ICU護理管理中加強基礎護理的實踐與研究

陳曉丹

河南省中醫院河南中醫學院第二附屬醫院重癥醫學科(ICU)，河南鄭州450002

ICU護理管理中加強基礎護理的實踐與研究

陳曉丹

河南省中醫院河南中醫學院第二附屬醫院重癥醫學科(ICU)，河南鄭州450002

ICU是醫院進行危重癥患者救治的病房，對醫護人員的工作質量有著較高的要求，醫護人員必須將所學知識與技能有機結合在一起，才可以為患者提高高質量的基礎護理。該研究以該院收治的ICU病房患者為例，為其提供優質基礎護理，取得了良好的護理效果，證明ICU護理管理中加強基礎護理的重要性。

ICU護理管理；基礎護理；實踐

基礎護理是一種結合醫護人員的操作性及豐富技能的護理措施。ICU病房里接收的都是一些病情非常嚴重的患者，必須進行全天候的特別護理，重癥患者病情對于護理的質量要求較高，因而優質的基礎護理，不但可以在病人的安全、治療與康復過程中發揮重要，還會直接影響著醫患間的關系，因而優質的基礎護理在ICU護理管理中具有十分重要的意義。

1 優質的基礎護理在ICU護理管理中的作用

1.1 優質的基礎護理是檢驗護士道德水平的一種標準

基礎護理質量的高低是護士是否具有職業責任心一種標準，盡可能地挽救患者的生命、促進患者早日康復、減少患者的痛苦是醫護人員的主要職業責任。醫護人員在工作過程中，必須對患者病情進行認真的觀察，以發現患者的病情問題，并采取有較的措施解決患者的需要，護理人員在進行每一項操作時，都必須以患者的生命高于一切的理念為目標，工作認真且細致，因而優質的基礎護理工作能夠使醫護人員吃苦耐勞的職業道德充分體現出來。一個合格的醫護人員無論是否存在監督，都能夠自覺地為患者提高優質的護理。同時在業余時間，醫護人員還必須不斷提高專業知識水平與技能，虛心學習，以為患者提供高質量的護理，更好地為患者提供服務。因此優質的基礎護理是檢修醫護人員道德水平的重要方法，同時也是對醫護人員是否認真履行職業責任的一種客觀評價。

1.2 優質基礎護理可以幫助醫護人員樹立良好的形象

基礎護理質量的高低會直接影響患者以及患者家屬對于醫護人員印象的優劣，特別是在ICU病房中家屬不能陪護的條件下，如果醫護人員為重癥患者進行日常護理、口腔與會陰等護理，不僅可以有效地促進醫患間的情感交流，還可以使重癥患者察覺醫護人員的親切感，使重癥患者做到“三短六潔”，可以讓家屬放心安心，此外，還可以為醫護人員樹立崇高的“白衣天使”的形象。所以說高質量的基礎護理可以幫助醫護人員樹立良好的形象。

1.3 優質的基礎護理可以體現豐富的科學內涵

（1）醫護人員進行基礎護理時，存在一定的技術操作個體化。在不會對重癥患者的身心安全產生威脅的基礎上，應針對不同的重癥患者，因人而異，例如做心理護理時，可以因患者的身份、教育程度、宗教信仰的差異而有所區別。

（2）醫護人員在進行基礎護理時，必須具有專業的技術操作技術。負責危重病人護理工作的醫護人員具有非常重大的責任，這些醫護人員必須進行嚴格的專業培訓，并通過考核后才能上崗。

1.4 優質的基礎護理可以營造良好的環境

（1）優質的基礎護理可以為ICU患者營造良好的治療氛圍，在ICU病房中的患者病情非常嚴重，可能隨時出現生命危險，患者以及家屬都容易產生焦慮不安、易怒的情緒，而醫護人員如果提供優質的基礎護理，可以使患者感到身體潔凈而舒適，因而心情也會在為放松，同時會對醫院的醫護人員充滿信賴，可以增進醫患間的情感交流，幫助治療工作順利展開。

（2）優質的基礎護理可以為醫護人員提供良好的工作環境，在ICU病房中，經常會出現突發情況及不確定因素，重癥病人病情與治療要求存在很大的差異，因而要醫護工作人員及時及時快速的治療反應，不斷對服務措施進行調整，提升護理服務水平，為ICU重癥患者提高安全而優質的護理服務。值得提醒的是，這些服務并不是僅依靠少數的醫護人員完成，而是要所有的ICU醫護人員緊密結合，相互支持與合作。

1.5 ICU患者的治療不能離開優質的基礎護理

病人病情的康復“三分靠治療，七分要靠護理”，這句俗語充分體現了基礎護理在治愈病人病情中的重要性，患者在接受醫治的過程中，重癥患者展現的許多的動態信息需要護理人員在工作中仔細的觀察，及時發現問題，并向主治醫生及時反應，使醫生能夠提供正確、有效、及時的診斷與治療。同時，對于昏迷不醒的患者，需要提供營養支持，要注意鼻飼液速度、溫度與濃度，并要對進食體位及營養支持效果進行細致的觀察，預防并發癥；ICU患者的臨床治療中，需要護理人員提供優質基礎護理，否則可能出現不利于患者病情治療的嚴重后果。因此ICU患者的病情治愈與優質的高基礎護理與治療是緊密相聯的。

2 在ICU護理管理中加強基礎護理的措施

2.1 對基礎護理實施過程的管理

確定ICU病房基礎護理質量目標，只是基礎護理的開始，最重要的是要讓全體護士掌握基礎護理的具體方法與措施，做好預見性的護理工作。目前，我國大部分的醫院的ICU年輕護士數量較多、缺乏一定的護理實踐經驗，因而必須由資深的護理人員進行現場操作帶教，使年輕護士真正掌握操作的措施。

2.2 基礎護理操作的培訓

與醫院護理部相結合，定期進行基礎護理操作技能的相關培訓，不斷強化全體護理人員的基礎護理操作技術與能力，與此同時依據ICU病人的有關特點，有針對性地進行基礎護理的教育與培訓，例如如可對氣管插管患者進行口腔護理，如果帶有多個治療引流管路的患者進行更換床單以及進行床上擦浴處理，對于不同致傷因素以及不同嚴重程度的皮膚的護理措施；如何對氣管切開患者實行胃管置入法，同時還要注意對各治療管路等方法進行培訓，進行正確洗手的訓練。

2.3 合理安排基礎護理程序

依據患者的病情以及護理量、不同護理人員的工作能力，進行監護人員的合理安排，如此一來，不但可以使監護的質量得到保證，有效的鍛煉護理人員，又可以為基礎護理質量控制找到有力的根據。例如，該院中，上午由ICU醫生以及護理人員進行診療，而擦浴以及床單更換等基礎護理工作則集中安排在治療活動相對較少的午后，因此可以區分開基礎護理工作與臨床治療工作，有序地協調整體監護工作的進行，與此同時也可以使夜間護理工作人員的工作量有效減少。

2.4 建立與健全基礎護理制度

為了更加客觀且全面地對危重癥患者的基礎護理狀況進行掌握，必須建立并不斷完善“ICU基礎護理措施單”，負責的護理人員在每次完成一項基礎護理工作以后，都必須進行打鉤作標記，這樣可以有效地防止遺漏問題的出現，同時可以方便工作檢查工作的進行。ICU病人在病情穩定以后，應及時給患者進行衛生清理，認真地觀察病人的病情，采取措施有效地避免感染問題，同時還要預防皮膚并發癥的出現。ICU病人的病情較為特殊，病情經常處于易變的狀態中，護士要不斷地提高自身的基礎護理水平，完善護理工作。

2.5 持續質量改進與創新以達到護理質量的要求

醫護人員在進行基礎護理的過程中，要結合病人的具體問題進行具體分析，以做到有針對性的、有個性的護理。優質的基礎護理工作可以使病人消除痛苦，因而護理人員必須進行持續質量改進，確保自已提供基礎護理的質量，提升護理技能水平。

2.6 全面實行高質量基礎護理工作

ICU病人在治療的時候，大部分的動態信息都是由護理人員在護理工作中細心觀察、結合自身的工作經驗發現，例如對顱腦外傷病人的眼睛以及意識的觀察，要注意“兩慢一高”的原則，手術之后，護理人員還要注意對病人在一天內的生命體征的檢測，同時還要注意觀察引流液的量、形狀以及顏色是否出現變化等，為幫助醫生進行病人的診斷、治療提供幫助。對于昏迷的病人，提供營養支持時，要認真觀察鼻飼液的速度、溫度等，分析效果，防止并發癥的出現；各種疾病在治療的過程中都需要基礎護理作為支持，因而需要護理人員掌握熟練基礎護理，確保優質的護理工作。

最后，在基礎護理工作中，要注意物品的使用與配置，例如保證床單、被褥的干凈整潔。護理的過程中，盡可能地避免應用可能對患者產生傷害的器具或者帶有刺激性氣味的物品；如果必須應用，則做好有效的防護工作，例如可以用紗條包住器械紗條、使病人佩戴口罩或者眼罩等。

3 結語

基礎護理已成為現代醫院ICU患者臨床護理的重要工作，高質量的基礎護理不但可以幫助患者早日康復，還充分體現了醫院的整體護理素質。因而作為ICU病房的人員應在護理工作中不斷總結學習，在護理科研領域中不斷引入新的護理方法，為ICU患者給予高質量基礎護理。

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Practice and Research on Strengthening Basic Nursing in ICU Nursing Management

CHEN Xiao-dan
Department of Traditional Chinese Medicine(ICU),Henan University of Henan Traditional Chinese Medicine Hospital, Second Affiliated Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450002 China

In hospital,ICU is a ward where provides for patients,so the nurses working in those wards must provide a higher quality of service.Medical personnel must combine their knowledge and skills together to improve quality of basic nursing for patients.In this study,we take 100 patients in ICU wards of our hospital as an example,and provide the high quality of basic nursing,to prove the importance of strengthening basic nursing in ICU nursing management.

ICU nursing management;Basic nursing;Practice

R4

A

1672-5654（2015）06（b）-0115-03

2015-03-15）

陳曉丹(1983.5-)，女，河南鄭州人，本科，研究方向：ICU護理。