.05.049

1674-1633(2015)05-0145-02

2014-11-03

2014-12-18

陜西省科技統籌創新工程計劃項目（2012KTCQ03-06）。

作者郵箱：32958781@qq.com