社區(qū)醫(yī)療服務(wù)存在的問題及對(duì)策

陳智仲

吉林省白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林白城 137000

我國(guó)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，這就對(duì)醫(yī)院造成了不小的壓力。目前，我國(guó)就醫(yī)環(huán)境主要存在著就醫(yī)時(shí)間較長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、診療時(shí)間短的情況。患者有時(shí)從掛號(hào)到接受診療要花費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間，但是就診時(shí)間只有十幾分鐘甚至更短。這時(shí)就能體現(xiàn)出社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，患者能夠節(jié)省很多時(shí)間，而且有更多的機(jī)會(huì)與醫(yī)生交流自己的病情[1]。有一些患有慢性病的患者年紀(jì)也比較大，在社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療對(duì)他們而言是很好的選擇。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相對(duì)于去醫(yī)院就診成本較低，這樣也可以為患者節(jié)約開支。

1 我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)階段存在的問題

當(dāng)前，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療還存在著一些問題有待解決。而且雖然我國(guó)社區(qū)醫(yī)療已經(jīng)問世有一定的時(shí)間，但是我國(guó)民眾對(duì)于醫(yī)療方面還是秉持著看病找專家的原則，并沒有形成去社區(qū)醫(yī)院治療小病或接受日常保健的習(xí)慣。

1.1 政府缺少對(duì)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理的相關(guān)支持

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源包括人力資源、技術(shù)資源、設(shè)備資源等，與大型醫(yī)院相比，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)資源較少，難以滿足患者的多種服務(wù)需求。部分患者會(huì)享受更好的醫(yī)療服務(wù)，不惜花更多的錢，無論大病小病都必須去醫(yī)院就醫(yī)[2]。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該屬于非營(yíng)利性的，政府對(duì)于社區(qū)醫(yī)療的撥款和資助是影響社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的主要因素。目前，政府對(duì)于社區(qū)醫(yī)療的撥款和資助力度較小。

1.2 社區(qū)醫(yī)療人員服務(wù)水平較低

現(xiàn)階段，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著醫(yī)生護(hù)士數(shù)量緊缺的情況。在職的醫(yī)生護(hù)士的水平又比較低，這就無法使群眾對(duì)社區(qū)醫(yī)療有十足的信任。此外，從事社區(qū)醫(yī)療的醫(yī)生與護(hù)士普遍年齡較大、學(xué)歷也不符合現(xiàn)有的行醫(yī)要求。而且現(xiàn)階段沒有相對(duì)完備的用人機(jī)制，不利于從業(yè)人員積極主動(dòng)的進(jìn)行工作，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。在人才流動(dòng)方面也沒有高效的管理機(jī)制，導(dǎo)致不能引進(jìn)新型人才，在職缺乏專業(yè)性的工作人員又不能輕易調(diào)出，社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)缺少活力與上升的空間。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療人員因?yàn)槿藬?shù)較少，所以在崗的醫(yī)護(hù)人員要承受高強(qiáng)度的工作，但是工資相對(duì)于大醫(yī)院的醫(yī)生而言卻十分少，這種情況導(dǎo)致人才缺乏、不能提供高質(zhì)量的服務(wù)等問題[3]。

1.3 政府有關(guān)部門沒有足夠的認(rèn)識(shí)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的重要性

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是得到政府大力扶持的，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)療模式中重要的組成部分。但是因?yàn)橐恍┫惹暗倪z留問題，社區(qū)醫(yī)院長(zhǎng)期處在人員不足、資金不夠、環(huán)境較差的窘境中，這與政府沒有履行扶持職責(zé)、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)沒有認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)療的重要性有著極大地關(guān)系。

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理在日前激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，存在著服務(wù)理念落后、缺乏先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)管理理念、工作人員在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)態(tài)度較差等不良現(xiàn)狀，并且近幾年媒體頻頻曝光社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故，給患者留下了負(fù)面影響。雖然政府對(duì)企業(yè)有相關(guān)的支持，但是注重形式；居民對(duì)于社區(qū)醫(yī)療也存在誤區(qū)，很多人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院是免費(fèi)治療，還有一小部分群眾將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)作是萬能的。雖然社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于非營(yíng)利性經(jīng)營(yíng)，但是，如果政府對(duì)其沒有足夠的支持以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠袃敺?wù)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是很難生存下去的。

2 解決我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)存在問題的措施

2.1 加強(qiáng)政府支持，加大對(duì)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的宣傳力度

政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療的撥款和資助力度，增加社區(qū)醫(yī)療工作者工作待遇；有關(guān)部門的管理者要加大整改力度，提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量、降低經(jīng)營(yíng)成本，滿足民眾醫(yī)療服務(wù)需求。經(jīng)過宣傳使居民樹立小病可以在社區(qū)醫(yī)院就診、日常的康復(fù)保健也可以在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診療的觀念，充分向居民宣傳社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)越性及便利性，將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療改革的一個(gè)重要部分，幫助群眾改變看病又難又貴的現(xiàn)狀。多列舉社區(qū)醫(yī)療的成功案例，時(shí)常培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，強(qiáng)化服務(wù)大眾的意識(shí)，從各方面提升服務(wù)水平。

2.2 建立醫(yī)療服務(wù)分級(jí)管理模式

醫(yī)療服務(wù)分級(jí)管理模式能最大限度發(fā)揮全科人才的資源優(yōu)勢(shì)，并使患者得到及時(shí)診療，還能緩解患者到大醫(yī)院看病煩、看病難的問題。將社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為基本醫(yī)療服務(wù)主體，基礎(chǔ)性的基本醫(yī)療工作由社區(qū)全科醫(yī)生完成，較難控制的慢性病（如糖尿病、高血壓等）由慢性病首席管理醫(yī)生處理，社區(qū)全科護(hù)士以醫(yī)生計(jì)劃為依據(jù)，負(fù)責(zé)服務(wù)群體的健康評(píng)估、宣教工作，并開展家庭長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。基本醫(yī)療部組織院內(nèi)討論會(huì)，疑難患者交由診療中心的專家診治。公共衛(wèi)生醫(yī)生、公共衛(wèi)生助理員、婦幼保健醫(yī)生共同負(fù)責(zé)社區(qū)一般人群管理工作，為患者建立家庭及個(gè)人健康檔案，全面分析、指導(dǎo)個(gè)人健康問題，開展慢性病、高危人篩查和評(píng)估服務(wù)，為孕產(chǎn)婦及小兒提供智護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、成長(zhǎng)等健康保健知識(shí)，并進(jìn)行健康宣傳資料發(fā)放、突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查、健康宣傳活動(dòng)場(chǎng)地聯(lián)系等外勤工作[4]。

2.3 改善衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)機(jī)制，提升社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平

對(duì)于全科醫(yī)師進(jìn)行大力的培養(yǎng)，將社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平做整體的提升。建立和完善內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制，確立適者生存、優(yōu)勝劣汰的用人原則。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的短期培訓(xùn)結(jié)合集中脫產(chǎn)式學(xué)習(xí)，全面系統(tǒng)的使醫(yī)護(hù)人員具備全科醫(yī)生的相關(guān)技能，廣泛應(yīng)用人才，提升整個(gè)社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)。

2.4 創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理的新模式

我國(guó)現(xiàn)在沒有專門的、適用性廣泛的社區(qū)醫(yī)療改革方案，這就造成了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革長(zhǎng)期得不到實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)狀。現(xiàn)有的改革方案還處于發(fā)現(xiàn)問題但是不能解決問題階段。我國(guó)經(jīng)濟(jì)愈加發(fā)展，老齡化顯現(xiàn)也不斷加劇，這就對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了更高的需求，因此，為了滿足居民對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)日益提升的新需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷的尋求新方法。首先，要明確社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理對(duì)于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理職責(zé)。其次，要在社區(qū)建立新型的服務(wù)模式，如家庭醫(yī)生、制定家庭醫(yī)療制度等，滿足不同層次患者的需要[5]。再次，建立完備的社區(qū)人員資料，重點(diǎn)關(guān)懷老弱病殘?jiān)校ㄆ诘膶?duì)其進(jìn)行家庭醫(yī)療訪問等。最后，社區(qū)要建立一只高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，并且給每名醫(yī)護(hù)人員分配明確的責(zé)任，建立完備的醫(yī)療規(guī)章制度，全面提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。

3 結(jié)語

綜上所述，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式仍然不完善。我國(guó)政府應(yīng)該正確的引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展方向，加快培育專門人才的速度，完善相關(guān)的法律法規(guī)，提高社區(qū)醫(yī)療的整體水平。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)要依靠自身的改革，更加的具有服務(wù)大眾的能力，解決現(xiàn)有的就醫(yī)困難現(xiàn)狀，更好的為我國(guó)大眾服務(wù)。

[1]齊蘭蘭,周素紅,閆小培.轉(zhuǎn)型期社區(qū)醫(yī)療服務(wù)多元供給模式—以廣州市天河區(qū)為例[J].熱帶地理,2013,11(2):187-194.

[2]周靜坤.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式的探討研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,11(10):1570.

[3]張冬瑩,周志衡,林之喆,等.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引進(jìn)民間資本運(yùn)營(yíng)模式的SWOT分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,11(2):167-168.

[4]鐘瀾.社區(qū)基本醫(yī)療分級(jí)服務(wù)管理模式研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,11(16):1832-1833.

[5]周澤甫,王暉,李輝,等.無縫隙對(duì)接服務(wù)工程中醫(yī)療服務(wù)管理理念的探究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,12(33):6579-6581.