我國醫藥體制改革現狀及分析策略

【摘要】目的　對我國的醫藥體制改革現狀及分析策略進行探討。方法　收集2008～2014年來中國衛生總費用，衛生總費用占GDP百分比，人均衛生總費用以及藥費占人均衛生總費用比，從經濟學成本的角度分析我國醫藥體制改革現狀，并就我國醫藥體制改革的現狀進行分析。結果 2008～2014年中國衛生總費用、衛生總費用占GDP百分比和人均衛生總費用持續上升，而藥費占人均衛生總費用比并沒有如預期的下降，而是保持在一個穩定的比例。結論 我國國民用于醫藥方面的支出一直在增加，而藥費占人均衛生總費用比并沒有如預期的下降，這與我們醫藥體制改革的初衷是相反的。本文將闡述我國醫藥體制改革的現狀，并針對這些現狀進行分析。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.003

作者單位：635000 四川省達州市達川區婦幼保健院

The Present Situation of Medical System Reform in our Country and the Analysis of the Strategy

WU Hao　Maternal and child health hospital of Dachuan distrct in Dazhou city， Dazhou 635000， China

【Abstract】

Objective The present situation of the medical system reform in our country and analysis of strategy were discussed. Methods To collect the expenses of Chinese total health from 2008 to 2014 years， the total health expenses as a percentage of GDP and per capita total health expenses and expenses for medicine accounted for the total health expenses per capita， analysis of current medical system reform in our country according to the perspective of economic cost， and analyze the current situation of the medical system reform in our country. Results From 2008 to 2014， the Chinese total health expenses， the total health expenses as a percentage of GDP and per capita total health expenses continued to rise， and medicines accounted for the total health expenses per capita had not fallen as expected， but remained in a stable proportion. Conclusion The national medicine on spending has been on the rise， and medicines accounted for the total health expenses per capita have not fallen as expected， this is the opposite of our original intention on the reform of medical system. This document will describe the current situation of the medical system reform in our country， and in view of the current situation of the analysis.

【Key words】 Medical system， Analysis of countermeasures

醫和藥是無法完全分開的。但畢竟，中國傳統醫藥，醫生坐堂治病制藥和賣藥的時代已經屬于過去。古代巫醫無須用藥，而當代的醫生卻“善于”開方。于是，藥物濫用、大處方加上醫藥市場的混亂和劣質藥物，就造成了一面是醫學的發展，一面是新藥不斷出現的現狀。從計劃經濟時期醫藥體制的基本特點到改革開放以來醫藥體制的變動，藥品生產、流通領域全面走向市場化；藥品價格從全面管制走向全面放開，部分藥品價格又重回管制 ［1］。藥品消費的主要環節-醫療機構公益性正在發生雪崩似的動搖，以藥養醫現象普遍存在，醫藥與衛生領域存在的問題龐雜炫目。本文旨在通過分析我國醫藥體制改革現狀，針對現有的問題進行了分析，以期能夠為我國醫藥體制現有問題的解決提供參考。

1　資料與方法

1.1　一般資料

收集2008～2014年來中國衛生總費用，衛生總費用占GDP百分百，人均衛生總費用，以及藥費占人均衛生總費用比。

1.2　方法

對收集到的數據進行匯總，并且運用統計學方法進行統計分析。

1.3　統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料行t檢驗，計數資料行χ 2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2008～2014年期間我國中國衛生總費用從315.90億元增長～5684.63億元，衛生總費用占GDP（%）由3.10%增長至5.42%，人均衛生總費用從29.38元增長至442.55元，說明我國國民用于醫藥方面的支出一直在增加，這與我們醫藥體制改革的初衷是相反的，不同年份的衛生費用占GDP比率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；不同年份人均衛生總費用比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），而藥費占人均衛生總費用比并沒有明顯的下降，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

隨著我國人口和疾病結構的變化，衛生改革成為“經濟轉型”和醫學科技進步的必然。同時，也是人們生活水平提高和生活觀念變化的必然。我國醫藥體制中出現的主要問題有：基本藥物價格低，難購買；一些公立醫院唯利是圖、見死不救；門診費用居高不下；醫藥商業企業規模小、經營方式落后、成本費用過大。針對上述情況，我國的醫藥改革分析策略如下：加大對公立醫院的財政支出力度，幫助公立醫院切斷靠“藥品收入”彌補醫務人員收入、維持醫院發展的局面。逐步增加醫療技術服務收費標準，降低藥品收入、大型醫技檢查收入在醫藥總收入比例 ［2］。降低藥價，規范藥價，避免基本藥價過低而導致基本藥物出現無貨，沒貨等現象。建立基本藥物價格信息庫，加強基本藥物市場價格調查與監督，合理編制基本藥物采購計劃。建立基本藥物指導價動態調整平臺，及時發布基本藥物的價格波動，讓采購者能準確得到相關藥物的準確信息。完善國家基本藥物制度，國家應按照安全、有效、價廉的原則，制訂基本藥物目錄，實行定點生產、政府定價、集中采購、統一配送的辦法，較大幅度降低群眾基本用藥負擔，提高基本藥物的可及性 ［3-4］。醫藥體制改革無法回避對現有體制和既得利益關系的調整。既要讓人民群眾滿意，也要讓相關部門、醫院、醫生、藥廠、藥商可以接受。醫藥衛生體制改革就是一個不斷調整和理順各種利益關系的過程。隨著醫改的深入，難點問題開始顯現，利益格局發生調整，體制性矛盾集中暴露，改革的難度進一步加大，復雜性更加凸顯，當這些問題被一一解決或者取得平衡時，醫藥體制改革也就達到預期目的。