探析社區糖尿病管理對提高糖尿病患者生命質量的影響

劉東范

山東省廣饒縣丁莊中心衛生院，山東東營 257345

近些年來，我國糖尿病病發率呈逐年上升趨勢，對于糖尿病患者，由于不了解相關疾病知識，不熟悉預防方法與治療措施，血糖控制效果較差，引起嚴重并發癥。對患者身心健康造成嚴重危害。目前，糖尿病是社會公共熱點研究課題之一。合理控制血糖水平，可有效降低并發癥發生率。在糖尿病護理中社區糖尿病管理屬于重要內容，可有效預防、控制糖尿病進展，指導患者養成良好生活習慣，合理控制糖尿病并發癥[1]。筆者根據自身多年的糖尿病護理經驗，主要分析社區糖尿病管理的方法。

1 社區糖尿病的管理難點

首先，長期性。對于糖尿病患者，因其終身性、慢性特點，加上病情加重、反復，經常住院治療。患者渴望能夠正常工作與生活。因此，科學指導糖尿病患者，可使生活質量提升。因此，社區糖尿病管理是一項長期堅持的護理內容。

其次，艱巨性。糖尿病患者需長期控制飲食，經常監測血糖與注射胰島素，加上并發癥出現，病情日益加重，及醫療費用，對患者治療信心造成嚴重影響，患者需要建立戰勝疾病的信心。所有這一切，均需依靠護理人員幫助。因此，社區糖尿病管理艱巨性較大。

最后，廣泛性。目前，農村糖尿病病發人數日益增多。隨著人們生活水平提升，缺少運動量，飲食結構發生變化，遺傳因素關系十分密切。因此，社區糖尿病管理可協助患者轉變不良生活習慣，提高鍛煉強度，使患者認識到糖尿病危害性，是一項非常有意義，且十分重要的工作[2]。

2 社區糖尿病管理內容

首先，心理護理。對于糖尿病患者，需接受終生治療。當患者確診為糖尿病時，即會產生一種應激源，極易發生抑郁、恐懼等不良心理情緒，加上心理負擔逐漸加重，不利于患者病情進展。若心理負擔過重，會降低患者機體免疫力，引起內分泌失調。同時，若患者情緒不良，會嚴重影響治療積極性，使患者依從性降低。

其次，健康教育。針對糖尿病患者，需掌握其基本資料，例如患者職業、文化程度、年齡等，入院之前，是否有運動、飲食、吸煙、飲酒，需監測患者心理狀態與血糖水平。按照不同患者需求，需針對性制定教育計劃。建立責任護士制度，具體負責健康教育。可編制小冊子、口頭教育、實際操作等方法，為患者實施全程教育。向患者仔細講解糖尿病病因、轉歸、診斷、監測與治療方法，讓患者了解自身病情，認識到治療重要性。向患者講解糖尿病并發癥知識，使患者了解并發癥危害，提升患者治療積極性，加強機體保健、疾病預防，使患者及家屬能夠主動配合治療、護理，科學自我監測，進而提升患者生活質量。

第三，飲食治療。對于糖尿病治療，需合理控制飲食，在任何階段，飲食控制十分重要。患有糖尿病后，需實施終身飲食控制，護理人員需向患者、家屬仔細講解飲食治療重要性。

第四，用藥指導。針對糖尿病患者，實施藥物治療十分關鍵，可有效控制患者血糖水平，確保患者血糖水平處于穩定狀態。因此，指導患者用藥，合理使用降糖藥物，熟悉降糖藥物的藥理作用、適應癥及不良反應，進而提升用藥療效。其一，口服降糖藥物。針對糖尿病患者，以“口服”方式服用降糖藥物，然而醫生開具醫囑時，并非為單一用藥，往往為兩種及以上用藥，加上降糖藥物種類較多，藥物作用機理也存在差異，服藥注意事項也不同，患者區別難度較大。而糖尿病患者，極易出現各類并發癥，特別是老年患者，需配合其他藥物使用。加強用藥指導，對于糖尿病患者十分重要。因此，護理人員需合理指導患者，使患者了解用藥時間與用藥劑量，掌握藥物機理與用藥時間。同時，需提升患者主動參與意識，防止患者誤服藥物，確保用藥安全性，提升用藥療效；其二，使用胰島素。大多數糖尿病患者，需注射胰島素，需使患者了解胰島素注射重要性，掌握胰島素種類與類型、抗體差異與個體差異、注射劑量與注射部位，熟悉胰島素堅持時間與作用強度。使患者掌握正確注射方式，使患者掌握儲存、使用、劑量等注意事項[3]。

第五，運動指導。對糖尿病患者實施運動療法，可提升胰島素敏感性，降低血脂水平，合理調節代謝水平，科學控制血糖水平，提升脂肪分解速度，控制肥胖與血脂，使心肺功能得以改善，降低血壓水平，促進凝血功能恢復，提高心理健康水平與睡眠質量。尤其是胰島素治療患者，在餐后活動之后，能夠提升胰島素吸收率。但實施運動指導時，需注意某些事項，在運動之前，給予必要醫學檢查。在運動中，攜帶糖尿病卡，注明發生意外時，他人怎樣進行處理，將降糖藥、胰島素藥物，放在易發現位置。

第六，合理監測尿糖與血糖水平。在日常生活中，糖尿病患者尿糖、血糖變化頻繁，患者需掌握自我監測方法，合理調整治療方案，轉變運動、用藥與飲食方案。讓患者掌握監測尿糖、血糖方法，合理把握監測時間，進而提升治療效果。

第七，并發癥預防。在糖尿病健康教育中，需使患者、家屬掌握疾病相關知識，向患者講解飲食方案與運動方案，了解脫水、嘔吐、呼吸加快、食欲差等并發癥，及早發現及早治療，對眼壓與眼底進行定期檢查，避免損害視力。

3 社區糖尿病管理方法

按照患者病程長短，病情輕重程度，則管理內容側重點不同。針對初發者，因病情較輕，且病史較短，尚未發生并發癥，在社區管理中，普及相關知識外，使患者正確認識糖尿病危害性。針對病史較長者，因病情比較嚴重，已發生并發癥，在健康教育時，使患者了解并發癥引發原因，如何配合指教，降低糖尿病并發癥痛苦，如何預防其它并發癥。

按照患者經濟、文化差異，則教育導向也不同。雖然患者屬于同一種疾病，然而因文化水平、經濟條件不同，在治療方案制定、治療反應也存在差異。對于經濟狀況較好、文化層次較高者，在治療中，患者會經常提出疑問，除加強知識宣教外，還需向患者推薦自我保健書籍，觀看教育視頻，使患者掌握怎樣使用血糖儀，定期對血糖進行監測。對于經濟狀況較差與文化水平較低患者，在健康指導時，需選擇通俗易懂、簡單明了的語言，向患者說明藥物使用事項、藥物特點[4]。

除一般性社區管理之外，指導患者走出治療誤區。防止胡亂控制飲食，并非吃得愈少愈好，不能吃牛奶、水果等食品。仔細向患者講述飲食控制要點，既要滿足治療、總熱量控制要求，又需達到機體營養標準。如果進食太少，無法保證機體熱量，會使代謝紊亂加重。如果進食碳水化合物，會使病情加重，極易引發尿酮癥，對患者生活質量造成嚴重影響。

針對糖尿病患者，在臨床治療中，不論是年輕患者、老年患者，均不能正確認識胰島素，許多患者主觀認為注射胰島素會成癮，導致大多數糖尿病患者拒絕胰島素。對于該類情況，需向患者仔細、耐心講解胰島素優點、好處。以實例為依據，向患者講述不接受胰島素，會出現嚴重并發癥，使患者了解胰島素重要性。

按照患者心理特點，需注重溝通技巧。對于初期患者，由于糖尿病知識了解較少，若護理人員向患者講解病情、并發癥之后，極易出現恐懼心理。社區護理人員需采取親切交談方式，掌握患者基本信息，例如發病經過、經濟狀況、家庭狀況、性格特點與工作情況，了解患者健康教育知識情況，開展針對性管理。對于中期患者，對糖尿病有基本認識，極易出現悲觀心理，除同情患者外，可選擇反復勸導方式，提高患者治療信心，使患者認識到糖尿病并發癥才是關鍵控制因素，指導患者正視糖尿病，主動配合治療，防止出現并發癥。

針對中期患者，由于患病病程較長，掌握糖尿病相關知識較為豐富，不太重視社區糖尿病管理。因此，可尋找提問糾正方式，使消除患者自傲心理。在傾聽患者主訴過程中，充分肯定患者的正確觀點，糾正患者的錯誤認識，以豐富臨床經驗、疾病知識，提高患者信任感。在健康教育中，需注重多樣化教育，可選擇電化教育、形象教育、文字教育、語言教育等方式，做到科學、合理的社區糖尿病管理，一切為患者服務[5]。

4 結語

在糖尿病治療過程中，社區糖尿病管理作用十分重要。對糖尿病患者進行科學管理，注重自我管理、健康教育，通過科學、合理的社區管理方式，提升患者糖尿病知識知曉率，使患者掌握合理治療手段、疾病預防手段，提升戰勝疾病信心。利用社區糖尿病管理方式，加強飲食治療，合理掌握運動量，注意服藥事項，掌握注射胰島素正確方法，有效延緩、預防并發癥，使患者有一個系統性、全面性認識。社區護理人員在社區糖尿病管理過程中，需科學掌握社區糖尿病管理內容，合理運用社區糖尿病管理方法，做到科學、合理的社區糖尿病管理，不斷提升糖尿病治療效果，明顯改善生活質量。

[1]符鴻俊,林琴,應曉劍，等.社區糖尿病管理對糖尿病患者的生命質量及其影響因素分析[J].中國現代醫生,2013,51(35):24-26.

[2]張云.淺談如何開展社區糖尿病管理[J].醫學信息,2013(23):476.

[3]鄭宏強.社區糖尿病管理對糖尿病患者生存質量影響分析[J].糖尿病新世界,2014(15):76-77.

[4]黃紅初.社區醫生糖尿病KAP在社區糖尿病管理中的作用效果研究[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(6):137-138.

[5]賈秀紅.健康教育在社區糖尿病管理中的應用體會[J].基層醫學論壇,2014(z1):136-137.