中西醫結合治療肝硬化腹水的臨床探析

【摘要】目的　探析肝硬化腹水應用中西醫結合治療的臨床效果。方法　選取我院2013年9月～2014年9月間收治的肝硬化腹水患者43例，分為兩組。對照組應用西醫治療，觀察組同時應用中醫治療，對比兩組治療效果。結果 經過治療，觀察組總有效率（95.65%）與對照組（80.00%）比較相對較高，兩組患者臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肝硬化腹水應用中西醫結合治療療效確切，副作用小。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.211

作者單位：154854 哈爾濱市依蘭縣第二人民醫院

The Clinical Investigation on Integrated Treatment of Traditional Chinese Medicine and Western Chinese Medicine in Treatment of Patients With Cirrhosis Ascites

WANG Shandan　The second people’s hospital in Yilan County of Harbin City，Harbin 154854，China

【Abstract】

Objective The treatment efficacy of integrated traditional Chinese medicine and western Chinese medicine in treatment of patients with cirrhosis ascites is to be analyzed. Methods Chose 43 patients with cirrhosis ascites treated in our hospital from September 2013 to September 2014 and separated them into control group and study group at random. Patients in control group were given western medicine treatment，while patients in study group were given joint treatment of integrated traditional Chinese medicine and western medicine，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficiency in study group （95.65%） was much higher than that of control group （80.00%），there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Integrated treatment of traditional Chinese medicine and western Chinese medicine is much more effective in treatment of patients with cirrhosis ascites with few side effects.

【Key words】Integrated treatment of traditional Chinese medicine and western medicine，Cirrhosis ascites，Clinical efficacy

肝硬化是一種由多種病因導致的彌漫性與進行性肝病，門靜脈高壓與肝功能受損為典型表現，肝硬化失代償期能夠出現腹水。目前，該病尚未明確的治療辦法，遠期預后相對較差。我院對2013年9月～2014年9月間收治的43例肝硬化腹水患者分別給予單純西醫與中西醫結合治療，效果良好，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年9月～2014年9月間收治的肝硬化腹水患者43例，分為兩組。觀察組23例，男14例，女9例，平均年齡（45.13±1.28）歲，平均病程（8.14±0.43）個月；對照組20例，男12例，女8例，平均年齡（44.62±1.99）歲，平均病程（8.56±0.39）個月。排除標準：（1）排除心源性、血管性、結核性、腎源性、癌性腹水；（2）腹水感染者；（3）存在上消化道出血。兩組患者病程、性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　對照組 對照組應用西醫治療，方法如下：給予保肝降酶處理，注射人血白蛋白，控制水鈉攝入，必要情況下進行輸血增加血漿膠體滲透壓，運動新型利尿劑布美他尼治療，利尿藥物使用期間注意及時糾正電解質紊亂，對癥處理各種癥狀。

1.2.2　觀察組 觀察組接受常規西醫治療的同時結合中藥治療，基本方劑：白茅根30 g，丹參30 g，黃芪30 g，鱉甲20 g，豬苓15 g，白術15 g，柴胡15 g，五味子15 g，山藥15 g，茯苓15 g，車前子15 g，澤瀉15 g，郁金10 g。針對病情辯證施治，若患者肝腎陽虛，加用菟絲子20 g與仙靈脾20 g；若患者合并黃疸，加用梔子15 g，茵陳30 g與大黃10 g；若患者脾胃陰虛，加用沙參15 g與石斛15 g；若患者肝郁脾虛，加用佛手15 g；若患者肝腎陰虛，加用生地黃與枸杞各15 g。水煎，1劑/d，1個療程為1個月，連用2個療程 ［1］。觀察兩組癥狀改善情況與治療效果。

1.3　療效標準

顯效：癥狀體征基本消失，脾臟縮小明顯，肝功能恢復正常，未見腹水；有效：癥狀體征有所改善，肝功能未見顯著改善，脾臟有所縮小，腹水減少；無效：癥狀體征未見改善，理化檢查未見好轉，甚至惡化。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

經過治療，觀察組患者15例顯效（65.22%），7例有效（30.43%），1例無效（4.35%），總有效率95.65%；對照組患者7例顯效（35.00%），9例有效（45.00%），4例無效（20.00%），總有效率80.00%。觀察組總有效率（95.65%）與對照組（80.00%）比較明顯較高，兩組治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，肝硬化腹水的發生機制尚未確定，西醫認為，低蛋白血癥、水鈉潴留、門脈高壓、內分泌與感染因素多種作用能夠導致肝硬化腹水。而祖國醫學認為，肝硬化腹水屬于“臌脹”范疇，主要是由飲食不潔、情緒刺激、蟲毒感染致使水濕蓄積、氣滯血瘀，進而損傷脾胃，終末期導致水濕內停、腎陽受損與三焦氣化紊亂，從而發生肝硬化腹水，基本治療原則為癥化、水消、正復，消除頑癥。中醫認為，白術益氣健脾、利水燥濕的效果良好；白茅根可以泄熱消腫、通利小便；山藥健脾利水的同時補中益氣；砂仁化濕利水、健脾理氣；茯苓益脾和胃、滲濕利水；黃芪升陽舉陷、健脾益氣與利水消腫的作用明顯；鱉甲生煎后具有軟堅散結與活血化瘀的作用；柴胡可以升清降濁，調和脾胃；車前子能夠促進濁水通過小便排出，利水滲濕的功效顯著；女貞子與五味子能夠起到滋陰補腎與益氣養陰的作用 ［2］。現代研究認為，鱉甲可以促進肝脾蛋白質與DNA的合成，調節免疫代謝的同時利尿作用顯著；茯苓、車前子、澤瀉、白茅根利尿功效尤為明顯；郁金與丹參可以擴張血管，增加機體肝臟血流，有利于肝細胞功能的改善；五味子與女貞子能夠促進肝臟細胞的自我修復，有助于肝臟細胞的修復再生。肝硬化腹水應用中西醫結合治療能夠達到保肝利尿、排便降濁、降低機體門脈高壓的目的，效果良好，安全性高。本研究中，應用中西醫結合治療的觀察組總有效率（95.65%）顯著高于單純應用西醫治療的對照組（80.00%），與盧濤 ［3］報道基本一致。說明中藥配合西醫治療能夠彌補不足，促進肝功能盡快恢復，控制病情進展，改善臨床癥狀，縮短治療時間，增強抗病能力，消除腹水。綜上所述，肝硬化腹水應用中西醫結合治療可以調節免疫功能，改善患者肝功能，使纖維降解、血脈通暢、腹水消退，增強療效，行之有效。