社區公共衛生應急護理培訓存在的問題及對策探析

胡兆敏，胡曉紅

1.吉林省樺甸市新華社區衛生服務中心，吉林樺甸132400；2.吉林省樺甸市人民醫院婦產科，吉林樺甸132400

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社區公共衛生應急護理培訓存在的問題及對策探析

胡兆敏1，胡曉紅2

1.吉林省樺甸市新華社區衛生服務中心，吉林樺甸132400；2.吉林省樺甸市人民醫院婦產科，吉林樺甸132400

伴隨著社區內各類不同突發性公共衛生事件的持續增多，公共衛生防范體系的最前沿陣地的社區衛生服務中心，應積極承擔起處置突發性公共衛生事件的主要責任，社區護士在其中亦應發揮出應有的作用。因為相關基礎教育方面的不足，許多社區護士對于公共衛生應急處理的有關技術也掌握的不夠全面。該文經由探討國內現階段社區公共衛生應急護理工作的實際情況，并分析其培訓的模式與對策，從而使目前的社區護理工作更加完善，并使社區衛生服務中心對于解決突發性公共衛生事件所具有的應急系統作用能夠充分的發揮出來。

應急護理；社區公共衛生；社區護理；培訓

在全面建設公共衛生體系中，社區公共衛生應急處理方面的相關專業技能，具有十分重要的地位，它體現了預防控制疾病的綜合實力與科技水平。伴隨著社區內各類不同突發性公共衛生事件（如職業中毒和食物化學性中毒、以及手足口病、甲型流感等）發病率顯著上升，社區衛生服務中心這一公共衛生體系的最前沿陣地，應切實擔負起處置突發性公共衛生事件的主要責任，社區護士在處置突發性公共衛生事件中所起到的作用也將會越來越大［1］。因為相關基礎教育方面的不足，許多社區護士對于公共衛生應急處理的有關技術也掌握得不夠全面，因此，探討社區公共衛生應急護理工作的情況，對其今后發展具有很大的意義。

1　國內社區公共衛生應急護理培訓現狀及原因

目前，在國內有不少社區護士缺乏公共衛生方面的知識與相關的處置經驗，這使得社區護士在對一些突發性的公共衛生事件進行應急處置、以及統計監控慢性疾病與傳染病、還有疾病的康復促進與健康知識教育干預等方面，沒有達到要求的專業水平，知識結構亦不完善；社區護士的受教育程度普遍偏低，中專學歷的占到85%以上，本科學歷的還未到2%；社區護理工作基本上還是處在初級階段，即主要圍繞治療疾病進行靜脈注射、及評估與換藥等工作，以疾病預防為中心的公共衛生工作卻存在明顯的不足，與一些先進國家相比存在著差距。之所以會出現以上情況，主要是因為目前的社區護士沒有受到過新的教育模式培養，所接受的教育模式都是陳舊的，且都是由學習臨床醫學與基礎護理知識為主的臨床護士直接調配而來，沒有系統地對社區護理、職業與公共衛生、以及預防醫學等方面的知識進行學習，之前也沒有在社區衛生服務中心的工作經驗［2-3］。而且對于已經從事工作的社區護士所進行的專業技術與公共衛生應急護理知識方面的培訓科目很少，加之領導沒有給予足夠的重視與支持、外出學習機會缺少、任務重、人力不足等因素，也對社區護士參加培訓的主動性造成了很大的影響；此外，培訓所用的模式與效果測評機制落后，沒有給出一個新的、適合的標準模式與測評機制［4］。由于存在以上各項原因，導致社區護理工作不能適應目前社區公共衛生服務的新形勢，也不利于其今后的進一步發展，因此，有關部門應對以上各項問題引起重視，并積極研究對策，采取有效的措施將問題妥善解決。

2　國內社區護士發展的建議和對策

對于突發性的公共衛生事件來講，在第一時間內對其處理的人員就是社區護士，如果處理得當，將有利于及時發現病情、及時報告、并能及時將患者隔離與轉診，從而有效的避免疫情出現擴散情況。因此，社區護士的協作處理水平、反應速度與專業救治能力將會對患者的健康與安全產生直接的影響。這就需要社區護士在突發公共衛生事件處理方面具有較高的應急護理水平［5-6］，同時掌握流行病、心理干預、公共衛生、以及防治職業病與預防醫學等方面的相關護理技能，只有這樣才能勝任這項工作。

2.1改進培訓公共衛生應急護理技術的模式

經考慮國內現階段社區公共衛生應急護理工作的現狀，建議對培訓公共衛生應急護理技術的模式做如下的改進：培訓主要針對社區護士進行，地點確定在社區衛生服務中心，技術方面由疾病預防控制中心提供支持，派來專業技術人員進行現場指導，并充分借助已有的技術設備、教具與網絡等衛生資源，使社區衛生服務中心與疾控中心在培訓中密切聯系，采取案例分析與預案演練相結合的形式［7］。在新模式確立后，由相關的衛生管理部門與疾病預防控制中心共同召集醫學領域各個學科的技術專家，在充分了解各轄區疾病預防控制中心和各個社區衛生服務中心情況的基礎上，針對社區護理工作中存在的不足之處與技術上的難題，給出適合的解決措施，并有針對性地調整社區護士的培訓內容，以使其通過培訓能夠盡快地適應工作，同時，要建立社區衛生服務中心與疾控中心的聯系渠道，以利于二者能在工作中相互溝通、密切聯系。

2.1.1了解動態情況，加強業務培訓各個社區的衛生服務中心需要及時獲取突發事件的最新信息，了解動態變化情況，并與疾控中心進行聯系，共同組成培訓指導小組，來指導對于社區護士在處置各種不同突發事件方面的業務培訓，這樣會使培訓的針對性更強。如針對具有較強傳染性的甲型流感、禽流感等突發疫情，為護士培訓個人防護、消毒隔離等方面的業務知識，使其在處置這類事件的過程中，能有效保障個人安全與隔離患者［8-9］；而針對職業中毒方面的突發性公共事件，可為護士培訓職業中毒知識與突發性的化學中毒急救護理知識等。總之，社區衛生服務中心應聯合疾控部門充分考慮各類不同的突發事件，從利于開展護理工作的層面來加強培訓，以使每名護理人員知曉特殊時期的工作步驟與任務，并能熟練應用相關的護理技術，以及懂得如何做好個人防護。而且在完成培訓后，要進行測評，如果成績不合格，則不允許其開展工作。

2.1.2演練與理論培訓相結合是有效解決突發性公共衛生事件的適合方法在整個培訓過程中，社區衛生服務中心一定要與疾控部門多進行交流，以充分獲得疾控部門的技術支持，通過采取各種不同的形式來使培訓人員明白突發性公共衛生事件的正確處置辦法。培訓可以分為兩大部分，即理論部分與演練部分［10］，在培訓理論部分時，可安排心理學、公共衛生與預防醫學等專家進行傳授，傳授完之后，再根據各類不同的突發性公共衛生事件案例模型，由應急預案為入手，逐步展開應急處置、以及個人防護與消毒隔離等各項操作，經由不斷的演練要達到使每一名社區護士都能知曉應急預案規定，可熟練配合醫生進行現場處置的目的［11］，從而利于搶救工作正常實施。

2.2構建案例操作與理論知識考核相結合的測評方式

2.2.1在繼續教育的基礎上，將培訓內容重點放在健康教育、公共衛生、以及流行病與傳染病等方面由衛生主管部門組織成立測評小組，組員包括臨床醫學、疾控與護理專家，然后給出具體的測評目標，對培訓效果進行測評［12］。要求所有培訓人員在經過脫產培訓之后，能夠知曉職業病、傳染病等防護與消毒隔離知識，以及心理危機干預知識和突發性公共衛生事件的應急處置知識；要懂得如何進行信息上報、健康教育、對傳染病進行統計、以及流行病學的正確調查方法；在處置技術方面，要能夠對各種不同類型的急危重癥患者熟練進行急救護理操作。

2.2.2給出測評指標主要的測評指標應含有突發性公共衛生事件應急處置流程的執行合格率（包括現場應急搶救的方法、個人防護與消毒隔離等現場執行的內容）等，同時應包含社區護士公共衛生應急能力培訓率與公共衛生知識知曉率（各種不同突發性公共衛生事件的應急預案、以及心理危機干預、健康教育、職業病與傳染病等知識），對以上指標進行效果測評，參加培訓的社區護士中若有人沒有達到測評要求，則要繼續對其進行培訓，直到達到測評要求為止［13］，以使培訓真正發揮出提高專業水平、增強操作技能的作用。

綜上，人才培養是確保社區公共衛生護理工作順利實施的主要環節。通過采取以上的培養措施，可以明顯改善現階段國內公共衛生與社區護理工作的現狀，使社區對于突發性公共衛生事件的整體護理能力增強了。因此，十分有必要改進目前的社區護士培養模式，以及出臺利于社區公共衛生護理的政策與規劃，并將培養社區公共衛生護理人才作為高等護理的一項重要工作。

［1］李彩福，李春玉.中美韓護理本科社區護理課程內容的比較研究［J］.教育與職業，2013，20（15）：259.

［2］李鋒，張輝，程蘇琴，等.公共衛生應急能力建設影響因素分析［J］.中國公共衛生，2007，16（10）：178.

［3］杜昌智.疾病預防控制和衛生應急工作面臨的形勢和挑戰［J］.安徽預防醫學雜志，2010，22（2）：316.

［4］王晶晶，趙要松，劉桂萍，等.社區公共衛生應急護理培訓現狀［J］.中國保健營養，2012，15（16）：215.

［5］楊毅華，管玉梅，李麗娟，等.社區病人和社區護士對服務需求認知的比較研究［J］.護理學報，2009，8（11）：142-143.

［6］顧建欽，馬振萍，李衛華，等.鄭州市“片醫負責制”在社區衛生服務體系建設中的實踐與思考［J］.中國全科醫學，2011，25（10）：247.

［7］Halverson PK.Embracing the Strength of the Public Health System：Why Strong Government Public health Agency are Vitally Necessary but Insufficient［J］.Journal of Public Health Management and Practice，2012，19（3）：638-639.

［8］李曉惠.社區衛生服務機構公共衛生護士定位思考［J］.現代護理，2014，7（12）：291-292.

［9］程錦泉，彭績，周麗，等.社區衛生服務對突發公共衛生事件應對作用的評價［J］.中國初級衛生保健，2013，16（1）：155.

［10］Mays GP，Mchugh MC，Shim K，et al.Getting What you Pay For：PublicHealthSpending andthePerformanceof Essential Public Health Services［J］.Journal Public Health Management and Practice，2014，12（4）：501.

［11］黃小明，代波.鄉鎮公共衛生應急能力評價體系的建立及應用［J］.中國衛生事業管理，2010，11（9）：89-90.

［12］HalversonPK，StevensR.AvailabilityandPerceived Effectiveness of Essential Public Health Services in the Nations's Largest Communities［J］.Journal of the American Chemical Society，2014，11（7）：235.

［13］倪霞紅，吳國柱，施毅颋，等.上海市靜安區公共衛生應急隊員應急知識需求調查［J］.上海預防醫學，2010，19（6）：118.

Problems and Countermeasures of Community Public Health Emergency Nursing Training

HU Zhao-min1，HU Xiao-hong2
1.Xinhua Community Health Service Center，Huadian City，Huadian，Jilin Province，132400 China；2.Obstetrics and Gynecology Department，The People's Hospital of Huadian City，Huadian，Jilin Province，132400 China

Along with community in all kinds of different public health emergencies continues to increase，community health service center in public health prevention system is the most forward position，should actively assume the main responsibility for public health emergencies disposal，community nurses in which should also play its due role.Because of the lack of relevant basic education，many community nurses for public health emergency handling of the relevant technology is not comprehensive enough.The by the investigation of the actual situation of the current community public health emergency nursing work and analysis the model and Countermeasures of the training，so that the community nursing work more perfect，and the community health service center to solve the public health emergencies of the emergency system can fully play out.

Emergency nursing；Community public health；Community nursing；Train

R47

A

1672-5654（2015）10（c）-0099-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.099

2015-07-17）

胡兆敏（1971.2-），女，吉林樺甸人，大專，主管護師，主要從事公共衛生和預防保健工作。