職業幸福感在護理實踐中的研究進展

闞秀芬

吉林省人民醫院護理部，吉林長春130021

職業幸福感在護理實踐中的研究進展

闞秀芬

吉林省人民醫院護理部，吉林長春130021

通過對職業幸福感相關研究成果進行概括總結，全面系統了解護士職業幸福感的含義、測量工具、相關理論，以及職業幸福感在護理實踐中的相關研究，從個體因素、工作環境、人口學特征及社會支持等方面分析護士職業幸福感的影響因素，為提高護理服務質量，護理專業人才素質的培養提供可參考的建議。

職業幸福感；護理實踐；研究進展

隨著經濟的發展，醫學模式的轉變，科學研究已從過去關注的一般健康問題轉向關注幸福。優質護理示范工程的開展對護理工作提出了更高的要求[1]，護士作為優質護理服務實施的主體面臨巨大的工作壓力與挑戰，有研究表明，工作壓力越大，幸福感水平越低[2]。而幸福感水平的波動對護士自身健康、工作質量以及人們對于職業的選擇都有很大的影響，所以，提升護士職業幸福感(Occupational Well-Being)成為一個急迫的問題。該研究就職業幸福感在護理實踐中的研究進展做一綜述，以期為提高護士的職業幸福感提供可參考的建議。

1 護士職業幸福感含義

Joan等[3]認為職業幸福感是個體對自身工作各方面的積極評價，包括情感、動機、行為、認知和身心幸福，及在從事職業活動中的幸福體驗。苗春江[4]認為職業幸福感是個體評價其在團體中的作用和價值、職業發展、人際關系等方面，從而在心理上產生的滿足度和幸福感。葛喜平[5]認為職業幸福感指的是人們對于其目前狀態下的工作以及對以后職業規劃上的滿意程度和主觀感受，具體解釋為在職業生涯中需要得到滿足，潛能得到發揮，自我價值得到實現的一種持續快樂的心理感受和精神狀態。

綜上，護士職業幸福感可以理解為在其護理職業生涯，即預防、維持和促進健康、減輕或解除病人不適過程中所體現出的職業價值，滿足了護士的自我需求、發揮了其潛能，體驗到了持續的快樂。

2 護士職業幸福感理論

護士職業幸福感理論主要沿用職業幸福感的相關理論，主要有：Diener[6]基于快樂哲學的幸福感理論，就是人們根據自身的評價標準，對現階段的生活水平以及感情狀態進行的整體評估，包括情感體驗和生活滿意度。Ruff[7]基于實現哲學的心理幸福感理論，強調人的潛能的實現，包含6個方面：自我的接納程度、人際關系、自身自主性、對環境的控制能力、生活的目標及個人的成長目標。Warr提出的職業幸福感理論認為情感、抱負、自主性、勝任力是構成職業幸福感的4個維度。Joan的職業幸福感理論是由情感狀態、職業規劃、社會需求、認知評價和身心健康5個維度構成[8]。

3 護士職業幸福感測量工具的相關研究

在幸福感測量方法中應用較多的是自陳報告法，該方法包括單項和多項量表，多項量表主要測量積極情感、消極情感及工作滿意度。該研究主要介紹多項量表。

3.1 基于快樂哲學的職業幸福感測量

以Diener主觀幸福感量表為依據，是測量工作中情感和認知的評價與體驗，包括在工作的過程中的正面情感、負面情感、工作總體滿意度以及現階段的滿意度。前兩方面都是工作中的情感評價，后兩方面是工作中的認知體驗。工作情感的評價主要是根據Burke等(1988)編制出的工作情感量表（JAS）、Van Katwyk(1995)制定的工作相關情感幸福量表（JAWS)以及Bradburn(1963)研究出的情感平衡量表（ABS）進行評價的。認知量表也就是工作滿意度量表，主要包括明尼蘇達工作滿意度量表（MSQ）、彼得需求滿意度問卷(NSQ）、工作描述指數（JDI)等三個方面[9]。

3.2 基于實現哲學的職業幸福感測量

以Ryff的心理幸福感量表為依據，可以得出人們在工作的過程中發揮自身的潛能以及實現自我價值從而體驗到的幸福感。其他的如Warr(1990)的工作情景中的幸福感量表以及Van Horn(2004)的職業幸福感量表也可以實現測量。該量表除了關注工作情感和工作滿意度外，還包括專業維度的自主、抱負、勝任力；社會維度的人際關系以及身心健康。Warr和Van Horn的量表為今后編制職業幸福感量表提供了可參考的方向。

綜上，職業幸福感的測量量表尚未形成系統化，一方面是直接采用已有的較為成熟的工作滿意度、職業倦怠等測量量表作為測量職業幸福感的工具。如Siu等[10]采用工作滿意度量表、心理幸福感量表等來測量職業幸福感；另一方面，國內學者在沿用國外幸福感量表的基礎上進行本土化的研究，李桂華等采用自編的醫務工作者職業幸福感量表[11]。朱義雯等采用Campell幸福感量表及醫務人員壓力源量表[12]。

4 護士職業幸福感的影響因素

4.1 個人因素

自我效能是指個體對自身擁有的技能完成工作的自信程度[13]。周艷等[14]研究表明自我效能與護士職業幸福感呈正相關。李玲等[2,15]研究顯示護士自尊、A型行為類型與幸福感顯著相關。不同的個體認知會形成不同的幸福體驗，有研究表明，正面的情感體驗使得醫護人員對于自身的職業幸福感的評價有所提高，而負面的情感就會降低護士的職業幸福感水平[16]。

4.2 人口學特征

研究表明，性格、情緒、職稱和收入對職業幸福感影響較大，且隨著工齡增加而遞減[17]。儲芳等[18]研究顯示不同護齡、年齡、學歷、職稱、婚姻狀況的護理人員總體幸福感差異均有統計學意義。

4.3 工作環境

Rodwell等[19]226名澳大利亞護士的幸福感與工作滿意度調查表明職業幸福感與工作滿意度顯著相關，表明工作滿意度越高，職業幸福感則越高。劉經緯等[20]對優質護理示范病區護士工作滿意度調查研究表明護士工作滿意度不高，最主要的原因是她們對于薪資待遇、職業規劃以及工作現狀特別不滿意。

護士是一個具有職業危險和高度壓力和倦怠的職業[21]。國外研究顯示，護士職業幸福感與壓力源呈負相關[22]。馮鶴媛等[23]研究表明低年資護士的工作壓力較大，幸福感較低。

Kilfedder等對蘇格蘭510名精神科護士的職業倦怠現狀研究表明護士職業倦怠的情感耗竭、個人成就感得分均低于常模[24]，提示職業倦怠與職業幸福感顯著相關，個人成就感低則職業幸福感隨之降低[25]。

4.4 社會支持

社會支持是指人們以及與之相關的社會人際關系對其產生的不同方面的支持[26]，正面支持指的是護士受到來自社會各界的理解、支持以及尊重。負面支持是來自工作、家庭、領導、同事等的社交網絡。Burke等[27]對2104名西班牙護士幸福感研究結果表明社會支持缺乏，尤其是來自領導和同事的支持與幸福感呈正相關。Cortese等[28]研究表明護士的家庭工作沖突與工作滿意度直接相關。Bourbonnais等研究發現，雖然醫生與護士的工作相似，但由于具體分工不同，待遇差別較大，醫生得到更多支持與贊美，而護士卻往往被忽視，導致護士更容易出現心理問題[29]。提示要注重對護士的心理支持。

5 總結與展望

目前，我國在護理實踐中對于護士的職業幸福感的研究少之又少，在國外的很多國家，對于護士職業幸福感的探索取得了一定的成效，但尚未形成系統化，如概念不統一、測量量表、方法亦不相同，缺乏護理學科特點。且研究對象比較單一，沒有針對整個醫院甚至整個社會的醫療機構展開，研究內容主要探討個人因素、工作壓力、醫務人員角色、工作環境與職業幸福感的關系，對于幸福感干預的研究特別缺乏，因此，也暗示了護士的職業幸福感研究具有廣闊的探索空間。所以，該研究對于護士職業幸福感的影響因素的探討，提高護士的職業幸福感對達到護士身心健康、護理服務質量、護理隊伍的最優契合意義重大。

[1]吳郁燕.優質護理服務改革對護士工作壓力的影響[J]．齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(16):2657-2658．

[2]李玲,沈勤.護士工作壓力、A型行為類型與主觀幸福感的關系[J].中國心理衛生雜志,2009,23(4):255-258,285．

[3]Joan E.van Horn,Toon W．Taris etc.The structure of occupational well-being:A study among Dutch teachers[J].J Occup Organiz Psychol,2004,77(3):365-375．

[4]苗元江,馮驥.工作幸福感概觀[J].經濟管理,2009,31(10): 179-186.

[5]葛喜平.職業幸福感的屬性、價值與提升[J].學術交流,2010,191 (2):31.

[6]Diener E,Emmons RA.The independence of positive and negative affect[J].J Pers Soci Psychol,1984（47）:1105-1117.

[7]Ryff CD,Singer BH.Best news yet on the six-factor model of well-being[J].Soc Sci Res,2006,35(4):1103-1119.

[8]馬秀敏.高校青年教師職業幸福感的調查研究[D].大連:遼寧師范大學,2010.

[9]王佳藝,胡安安.外國經濟與管理[J].外國經濟與管理,2006,28 (4):49-55.

[10]Siu O,Spector PE,Cooper CL,et al.-Peking University Work stress,Self-efficacy,Chinese work values,and work wellbeing in Hong Kong and Beijing[J].Int J Stre Manag,2005,12 (4):274-288.

[11]李桂華,李會政,王馨,等.醫務工作者職業幸福感調查及影響因素分析[J].醫學與哲學：人文社會醫學版,2011,32 (7):43-44,53.

[12]朱義雯,朱月霞.社區醫務人員主觀幸福感及相關影響因素[J].浙江預防醫學,2013,25(6):82-83,94.

[13]彭聃聆.普通心理學[M].北京:北京師范大學出版社,2001.

[14]周艷,劉曉丹,劉淑香.自我效能感在護理技術教學中的作用及強策略[J].護理管理雜志,2006,6(4):24-25.

[15]李玲.醫院護士工作壓力、自我效能感、自尊與主觀幸福感的關系研究[D].杭州:浙江大學,2008.

[16]陳瑋,費健,王敏怡.上海地區某三級醫院青年員工工作幸福感現狀調查[J].中國醫師雜志,2011,13(3):420-422.

[17]邱莉.綜合性醫院醫務人員健康與總體幸福感[D].大連:大連醫科大學,2006.

[18]儲芳,葉平安,葉雨英,等.軍隊傳染病醫院護士主觀幸福感及其相關因素調查[J].護理管理雜志,2011,11(3):166-168.

[19]Rodwell J,Munro L.Well-being,satisfaction and commitment: the substitutable nature of resources for maternity hospital nurses[J].J Adv Nurs,2013(10).

[20]劉經緯,李虹,王志農.優質護理示范病區護士工作滿意度調查分析[J].護理學雜志,2011,26(10):8-10.

[21]Garrosa,Eva Rainho,Conceio Moreno-Jiménez.The relationship between job stressors,hardy personality,coping resources and burnout in a sample of nurses:A correlational study at two time points[J].Int J Nurs Stud，2010(2).

[22]Ron P.Relations between work stressors and well-being among nursing assistants in nursing homes[J].Aging Clin Exp Res,2008,20(4):359-367.

[23]馮鶴媛,崔映娟,胡春燕,等.某三級甲等醫院低年資護士工作壓力與主觀幸福感的調查研究[J].中華護理教育,2012,9 (2):81-82.

[24]Kilfedd er CJ,Power KG,Wells TJ.Burnout in psychiatric nursing[J].J Adv Nurs,2001,34(3):383-396.

[25]吳蘭花,何金彩,戴玉磊.新手型、熟手型、專家型護士職業承諾和職業倦怠比較[J].中國心理衛生雜志,2009,23(9): 621-624.

[26]邢占軍,張羽.社會支持與主觀幸福感關系研究[J].社會科學研究,2007,30(6):9-14.

[27]Burke R,Moodie S,Dolan S,et al.Job demands,social support, Work satisfaction andpsychological well-being among nurses in Spain[J].ESADE Business School Res Paper,2012 (233).

[28]Cortese CG,Colombo L,Ghislieri C.Determinants of nurses’job satisfaction:the role of work-family conflict,job demand,emotional charge and social support[J].J Nurs Manag, 2010,18(1):35-43.

[29]Bourbonnais R,Brisson C,Vinet A,et al.Effectiveness of a participative intervention on psychosocial work factors to prevent mental health problems in a hospital setting[J].Occup Environ Med,2006,63(5):335-342.

The Research Progresss of Occupational Well-being in Nursing Practice

KAN Xiu-fen
Department of Nursing,Jilin Province People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Summary based on the occupation of happiness research,a comprehensive and systematic understanding of the nurse occupation happiness meaning,measuring tools,theories,and related study of occupational happiness in nursing practice,from individual factors,environmental,demographic characteristics and social factors affecting nurse occupation wellbeing and other aspects of support,in order to improve the quality of nursing service,provide reference suggestion of the training quality of nursing professional.

Occupational well-being;Nursing practice;Research progress

R47

A

1672-5654（2015）06（b）-0196-03

2015-03-13）

闞秀芬（1962-），女，吉林榆樹人，專科，副主任護師，主要從事臨床護理工作。