研究全程信息化藥房管理用于靜脈用藥集中配制和合理用藥中的效果

薛磊

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

?

研究全程信息化藥房管理用于靜脈用藥集中配制和合理用藥中的效果

薛磊

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南鄭州450000

目的探究在靜脈用藥集中配制和合理用藥中應(yīng)用全程信息化藥房管理的效果。方法基于原先的HIS（醫(yī)院管理和醫(yī)療活動中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機操作的計算機應(yīng)用系統(tǒng)，英文縮寫HIS。）信息系統(tǒng)，借助MATE軟件，把條形碼技術(shù)應(yīng)用在核對出倉、審核醫(yī)囑、調(diào)整醫(yī)囑等PIVAS（靜脈藥物配置中心，英語為pharmacy intravenous admixture services，其縮寫為PIVAS。）工作中，統(tǒng)計分析該院靜脈輸液單的情況，對比管理前后的藥物使用合格、排藥時間、藥方處理時間等情況。結(jié)果實時全稱信息化管理后的排藥時間以及審核處方時間明顯短于管理前；管理后藥物使用合格率明顯高于管理前。結(jié)論MATE軟件應(yīng)用于PIVAS的全程信息化藥房管理過程中，可明顯提高藥物使用合格率，并且提高該部門的工作效率，可將其視為PIVAS的有效管理措施，具有較高的應(yīng)用價值。

全程信息化藥房管理；PIVAS；合理用藥

作為HIS組成部分，PIVAS對于提高藥物服務(wù)具有現(xiàn)實意義。它并非傳統(tǒng)的藥物保障供應(yīng)部門，而是技術(shù)服務(wù)部門，不僅負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品進(jìn)出，而且具有調(diào)整藥物劑量、安排給藥批次、審核醫(yī)囑等功能。可見，探究PIVAS部門有效的管理措施顯得尤為重要［1］。為此，該院在原先HIS系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，充分利用MATE軟件，從調(diào)配藥物、服藥藥物等各個階段進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，提高輸液調(diào)配質(zhì)量，提高藥物利用合格率。現(xiàn)該文針對該院自2013年11月在PIVAS實施全程信息化藥房管理的具體內(nèi)容作一詳細(xì)介紹，旨在強化行業(yè)交流，為提高藥學(xué)服務(wù)提供借鑒。

1　問題查找

對收集2012年10月—2013年11月期間PIVAS排藥時間以及審核處方時間情況進(jìn)行分析，進(jìn)行統(tǒng)計分析表，分析工作過程中存在的問題，剖析問題產(chǎn)生的深層原因。統(tǒng)計分析結(jié)果表明，該院的PIVAS排藥時間以及審核處方時間較長，而且存在藥物濫用的情況，藥物使用合格率有待提高。

2　改進(jìn)管理方法

針對該院PIVAS工作過程中存在問題，該院在原先信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，不斷完善管理措施，將全程信息化管理付諸實踐。該院自2013年11月實施全程信息化管理，具體情況如下。

2.1硬件管理

（1）硬件設(shè)備以及功能。該院信息硬件設(shè)備包括：顯示器、指示燈、條碼掃描儀、無線路由器、交換器、移動數(shù)據(jù)終端、PCL、視頻分配器等。各個設(shè)備都發(fā)揮不同作用，相互配合，形成全程信息管理系統(tǒng)。其中，交換機、PCL等設(shè)備科幫助PIVAS人員對患者輸液情況進(jìn)行實時監(jiān)控，掌握集中配藥的情況；掃描儀、主機等設(shè)備可再次核對處方，提高給藥的質(zhì)量；移動終端具有查詢、記賬、安排給藥批次等功能，有效提高工作效率［2］。（2）技術(shù)管理：該院全程信息管理系統(tǒng)采用的技術(shù)主要具有以下幾方面：一是無縫鏈接。在該系統(tǒng)中。醫(yī)護(hù)人員無需調(diào)整傳統(tǒng)操作，可通過信息系統(tǒng)進(jìn)行計費、調(diào)配、安排給藥批次操作。可見，該系統(tǒng)在確保醫(yī)護(hù)人員正常進(jìn)行日常操作的同時，還無需在該系統(tǒng)、HIS兩者間切換，有效提高工作效率。二是無線網(wǎng)絡(luò)。利用無線路由，將PIVAS和數(shù)據(jù)終端連接起來，進(jìn)而幫助工作人員進(jìn)行匯總、記賬、排藥等工作［3］。

2.2全程信息管理具體內(nèi)容

該院采用的系統(tǒng)具有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、審核庫存、管理輸液單這3大功能。整個管理過程都采用條形碼，使其貫穿用藥、病區(qū)接收、調(diào)配等階段，確保每個環(huán)節(jié)都可實時監(jiān)控，降低人為差錯的風(fēng)險，甚至達(dá)到無差錯。與此同時，通過系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可實時了解輸液的具體情況。具體管理內(nèi)容如下：（1）安排給藥批次。信息系統(tǒng)通常會結(jié)合容量來安排給藥批次，如遇特殊情況，PIVAS人員可人為進(jìn)行修改。安排批次后，系統(tǒng)會依據(jù)批次以及主藥進(jìn)行輸液帖打印，形成獨一無二的條形碼［4］。（2）審核醫(yī)囑。信息系統(tǒng)可審核藥物劑量、用法、濃度等情況，提高給藥的質(zhì)量，減少藥物濫用的情況。系統(tǒng)通過顏色不同來區(qū)分醫(yī)囑合格情況，紅色為不合格，綠色為合格。倘若醫(yī)囑不合格，則顯示為紅色，提示PIVAS人員通過醫(yī)師對醫(yī)囑進(jìn)行及時調(diào)整。此外，系統(tǒng)還可實時統(tǒng)計庫存情況。（3）對醫(yī)囑進(jìn)行智能調(diào)整。實踐表明，該系統(tǒng)的此項功能可有效提高找藥的效率，降低人員的工作量，有利于醫(yī)師完善治療方法［5］。（4）實時監(jiān)控。在打包過程中，PIVAS人員可通過掃描槍對自動形成的條形碼進(jìn)行掃描，減少漏掃的情況，并且和病區(qū)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行對比，減少放錯、漏調(diào)等不良事件。與此同時，接收輸液后，每個病區(qū)醫(yī)護(hù)人員還要掃描，此時PIVAS部門也會顯示病區(qū)已經(jīng)簽收的數(shù)據(jù)。（5）藥學(xué)服務(wù)：在抗菌藥物審核過程中，PIVAS人員輸入病人、藥物等相關(guān)數(shù)據(jù)，就可得到關(guān)于血藥濃度的曲線圖。此外，輸入身高、體重、年齡等基本資料后，系統(tǒng)會自動得出體表面積，為營養(yǎng)支持提供數(shù)據(jù)支撐，具有較高的準(zhǔn)確性［6］。（6）快速查詢。系統(tǒng)可自動形成卡片數(shù)據(jù)，而工作人員可通過主藥、姓名等信息來查詢該輸液卡數(shù)據(jù)，包括患者病情、驗收情況、給藥時間、責(zé)任人等。（7）管理。實踐表明，將條形碼應(yīng)用到管理過程中，可幫助工作人員進(jìn)行統(tǒng)計、查詢、匯總等操作。例如：追蹤事故責(zé)任人、統(tǒng)計輸液帖的情況。此外，各個病區(qū)不再通過手工方式完成統(tǒng)計，不僅提高給藥的安全性，而且提高工作水平［7］。

3　結(jié)果

3.1對比管理前后的排藥時間以及處方審核時間

統(tǒng)計分析結(jié)果表明，實時信息管理前，排藥時間、處方審核時間分別為（7.79±0.23）min、（13.55±0.18）min；實時信息管理后，排藥時間、處方審核時間分別為（4.21± 0.23）min、（6.99±0.25）min。可見，將全程信息管理應(yīng)用于PIVAS工作中，有效縮短排藥時間以及處方審核時間，提高工作站的工作效率。

3.2對比管理前后的藥物使用情況

實時信息管理前，該院輸液單合理使用比重約為87.78%；實時信息管理后，該院輸液單合理使用比重約為98.34%。結(jié)果表明，全程信息化管理，可提高輸液單合理使用比重，降低濫用比重，進(jìn)而提高輸液質(zhì)量。

4　討論

據(jù)報道，用藥錯誤導(dǎo)致全球患者死亡的人數(shù)呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢。因此，探究提高用藥質(zhì)量的措施顯得尤為重要。現(xiàn)階段，世界各個國家使用最普遍的識別技術(shù)就是條形碼，同時該種技術(shù)在零售、倉儲、銷售等各個領(lǐng)域都得到廣泛應(yīng)用，提高管理的效率以及準(zhǔn)確性。同樣，該項技術(shù)也適用于PIVAS工作過程中，有利于提高該工作站的工作效率。由于該工作站含有核對、配制、打印標(biāo)簽、審核處方等操作，因此在空間、時間方面都存在較大跨度，工作繁瑣，難度較大。倘若工作人員采用手工方式工作，則極易出現(xiàn)疏漏。因此，條形碼技術(shù)融入PIVAS工作過程中具有無可比擬的優(yōu)勢。

實踐表明，將條形碼技術(shù)融入PIVAS工作過程中，實時全程信息化管理，具有以下4點效果：一是提高用藥的合理性，減少濫用藥物的情況。系統(tǒng)具有審核處方的功能，可提示處方是否合格，并且通過紅色以及綠色顯示出來。二是規(guī)范醫(yī)療操作。通過該系統(tǒng)，開處方、病區(qū)接收、調(diào)配、用藥等環(huán)節(jié)都進(jìn)行實時監(jiān)控，進(jìn)而PIVAS人員以及各科室醫(yī)護(hù)人員都依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度、程序進(jìn)行操作，進(jìn)而規(guī)范操作行為。三是提高用藥的安全性。將條形碼應(yīng)用于PIVAS工作過程中，系統(tǒng)自動生成的條形碼都是獨一無二的，并且和病人的腕帶調(diào)整條形碼一致。輸液過程中，倘若系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)兩者不一致，則EDA會出現(xiàn)警示信息，提示相關(guān)人員對輸液單進(jìn)行再次核對。通過移動腕帶，PIVAS人員可全程跟蹤每個醫(yī)囑執(zhí)行，規(guī)范醫(yī)囑執(zhí)行難過程，提高給藥的安全性，為患者的生命提供一份保障。四是強化PIVAS、各科室間的交流。通過系統(tǒng)，PIVAS、科高兩個部門的人員都可了解輸液單的狀態(tài)，在確保用藥安全的前提下，促進(jìn)工作效率提高。該研究中，經(jīng)過統(tǒng)計分析，結(jié)果表明，將全程信息管理應(yīng)用于PIVAS工作中，不僅具有減少排藥時間與處方審核時間的優(yōu)點，而且可降低濫用藥物比重，確保輸液質(zhì)量。然而，有兩方面值得注意的，一方面HIS系統(tǒng)、條形碼間的連接程度有待加強。比如，某一位患者由于病情變化而轉(zhuǎn)變科室，HIS系統(tǒng)只是調(diào)整科室，然而后來的科室會形成新條形碼。顯然，這樣會增加藥品的損耗額。另一方面，條形碼技術(shù)升級。由于條形碼是否被人接受取決于其靈敏程度，倘若將其變?yōu)槎S碼技術(shù)，則可明顯增加信息含量，并且減少占紙面積。因此，可提高條形碼技術(shù)有利于縮短掃描時間，贏得醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可。

綜上所述，用藥的合理性已經(jīng)成為各國普遍關(guān)注的課題，而將信息化管理應(yīng)用于靜脈藥物調(diào)配過程中，不僅可確保用藥質(zhì)量，而且提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。該研究結(jié)果表明，MATE軟件應(yīng)用于PIVAS工作過程中，貫穿查詢、安排給藥批次、調(diào)整醫(yī)囑、藥學(xué)服務(wù)等環(huán)節(jié)，實現(xiàn)全程信息化藥房管理管理過程中，具有提高藥物使用合格、縮短給藥時間等優(yōu)點，為PIVAS管理提供新思路。

［1］朱石秀，邱日想，張雅溶，等.該院新生兒靜脈用藥集中調(diào)配工作模式的建立及成效［J］.中國藥房，2015（1）：74-76.

［2］沈練珊.淺談靜脈輸液集中配置與合理用藥的關(guān)系分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015（12）：282-283.

［3］徐文芳，王華飛，何夢婕，等.集中配制化療藥物中存在的問題分析與建議［J］.西北藥學(xué)雜志，2015（4）：424-426.

［4］劉澤玉，鄭詠池，任強，等.該院靜脈用藥集中調(diào)配中心的建立及運行效果的思考［J］.海南醫(yī)學(xué)，2013（15）：2309-2311.

［5］辛海莉，劉浩.該院靜脈用藥集中調(diào)配中心不合理醫(yī)囑分析［J］.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2013（5）：283-285.

［6］顧衛(wèi)平，時銀萍，鄭麗媛，等.該院靜脈用藥集中調(diào)配中心常見不合理醫(yī)囑分析［J］.藥學(xué)研究，2014（6）：362-364，368.

［7］封衛(wèi)毅，秦濤，李紅，等.條形碼技術(shù)在醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心的應(yīng)用探討［J］.中國藥師，2011（11）：1691-1692.

Study the Whole Information Management used in Pharmacy Intravenous Druguse Concentrated Preparation and Effect of Rational Drug use

XUE Lei
Henan college of traditional Chinese medicine the first affiliated hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

Objective To explore the intravenous drug use concentrated preparation and rational drug use in the application to the informationization pharmacy management effect.Methods Based on HIS previous information system，with the aid of MATE software，bar code technology in the check out of the warehouse，check the doctor's advice，such as adjusting the doctor's advice in PIVAS work，from the deployment of drugs，medication and so on each stage for dynamic monitoring and statistical analysis of our hospital intravenous infusion of single case，compared before and after the management of drug use of qualified，drugs，prescription treatment time，and so on and so forth.Results After the real-time information management system of the full name of drug prescription and audit time significantly shorter than before the management，comparison results there are obvious difference；Before the management after drug use qualified rate was significantly higher.Conclusion MATE software was applied to information management in the process of pharmacy management in the whole process of the PIVAS，can obviously improve the qualified rate of drug use，reduce the usage such as gauze，air injection，and improve the efficiency of the work of the department，it can be as effective management measures of PIVAS and has higher application value.

The entire information pharmacy management；PIVAS；Rational drug use

R95

A

1672-5654（2015）10（c）-0191-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.191

2015-07-23）

薛磊（1979.1-），男，河南滑縣人，碩士研究生，主管藥師，研究方向：藥房管理。