強生STERRAD 100S過氧化氫低溫等離子滅菌器的維護與故障處理

崔倩倩

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程中心，北京 100069

強生STERRAD 100S過氧化氫低溫等離子滅菌器的維護與故障處理

崔倩倩

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程中心，北京 100069

為了提高等離子滅菌器的使用率，本文闡述了強生STERRAD 100S等離子滅菌器日常與定期的維護，同時介紹了5個故障維修的實例，以供參考。

等離子滅菌器；過氧化氫；醫(yī)療設(shè)備維修

隨著微創(chuàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)廣泛地在臨床開展，腔鏡手術(shù)器械，尤其是導(dǎo)光束、鏡頭等器械無法耐受高溫高壓，而過氧化氫等離子滅菌器具有低溫、低濕、低壓、快速[1-2]等優(yōu)點，滿足了此類器械的滅菌。此滅菌器主要通過過氧化氫本身的強氧化性、等離子體形成過程中產(chǎn)生的紫外線、等離子體中的高速電子和離子及活性基團等綜合作用殺死器械表面的微生物，達到滅菌效果[3]。該滅菌器包括真空系統(tǒng)、注射系統(tǒng)、氣動控制系統(tǒng)、滅菌艙及艙門系統(tǒng)、電源模塊等部分[4]，是手術(shù)室器械滅菌的重要輔助設(shè)備之一，現(xiàn)將此滅菌器的維護保養(yǎng)內(nèi)容及維修經(jīng)驗介紹如下。

1 維護保養(yǎng)

1.1 日常維護

① 每日查看滅菌器的運行狀態(tài)，觀察儀器是否顯示“待機”狀態(tài)，異常故障發(fā)生時，可及時解決；② 每月檢查滅菌器的使用記錄，查看登記的卡匣編號、有效期及滅菌結(jié)束后打印紙、滅菌物品的情況。正確信息的記錄是存檔的前提，也可為故障發(fā)生后的原因分析提供有效參考；③ 每月檢查收集箱內(nèi)的卡匣，觀察廢卡匣上的膠囊是否被刺穿，刺穿位置是否過于偏離膠囊中心等，從而判斷注射閥的運行狀態(tài)，提前預(yù)知或解決出現(xiàn)的問題；收集箱內(nèi)卡匣過多時，宜及時處理；④ 每月清潔蒸發(fā)托盤上殘留的過氧化氫及腔體，可以根據(jù)其使用狀態(tài)定期更換托盤。進行第3～4步檢查時應(yīng)戴口罩和手套，保證個人的安全。

1.2 廠家定期維護

當(dāng)保養(yǎng)時間達到6個月或750次循環(huán)時進行全年第1次保養(yǎng)，達到12個月或2250次循環(huán)時進行第2次保養(yǎng)。保養(yǎng)內(nèi)容基本包括：① 更換真空泵油。真空泵油不僅是獲得真空的介質(zhì)，而且對機械摩擦起潤滑、冷卻和密封作用。真空泵油必須使用生產(chǎn)廠家指定的產(chǎn)品，否則影響其正常運行；② 更換過氧化氫濾芯，泵油濾芯，空氣濾芯，固定金屬架的塑料支架；③ 進行電氣等相關(guān)測試，包括控制箱電壓測試、真空等離子測試、溫度測試、壓力校準、注射泵測試、正壓系統(tǒng)測試；④ 進行空鍋測試，測試結(jié)束后主要根據(jù)注射期壓力判斷儀器的運行狀態(tài)，判斷標(biāo)準是空鍋測試時注射期壓力為1200 Pa以上。

2 故障實例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

報警音響，“真空期”顯示燈變紅，約等待10 min后，艙門自動打開，打印紙顯示有“真空期循環(huán)取消”。

2.1.2 故障分析

影響真空期運行的因素包括：① 裝載物品過多或潮濕；② 艙門處有異物，導(dǎo)致腔體不密閉；③ 真空泵損壞，無法抽真空。導(dǎo)致真空期故障的主要原因是裝載物品的數(shù)量和干燥程度。

2.1.3 故障排除

故障發(fā)生后，先查看了物品數(shù)量，滅菌器內(nèi)共有13件物品，分別是攝像線、光源線和部分腔鏡器械，裝載量未超過整個滅菌器容積的80%[5]。排除裝載過量后，從滅菌包裝外手摸各物品，僅國產(chǎn)康基舉宮器發(fā)涼，沿其管腔方向垂直地面上下輕輕晃動，腔體內(nèi)有幾滴水珠流出，取出此器械后，再次運行正常。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

報警音響，“注射期”顯示燈變紅，待艙門自動打開后，打印紙顯示“注射期壓力為55 Pa時，循環(huán)取消”。

2.2.2 故障分析

根據(jù)壓力為55 Pa知，注射針仍未刺穿膠囊。發(fā)生此故障的原因主要有：① 注射針彎曲或斷裂；② 氣體傳輸管路端口處連接松動而漏氣；③ 氣控組件老化，控制命令失效，從而使注射泵（儀器頂端）無法作用于注射針刺破卡匣膠囊，導(dǎo)致滅菌器內(nèi)壓力無法上升。

2.2.3 故障排除

① 拿照明燈從儀器正前方安裝卡匣的小門觀察到注射針未扎在卡匣上，注射針已在可彈橡膠內(nèi)，此時可用廢卡匣緩慢推出當(dāng)前發(fā)生故障的卡匣，取出后肉眼可見被取消循環(huán)對應(yīng)的膠囊處于完好狀態(tài)，且卡匣塑料表面及膠囊孔斜側(cè)均無針眼痕跡，初步認定注射針正常；然后打開機殼，在儀器頂端可以看到注射閥，用螺絲刀將包裹注射針的可彈橡膠向下按，注射針漏出后，查看2針筆直且無斷裂面，完全排除了注射針的故障；② 通過滅菌器開/關(guān)門實現(xiàn)放氣，放氣后正壓泵自主打氣，打氣結(jié)束后觀察儲氣瓶的壓力表，結(jié)果顯示壓力維持在正常的范圍（414～552 kPa）內(nèi)，說明氣體傳輸管路各端口連接緊固；③ 判斷可能是氣控組件損壞，更換位于正對儀器前門右下方的控制部件氣控組件，進行空鍋測試后注射期壓力為1373 Pa，符合正常空鍋測試時注射期壓力為1200 Pa以上的標(biāo)準，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

報警音響，“注射期”顯示燈變紅，艙門自動打開后，打印紙顯示有“注射2期運行時間為6 min 2 s，壓力744 Pa時，循環(huán)取消”。

2.3.2 故障分析

此故障發(fā)生的原因主要有：① 滅菌艙，尤其是器械盒或裝載物品本身有紙、油、布及粉劑類等物質(zhì)存在；② 裝載物品潮濕。

2.3.3 故障排除

注射期正常的壓力范圍是800～1867 Pa，從故障現(xiàn)象壓力為744 Pa判斷，此壓力已經(jīng)接近注射期正常壓力范圍的下限值，說明滅菌器內(nèi)有吸收過氧化氫的物質(zhì)存在。本次裝載的物品包括1個內(nèi)裝13把腔鏡器械的器械盒、2個硬鏡和2根環(huán)狀電極，取出所有物品后，查看滅菌器4壁，尤其是底壁及金屬支架，無粘附的紙屑等；器械盒外殼也無多余的紙質(zhì)標(biāo)簽；然后手摸除器械盒外的其他物品，表面不涼。最后打開器械盒后逐一檢查器械，戴手套摸器械表面均無油性物質(zhì)存在，但其中1把一體式（手柄和鉗體無法拆卸）狼牌無損傷鉗發(fā)涼，打開為沖洗內(nèi)壁設(shè)計的端口的硅膠帽后，搖晃有水珠滴出，取出吹干后重新包裝滅菌成功。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

報警音響，“注射期”顯示燈變紅，艙門自動打開后打印紙顯示有“注射期運行時間4 min 2 s，壓力為735 Pa時，注射系統(tǒng)中斷”。

2.4.2 故障分析

結(jié)合故障現(xiàn)象，判斷出現(xiàn)此故障的原因有：① 滅菌艙，尤其是器械盒或裝載物品本身有紙、油、布及粉劑類等物質(zhì)存在；② 裝載物品潮濕；③ 懷疑是蒸發(fā)器溫度探頭接觸不良或損壞，導(dǎo)致無法檢測到蒸發(fā)器溫度是否處于正常范圍，從而影響過氧化氫正常氣化。

2.4.3 故障排除

此次循環(huán)裝載的物品無腔鏡器械盒，僅有硬鏡、奧林巴斯光學(xué)纖維內(nèi)鏡和操作手件，所有物品均干燥且無非兼容性物質(zhì)，排除了滅菌艙及裝載物品引起故障的可能性。查看打印紙發(fā)現(xiàn)注射期運行時間4 min 2 s，而正常情況下，長短循環(huán)注射期的滅菌時間是5～7 min，分析可能與注射期的滅菌時間相關(guān)，滅菌程序設(shè)定注射期4 min 2 s，檢測注射閥附近蒸發(fā)器溫度探頭的狀態(tài)，打開機殼重新固定溫度探頭后，空鍋測試運行正常，故障排除。

2.5 故障五

2.5.1 故障現(xiàn)象

觸發(fā)開門按鍵后，艙門無法打開，且顯示屏有開門延時報警。

2.5.2 故障分析

造成此故障的原因有：① 腔體處于負壓狀態(tài)；② 正壓系統(tǒng)異常。

2.5.3 故障檢修

首先檢查通風(fēng)閥，發(fā)現(xiàn)通風(fēng)閥未打開，空氣無法進入腔體，使得腔體處于負壓狀態(tài)，無法開門，主控復(fù)位后，故障依舊，艙門仍然無法打開。再檢查正壓系統(tǒng)，打開機殼，查看儲氣瓶的壓力表，壓力不斷降低，已低至414 kPa，檢查氣體傳輸管路各端口無漏氣，然后聽到正壓泵轉(zhuǎn)動有輕微的“嗡嗡”聲響，正壓泵轉(zhuǎn)動無力，確定已損壞，更換正壓泵后開門正常，故障排除。

3 結(jié)論

護理人員須嚴格按照清洗流程清洗器械，將各器械的關(guān)節(jié)部位清洗干凈，務(wù)必吹干管腔，避免由此引發(fā)故障。放置裝載物品至滅菌器時必須錯落有致，互留空隙，使氣化的過氧化氫擴散至所有物品上，實現(xiàn)有效滅菌。指導(dǎo)操作者總結(jié)日常故障發(fā)生的原因，以提高其解決問題的能力和工作效率，建議安排專人或相對固定人員操作[6-8]。

[1] 閆瑞紅．過氧化氫等離子低溫滅菌系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用體會[J]．中外健康文摘,2013,(16):368-369．

[2] 黃麗,王岸冰,陳麗燕,等．過氧化氫等離子低溫滅菌系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(12):112-113．

[3] 褚玉紅．利用過氧化氫等離子低溫滅菌法處理腔鏡器械的體會[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,(26):262．

[4] 劉盈,唐其柱．腔鏡器械兩種滅菌方法的效果比較[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2014,29(11):139-141．

[5] 駱如香,陳云超,蘇慶嬌,等．低溫等離子滅菌器的故障與處理[J]．中國消毒學(xué)雜志,2011,28(4):524-525．

[6] 朱玲,李霞,王玲玲．過氧化氫低溫等離子滅菌器運行失敗原因分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(18):4066-4067．

[7] 王翠蘭,高志林,孫業(yè)恒．過氧化氫低溫等離子體滅菌器應(yīng)用及運行故障分析與對策[J]．中國消毒學(xué)雜志,2014,31(6):674-675．

[8] 張元勛．低溫等離子消毒滅菌器(STERRAD(R)100S)的原理及維修簡介[A]．2011年浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會第九屆學(xué)術(shù)年會[C],2011:477-479．

Maintenance and Troubleshooting of STERRAD 100S Hydrogen Peroxide Low-Temperature Plasma Sterilizer

CUI Qian-qian
Medical Engineering Center, Beijing YouAn Hospital, Capital Medical University, Beijing 100069, China

TH771.4

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.06.052

1674-1633(2015)06-0166-03

2014-12-16

2015-05-12

作者郵箱：cqq0506@163．com