醫院財務預算存在的問題及對策

王德玲威海市立醫院西院區，山東威海　264200

醫院財務預算存在的問題及對策

王德玲
威海市立醫院西院區，山東威海264200

[摘要]醫院的財務預算工作對醫院資金籌措，財務結構的合理安排，資產的流動及盈利的合理處理，財務結構成本及風險關系的合理處理具有重要指導價值。當前，以下問題在醫院財務的預算工作中普遍存在：財務預算的內容不完整，對于財務預算的管理認識欠缺，財務預算體系不健全，預算編制、考核方法不科學。該文在對上述問題研究分析的基礎上，提出下列解決方法：明確財務預算的管理理念，建立健全預算管理體系，健全財務預算編制、審批及考核體系，旨在提高醫院的財務管理水平，促進醫院的持續性發展提供理論依據。

[關鍵詞]醫院；財務預算；管理體系

醫院承擔了一定的社會福利職能，是不以盈利為目的的公益事業單位，但是自身又有著生產活動與經營活動，因此，醫院的財務管理具有一定特殊性[1-2]。醫院財務預算管理指的是提高醫院的內部控制水平，將醫院的經營管理制定出的財務計劃與具體實施內有機結合起來，對醫院的發展目標及資源配置進行標準量化[3]。財務預算管理是財務管理的重要環節，它貫穿于財務管理的各個環節，其水平體現著醫院的管理水平[4]，現報道如下。

1　概論

1.1財務預算管理內容

醫院的財務預算管理內容包括決策預算、業務預算、財務預算及責任預算[5]。業務預算指針對醫療活動的數量所進行的預算[6]。責任預算是將預算管理與各科室的績效通過科室責任制有機結合起來[7]。財務預算是針對資金、基金、業務收支等開展的預算[8]。決策預算是針對醫院擴建及醫療設備購置等經營行為決策時所做的預算，通過對投資效益最大化可行性進行分析，來提高資源的利用率[9]。

1.2醫院財務預算管理的重要性

醫院為了更好地適應開放的醫療市場，提高自身的競爭力而進行財務預算管理是其開展內部財務管理的必行之路[10]。醫院財務收入來源主要為制劑及藥品收入，所以醫院開展財務預算管理制度，能夠有效降低成本，提高資源利用率及醫院的競爭力[11]。醫院財務預算需同其他經營管理結合起來，才可以更好地發揮財務預算在醫院發展和管理經營中的重要影響力。

2　財務預算存在的問題

2.1財務預算管理認識問題

醫院對于預算管理缺乏足夠認識，僅僅將財務預算歸為財務部門單方面的管理工作，使得預算制度不健全，只流于形式。很多公立醫院市場競爭意識匱乏，管理意識落后，使得財務室只單純地重視費用支出和業務收入，對財務預算所起到的作用認識不足，影響了整體的資金運行效率，給醫院的資源配置帶來難度，不利于醫院的發展及資源的合理利用。

2.2財務預算內容不完善

部分醫院財務預算方面的內容不完善，只包括醫療收入、藥品收入等，對非量化指標預算，如現金流量、資本支出等重視不足，不能很好為醫院發展進行指導。財務預算編制更多考慮的是對上級財務部門交差，沒有從全面角度對醫院發展進行考慮統籌。再加上大多醫院多采用“基數法”、“固定法”等單一財務預算編制的方法，不能更好地順應當前迅速發展的要求，財務預算的管理效率比較低。

2.3財務預算體系不完善

大多醫院缺乏專門財務預算的管理機構，缺乏健全的預算管理制度，導致財務預算管理的職責不清、分工不明確、科室之間相互推諉等。在財務預算的審核方面，部分醫院的財務預算由財務部門匯總后送院長審核，缺乏專門的預算管理部門與管理制度，預算分工不明確、責任不清晰。加上醫院內部管理受到醫院的整體運營成本及經營業績的影響，內部的審計制度不健全，對財務的預算管理調節作用造成直接影響。

2.4預算編制及考核方法落后

醫院的預算編制程序及方法不科學、不規范，使得科室績效考核與預算考核不能有效結合起來。部分醫院預算編制落后，依然實行“固定法”、“基數法”，不能夠根據醫院的實際情況開展彈性預算、滾動預算等[12]。沒有把財務預算考核同科室的核算結合起來，會計核算體系不健全，對于預算管理的執行缺乏相應監督及考核機制，影響了管理工作的延續性。

3　解決方法

在醫院推行經濟責任制，對醫院的財務預算編制、考核及執行等工作目標以全面性的財務預算進行管理。醫院應形成普遍共識，不斷提高各個科室的財務預算管理理念，讓全體醫護人員都能夠實行財務預算，能夠對醫院資源進行合理分配，并全面掌控醫院的經濟活動，最大程度地降低風險，還能夠充分調動工作人員的責任感、積極性與創造性。

3.1樹立醫院財務預算管理觀念

在醫院財務預算過程中，應加強醫院財務預算的管理，讓其能夠成為在醫院經濟運行過程中的強大的推動力與約束力。這就要求首先要更新理念、解放思想，提高財務預算管理地位，樹立統籌預算觀念。經過宣傳教育及實踐更好的執行，提高財務預算的管理觀念，并且在全醫院形成共識，將財務預算納到日常議程當中，并貫穿執行，讓財政預算能夠更好地指導、配置醫院的財務資源。

3.2建立健全預算管理體系

在醫院財務工作中，建立健全財務預算管理體系，健全管理內容。專門成立管理委員會，對全面預算工作進行組織、考核等，并建立會計核算、內部審計、財務目標決策及醫院資源配置等因素相互制約的管理體系[13]。監督并指導醫院總體財務預算的工作由院長負責，由各科室的負責人負責該科室財政預算工作。由管理委員會編制財政預算目標，并進行整體評估，對預算草案運行過程中存在的問題及時提出解決方案，并對實施過程實施監督，并根據實際情況及時調整運行方案。

3.3健全財務預算編制、審批及考核體系

醫院財務預算編制不但應符合醫院的整體發展需要，優化資源配置，提高競爭力，保證醫院的持續性發展，還能夠符合各個科室及工作人員的實際工作能力，對預算指標進行細分，以保證個人及科室都可以達到目標[14]。在預算編制過程中，應通過零基預算法和滾動預算法等按照年度總計劃，遵循以收定支、全面協調、確保重點的原則，逐級編制財務報告[15]。管理委員會要按照醫院財務制度的需要進行審批預算，并實施監控及管理。健全績效考核體系，將醫院財務預算工作納入業績考評體系。將預算指標與部門收入有機結合在一起，讓部門預算有實效。

3.4提高財務預算的評價考核水平

醫院的財務預算編輯不但要符合醫院的整體發展需要，優化配置資源等要求，還應該經過對預算目標進行細化，通過各科室醫務人員共同努力，讓財務編制能夠順利完成。所以，對醫院的財務預算編制、執行及考核加強目標管理。除此之外，還要建立并完善醫院的財務預算的管理績效考核體系，將這一工作過程中的關鍵指標納入到評價考核體系當中，結合績效考核指標評價、獎勵，讓醫院的財務預算更具有實效。

總之，隨著市場經濟的不斷發展，醫院應盡快建立、健全財務預算管理體系，醫療人員也要結合自身實踐，不斷探索財務預算的管理方法，促進醫院財務預算管理合理化。

[參考文獻]

[1] Jingxin Huang, Hongsheng Xia. Research of Chinese Government Financial Reform Based on the Comparisons of Advanced Budget Management Modes [J]. Journal of Financial Risk Management, 2014,3(4):185-191.

[2] Heide Preue. Reference budgets for counselling on how to manage private household finance-requirements and patterns based on international experience[J]. International Journal of Consumer Studies,2012,36(5):1007-1014.

[3] Anonymous. TechnologyOne: Scarborough Borough Council streamlines processes saving time and money with TechnologyOne enterprise business systems; New procurement and budget management processes using TechnologyOne removes paper based forms and improves business decision making[J]. M2 Presswire,2014,119（15）:627-633.

[4] Anonymous. Travelex; Travelex Unveils Corporate Cash Passport Prepaid MasterCard: U.S.Dollar Card Offers Companies More Efficient Travel Budget Management[J]. Science Letter,2014,17(32):583-590.

[5] Jostein Grytten, Dorthe Holst. Perspectives on providing good access to dental services for elderly people: patient selection, dentists’responsibility and budget management [J].2012,30 (2):98-104.

[6] Anastasia Kopaneli. Finance, Marketing, Management and Strategy Planning. A Qualitative Research Method Analysis of Case Studies in Business Hotels in Patras and in Athens[J]. Procedia Economics and Finance,2014,9(35):730-734.

[7] Anonymous Research and Markets: Personal Finance Management Beyond PFM Lite: How to Create the Next Generation of Consumer Money Management [J].M2 Presswire, 2013,25(15):804-811.

[8] Penn-Kekana Loveday, Blaauw Duane, Schneider Helen. 'It makes me want to run away to Saudi Arabia': management and implementation challenges for public financing reforms from a maternity ward perspective [J]. Health Policy and Planning,2014,19(1):71-77.

[9] Beran Roy G. Legal and ethical obligations to conduct a clinical drug trial in Australia as an investigator initiated and sponsored study for an overseas pharmaceutical company[J]. Medicine and Law,2015,23(4):913-924.

[10] Juan Pablo Zorrilla. The information as strategy in a competitive and global context La información como estrategia en un contexto global y competitivo: una revisión teórica[J]. Intangible Capital,2012,2(2):259.

[11] Anonymous. WORLD BANK GROUP: World bank Country Office in Moldova Announces A Job Vacancy for Consultant for the Public Sector and Institutional Reform Team[J]. Pro-Quest Journal,2013,14(17):1772-1776.

[12] Anonymous. Research and Markets: 2010 Plimsoll Analysis - Asset Finance - A comprehensive profile of 156 companies operating in the UK market [J]. M2 Presswire, 2013,32 (17):18-21.

[13]閆華，郝梅，劉帆，等.基于HRP構建醫院固定資產全生命周期管理體系[J].中國醫院管理學,2014,35(4):53-55.

[14]羅愛華.全面預算管理在醫院內部控制體系中的作用[J].當代經濟,2015,13(5):88-90.

[15]彭丹丹,張蓓,閆華,等.HRP架構下醫院固定資產盤點系統建設與完善-基于北京大學人民醫院實踐[J].中國醫療設備,2013,28(4):17-20

Problems and Countermeasures of Hospital Financial Budget

WANG De-ling
School District West of Weihai Municipal Hospital，Weihai,Shandong Province,264200 China

[Abstract]The financial budget work of hospital plays an important guiding role in hospital financing, reasonable arrangement of financial structure, reasonable processing flow of the assets and earnings, reasonable processing of the relationship between financial cost and risk. The financial budget work has following problems: lacking of knowledge of the financial budget management, the content of the financial budget is not complete, the financial budget system is not sound, budgeting and evaluation methods are not science. Based on the analysis and study of the above problems, the paper proposes the following solutions: clearing the financial budget management concept, establishing and improving the budget management system, perfecting the financial budgeting, examination and approval appraisal system. It aims to supply theoretical index for improving the financial management level, and promoting the hospital’s sustainable development.

[Key words]Hospital; Financial budget; Management system

收稿日期：（2015-03-07）

[作者簡介]王德玲（1964.8-），女，山東威海人，本科，會計師，研究方向：財務會計。

[中圖分類號]R197

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）06（c）-0070-03