傳染性疾病突發事件的護理應急管理方式構建

林海霞，辛潔

威海市胸科醫院，山東威海 264200

近年來，社會的不斷發展，人口流動性不斷增加，導致傳染性疾病傳播也更加迅速[1]。傳染病既屬于公共衛生問題，也屬于社會問題的一類，對人類安全、社會安定及經濟發展都造成嚴重影響[2]。傳染病醫院是發現、救治傳染病的重要場所，在傳染疾病疫情的應對及控制方面具有重要作用[3]。一旦傳染病突發出現，管理體系應迅速做出反應，并采取有效應對措施，從而有效控制疫情，保證人們安全及社會穩定[4]。該院通過在多次大型突發傳染病中的救治護理實踐，形成了有效的護理應急管理模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院作為市級傳染病定點機構，負責全市的突發、新發傳染疾病的醫療救治工作，共有床位690 張，護理人員364名，護理單元16 個。

1.2 管理方法

1.2.1 建立護理應急體系 ①領導小組成員包括護理部主任、干事以及科護士長，組長由護理部主任擔任。組建應急救護小組，從各科室選急救經驗技能嫻熟、工作經驗豐富、身體素質強、責任心強的護理人員組成護理應急急救小組。小組人員平時在各自科室工作，應急時負責現場搶救，由護理部及所在科室的護士長共同管理。②設備與物資儲備：建立專門收發突發感染病救治醫療設備及物資的場所，設有物品儲備登記本，定期檢查、充電、試用，并按照物品的有效期進行排列，保證救治物資安全、充足。③制定應急護理方案：由應急領導小組成員共同探討，制定出應急護理方案，保證救護工作能夠安全、迅速的開展，減少應急工作的隨意性及盲目性。

1.2.2 制定預防措施，加強培訓 ①按照應急組員重點培訓與全員培訓相結合的方式進行全面、系統、長期的流行病學、傳染病學方面的知識、技能、培訓，同時推斷疾病的出現及發展趨勢，及時進行更新和補充新內容。②因為實施夜間救護難度系數較大，為加強夜間救護能力，該院組織進行夜間搬運演練、模擬等救護訓練。③按照傳染病的各種傳染特征和特點，由感染控制科與護理部對護理人員在接診、消毒隔離、個人防護、標本采集及轉運等制度進行集中培訓。對清潔區、污染區及潛在污染區進行嚴格劃分，并設置專門的處理流程，避免出現交叉感染。④對急診科及烈性樓的工作流程制定要嚴格：急診科的急救機制為：接到突發公共事件呼救后，應第一時間詢問事件的詳細發生地點、時間，按照感染危險系數決定防護等級，5 min 內出車，并迅速抵達現場，快速獲取病情，進行現場救治與轉運，并向急診科告知準備相應急救措施。烈性樓的工作流程為：接收到烈性傳染病的收治通知后，首先確定隔離范圍，制定警戒線位置。嚴格控制出入人員，對進出人員做好登記。應急組長應立刻通知小組成員到達現場，開啟體溫及心電監測系統，依據病人數量打開體溫探頭。佩戴防護口罩，穿防護服。迅速準備病房內的搶救設備儀器、病服等。使用特殊通道，將患者轉移到病房，實施相應治療，用呼叫器通知放射科、檢驗室等相關科室做好準備。根據患者病情進行相應檢查，完成后經專用通道送至病房。

1.2.3 護理應急管理系統的實施 ①突發傳染病的救治期間，護理部實施疫情夜間大值班，來處理夜間救治工作，并聯合病區護士長及輔助科室協同工作，保證應急物資供應正常，應急設備運行正常。②管理應急人員：由于感染和突發事件的疾病具有不確定性、疾病傳染性及病人數量也不確定，要求應急小組時刻保持極高的應激狀態。這就決定了院領導及護理部主任需要關心探訪病區的醫護人員，為其提供安全、溫馨的工作環境，提供情感支持。因3 歲以下幼兒的自身免疫狀況低下，傳染病的發病率相對較高，同時也是心理神經發育的關鍵時刻，因此家有3 歲以下幼兒的護理人員不承擔應急工作。

2 結果

從2013年—2014年期間，該院救治成功人豬鏈球菌病人33例，2例高致病性禽流感感染患者，甲型H1N1 流感患者544例，手足口病患者1683例。無1例院內患者及醫務人員交叉感染病例，無1例職業暴露事件。

3 討論

系統、科學的護理應急體系對各項突發事件的應對具有重要作用[5]。建立健全應急管理體系，確保突發事件的應急救治工作可以高效、有序的實施，保證救治工作順利開展。建立護理應急管理系統，能夠提高護理人員的綜合素質[6]。該院護理人員通過應急救治工作，積累了豐富的突發傳染性疾病的應對及管理經驗。

近年來，全球傳染病的發病率逐年攀升，各國對突發公共事件的應急機制建設投入都在不斷增加。我國也頒布了一系列處理突發公共事件應急預案的相關條例，但是卻未制定保障有力的財政投入的相關政策[7]。因為應急經費保障缺乏，應急人員獲得的只是很少的院內補貼，但是全體工作者均嚴格遵守紀律，沒有發生收到指令后不進行搶救的狀況，靠的全是應急工作人員的奉獻精神及團隊合作精神[8]。但是，具體財政補貼辦法和標準的出臺，制定合格的運行機制，保證穩定、持續的財政投入，才能對醫護人員加入到應急救援的工作當起到更好的激勵作用，對于傳染性疾病突發事件的處理具有重要價值[9]。

我國目前尚未建成完善的應急救治人員的培訓系統，統一評價方法不足。一旦有應急事件發生，多數醫療機構采用的是抽調各科室工作人員，臨時組成救援小組[10]。國家衛生行政部門應對應急救援人員管理方法重新規范，授權緊急救援培訓機構，發放培訓合格證書，以更好地適應緊急救援的需要。

總之，通過建立護理應急管理方式，并嚴格實施，能夠有效提高傳染性疾病突發事件的應對及處理能力，值得推廣借鑒。

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