心血管內科護理管理中風險因素和安全防范對策探討

楊玉霞廣水市第二人民醫院心血管內科，湖北廣水　432721

心血管內科護理管理中風險因素和安全防范對策探討

楊玉霞
廣水市第二人民醫院心血管內科，湖北廣水432721

[摘要]在心血管內科的護理管理工作中存在著諸多風險因素，主要包括護理人員的因素、患者的因素以及醫院因素等，嚴重影響著患者的護理效果。因此，在實際護理管理工作中，相關人員應該針對護理管理中的風險因素，采取有效措施實施安全管理。該文就心血管內科護理管理中的風險因素以及安全防范對策展開詳細論述。

[關鍵詞]心血管內科；護理管理；風險因素；安全防范對策

通常情況下,心血管內科的病人病情比較嚴重，病種相對復雜，患者死亡率很高，也是醫院醫療糾紛的常發科室之一。具體來說，在心血管內科的護理管理工作中存在著一系列風險因素，非常容易由于護理不當而造成法律糾紛。為了降低使心血管內科醫療糾紛的發生率，要結合心血管內科病人的特點對心血管內科護理中的不安全因素進行深入分析，對護理中的不安全因素采取相應的防范措施，使患者得到更好的護理效果，進而保證患者的護理安全。因此，在心血管內科的護理管理工作中，要綜合考慮護理管理的風險因素，制定科學化防范計劃方案，盡量減少醫療糾紛，現報道如下。

1　心血管內科在護理管理工作中存在的風險因素

1.1醫院護理人員的服務意識不強，業務水平相對較低

在心血管內科的日常護理工作中，由于護理工作相對繁雜，護理人員的負擔相對較重，大多數護理人員會因超負荷工作而出現精神緊張現象，且非常容易產生厭煩心理，服務意識淡薄。此外，部分護理人員的責任性不夠，不能嚴格按照三查七對的護理管理制度來落實執行進行護理。心內科由于人力相對不足，工作量大，年輕護士在護理工作中未嚴格執行護理工作制度而一味追求速度，導致多類安全隱患發生，未嚴格執行查對制度及遵醫囑，導致漏輸或錯輸液體；未按病情執行分級護理制度，導致病情變化時未能及時發現；交接班時未嚴格執行交接班制度，對病人病情了解不夠全面詳細等。護理人員在護理交接班工作中的準備不足，不能及時進行病房的巡視，從而難以及時觀察到患者的實際病情變化情況，如果因此引發一些不良后果則會造成護理醫療糾紛。部分護理人員與患者以及患者家屬之間的交流溝通相對較少，不能實現有效溝通，對于患者提出來的相關問題不能進行耐心的解釋[1]。護理人員不能認真履行相應的告知義務，在健康宣傳教育上的力度不夠，從而造成不良后果。此外，隨著現代化醫療體制在改革方面的日益深化，大多數醫院已經實行了護理人員聘任制度，部分護理人員的護理技能不足，業務水平較低，缺乏一定的臨床護理經驗，護士的技術水平和應急能力比較低,診療技術不斷進步，心內科患者病情變化快，使得一些護理人員難以單獨完成某項護理工作。因為護士的經驗少，年齡小，沒有熟練地掌握?？萍夹g操作，對新技術、新理論、新護理方法也掌握得不扎實，就不能為患者很好地提供高水準的護理服務[2]。另外，部分護士不能比較熟練地應用搶救設備，包括心內科相應醫療器械的具體使用方法，不能及時地將惡性心律失常識別出來，會對患者的生命安危造成嚴重的威脅。包括心電監護儀的使用方法以及除顫儀的使用方法等，難以及的發現患者在病情上的各項變化。傳統護理理念過分強調護理技術，而往往對人文科學以及社會科學方面的知識掌握不夠，不能充分滿足患者在心理上的健康需求，在一定程度上影響了心內科的護理質量水平。

護士沒有掌握較好的溝通能力：護士對病情、護理行為沒有履行好告知義務或者沒有恰當地使用告知技巧，不能及時和患者及其家屬進行良好的交流和溝通，這樣也會誘發護理糾紛。此外，導致護理糾紛的其他因素有：護士沒有規范地書寫護理記錄、護士缺乏足夠的法律意識等。

1.2護理人員在護理記錄方面不科學

心血管內科日常護理工作中的護理記錄屬于病歷管理中不可缺少的重要組成部分，也是司法鑒定的法律依據。但是在日常護理工作中，部分護理人員不能充分認識到護理記錄的重要性。具體來說，主要表現在以下幾個方面:首先，護理人員不能及時有效地記錄患者的實際病情變化，在護理措施方面存在記錄不全或者是漏記現象，造成護理記錄缺乏完整性。其次，護理人員在護理工作中對于患者的監督不到位，當護理人員巡查期間正好遇到患者離房時，則護理人員就不能得到及時準確的監測記錄，僅僅是憑借主觀臆測進行隨意填寫，造成臨床資料在真實性欠缺[3]。最后，在護理記錄上存在記錄矛盾現象，醫生的醫囑開出時間以及護理人員開出的醫囑落實執行時間之間存在差異，容易引發法律糾紛。此外，護理人員在病情記錄過程中的書寫不規范，甚至難以辨認，容易造成誤診。

1.3護理管理工作中醫院的風險因素

醫院的病房環境因素是護理管理工作中的重要風險因素之一，如醫院的病床相對擁擠，且噪聲相對較大，就會使患者產生一定的抱怨。此外，醫院病房的地面相對來說比較濕滑容易發生患者摔倒等現象，從而影響到患者的情緒變化，進而影響患者的康復[4]。此外，由于心血管疾病在醫療費用方面相對比較高，若患者經濟條件有限，護理人員不能向患者及時耐心地說清費用明細情況，或者是在催款過程中語氣不當等，都會造成護患之間的糾紛?；颊咴卺t院飲食方面以及檢查等待時間等方面不滿意也會引發糾紛。

1.4護理管理工作中患者的風險因素

從專業化角度出發，護理工作屬于一項需要護患共同參與的護理活動，應該在患者積極配合的基礎上進行。而且由于心血管內科的部分疾病具有病情變化快的特點，隨時都可能發生生命危險。若一些患者不能夠嚴格執行醫囑，在沒有得到告知的情況下就私自離開病房或者醫院，外界不確定因素造成患者的舊病發作，進而給患者下一步的治療以及護理帶來隱患，增加了護理風險。此外，因部分患者以及家屬對于心血管疾病缺乏認識，對于治療效果的要求太高，如果患者的病情惡化，則會將責任完全推卸到醫生、護理人員以及醫院身上，最終引發法律糾紛。

1.5病人因素

病人對醫院的期望值過高，對于一些不可避免發生的技術性失誤不能接受。大多數心內科病人都是老年人，并發癥與意外事件的發生幾率較高，他們的病情變化比較快，護士一旦有所疏忽就會誘發護理糾紛。

2　心血管內科護理管理風險因素的防范對策

2.1建立健全相關的護理管理制度

完善各項護理規章制度以及操作規程屬于提高護理質量水平的關鍵性因素，所有的護理人員都應該清楚的認識到自己的職責權限。尤其是對于查對制度、護理交接班制度以及分級護理制度等都必須嚴格遵守，而護理人員的日常行為也都應該在這些管理制度的監督控制范圍之內。做好日常護理責任的有效劃分，將日常護理工作明確到崗位職責中，從而為患者提供更加優質的服務。因此,應建立和諧的護患關系，加強護患溝通，良好的護患關系是避免或減少護理糾紛的基礎，而如何建立良好的護患關系，溝通是關鍵。與患者的交流溝通貫穿于臨床護理的全過程，是整體護理的基礎行為，運用溝通技巧與患者交流，將人文關懷融合在各個環節，加強細節化管理，如說話態度和藹、運用文明用語、語言通俗易懂、傾聽患者訴說，耐心做好解釋工作，在進行各項操作過程中隨時隨地對病人進行健康宣教，消除病人的不良情緒[5]。

2.2增強護理人員的服務意識

在實際護理工作中，護理人員必須樹立以人為本的人性化服務理念，注意溝通技巧的有效運用，在日常護理工作中要面帶微笑，促進護理人員服務意識的全面提升。此外，護理人員要改善自己的服務態度，學會換位思考，從而建立起相對融洽的護患關系，在與患者交流溝通的過程中，保持態度誠懇，儀表大方，耐心細致地向患者解釋疑難問題，從而防止糾紛發生。在日常護理過程中，護理人員可以給予患者人文關懷，利用實際行為來取得患者的信任。

2.3提高護理人員的護理技巧

為了提高護理人員的日常護理技巧，醫院要加強全體護理人員的技能培訓，促進護理水平的提升，減少護理工作中的風險因素。所有護理人員都要強化三基三嚴的護理技能培訓，熟練掌握心血管內科相關疾病的基礎性護理，熟練操作呼吸機、心肺復蘇儀器以及電除顫儀等，確?？梢元毩⑼瓿扇魏我豁椬o理操作。

2.4加強護理人員在護理記錄上的規范化管理

醫院心內科的相關管理人員要定期組織護理人員參加護理管理辦法以及醫療事故處理條例等相關法律知識的培訓學習。不斷增強護理人員的法制觀念，加強醫療的安全性教育，保證護理人員可以知法、學法、懂法、守法等。此外，護理記錄作為住院患者醫療記錄資料的組成部分，當發生醫療爭議的時候，發揮著關鍵性的舉證作用。所有護理人員都要嚴肅對待，要保證護理記錄的真實性、及時性、準確性以及全面性，嚴禁涂改以及書寫潦草。護士長要強化護理記錄的監督管理，并妥善保存好患者的相關護理記錄。

2.5營造良好的病房環境，加強病房安全管理

不當的基礎設施配備與布局會成為護理中的潛在風險，誘發護患糾紛。噪聲、分貝太高也會成為護理中的不安全因素，危害患者的安全。為了確保患者能夠有良好的病房休息環境，需要醫護人員以身作則，杜絕醫院的醫源性噪音，對影響患者病房休息的現象進行制止。醫院病房內部要設置防滑以及防跌倒等的標志，老弱患者以及意識障礙的患者要設置床欄防護等，盡量避免意外傷害導致的醫療糾紛。

3　結語

現今人們患心血管疾病的概率越來越高，而心血管內科也是醫療糾紛的高發地，這不僅與心血管疾病本身具有病情復雜兇險有關，還與患者護理中存在的問題有著極大關系。心血管內科的護理管理工作中存在著一系列風險性因素，嚴重影響著護理質量水平的提升。因此，在心血管內科日常護理管理工作中，可以通過建立健全相關的護理管理制度、增強護理人員的服務意識、提高護理人員的護理技巧、加強護理人員在護理記錄上的規范化管理以及營造良好的病房環境等措施，減少醫療糾紛，提升護理質量水平。

[參考文獻]

[1]袁敏.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養,2012,22(11下旬刊):4597-4597.

[2]李桂芳,凌晨,王丹,等.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養,2014,24(4中旬刊): 2265-2266.

[3]梁紀鳳.淺析心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].健康必讀,2013,12(11中旬刊):529-530.

[4]陳花棉.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志,2013,28(13):1203-1204.

[5]王艷.心血管內科護理管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(8):154.

Discussion on Risk Factors and Safety Precautions in the Management of Nursing Management in the Department of Internal Medicine

YANG Yu-xia
Department of Internal Medicine, the Second People's Hospital of Guangshui City,Guangshui，Hubei Province，432721 China

[Abstract]There are many risk factors in the nursing management in the Department of internal medicine, including the factors of nursing staff, the factors of patients and hospital factors. Therefore, in the actual nursing management work, the relevant personnel should be aimed at the risk factors in nursing management, take effective measures to implement the safety management. This article discusses the risk factors and the safety precautions in the nursing management in the Department of internal medicine.

[Key words]Cardiovascular Department of internal medicine; Nursing management; Risk factor; Safety precaution

收稿日期：（2015-03-17）

[作者簡介]楊玉霞（1972.2-）,女，湖北廣水人，大專，主管護士，主要從事心血管護理工作。

[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-00107-03