品管圈活動在眼科門診中的應用

桂紅，何莉莉，羅在蓉荊門市第二人民醫院 眼科，湖北 荊門 448000

品管圈活動在眼科門診中的應用

桂紅，何莉莉，羅在蓉
荊門市第二人民醫院 眼科，湖北 荊門 448000

通過開展品管圈活動，組建品管圈，確定主題，進行眼科門診檢查器械表面菌量不合格的原因分析，制定改進計劃并實施。 品管圈活動的開展，使眼科門診檢查器械表面菌量從50 cfu/件降低至8 cfu/件，大大提高了眼科門診檢查器械表面合格率。

品管圈活動；交叉感染；眼科門診檢查器械；質量管理

0 前言

品管圈（Quality Control Circle，QCC）管理是指同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行品質管理活動所組成的小集團[1]。它是持續質量改進的運作方式，已不斷融入醫院細節管理中。隨著眼科醫療行業的迅速發展，眼科新技術、新設備的應用越來越廣泛，而眼科門診流量大，病情也各不相同，各種眼部感染性疾病患者同時就診，需要應用多種器械進行視力等多項檢查。檢查中，如額托、下頜托、遮眼板等要與患者密切接觸；醫務人員要頻繁接觸器械的手柄手握、電腦鼠標等部位，這些均可造成患者之間、醫患之間的交叉感染。為降低眼科門診檢查器械表面菌量，我院2013年1～6月在眼科門診開展品管圈活動，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與品管圈活動的是2013年1～6月在眼科門診工作的醫護人員共9人。其中，醫生3人、護士3人、技師3人，具有大學本科以上學歷者3人、大專6人。

1.2 實施方法

1.2.1 組建品管圈

我院眼科門診醫護人員共9人組成一個品管圈，集體討論確定圈名為“光明圈”。圈員投票選出圈長1名，由主管護師擔任；設輔導員1名，由護士長擔任；其余人員負責具體工作實施。

1.2.2 確定主題

召開品管圈會議，由全體圈員通過頭腦風暴法，分析討論眼科門診檢查器械管理存在的薄弱環節，采用5 M選題法（力所能及、有效可查、需時適中、醫院賞識、圈以自豪)，圈員集體討論選出以降低眼科門診檢查器械表面菌量為主題。

1.2.3 分析原因與計劃設定

用品管圈方法中的魚骨圖分析導致眼科門診檢查器械表面菌量高的的原因為：① 眼科門診人流量大、檢查多、醫務人員接觸病人前后沒有時間洗手；② 醫務人員對器械表面的消毒重視不夠，未定期進行器械表面及專用設備的手柄手握部分的消毒；③ 醫務人員對手衛生重要性認識不足，缺乏有效的監管和監測。針對這些原因根據80/20原則[2]（即80%結果是由20%原因造成），得出最主要的原因是②和③。品管圈成員針對以上原因通過頭腦風暴討論出相應對策。

1.2.4 具體措施

① 治療室護士每天負責對額托、下頜托、臺面、鼠標、鍵盤，特別是醫務人員頻繁接觸的手柄手握部位用84消毒液（500 mg/L下同）進行2次擦拭消毒，接觸感染病人后及時用 84消毒液進行擦拭消毒；② 遮眼板套上1次性手套，1用1換，每天用 84消毒液浸泡消毒，晾干備用；③接觸感染病人如細菌性結膜炎的物品立即于 84消毒液中浸泡30 min；④ 每臺檢查儀器旁配置快速手消毒劑，接觸患者前后使用，感染患者檢查后及時洗手；⑤ 每月進行器械表面監測，并對結果進行分析討論。

2 結果

對QCC活動開展初期2013年1～3月和QCC活動開展后期2013年4～6月，眼科門診的?？茩z查設備如眼壓計、電腦驗光儀、裂隙燈等設備手柄、額托、眼底鏡、檢眼鏡的手握部分、電腦鼠標、遮眼板等物體表面隨機取樣，監測物品表面菌量和醫務人員手染菌量。對比結果表明物品表面菌量從50 cfu/件降到8 cfu/件（取中位數）；醫務人員手染菌量，從23 cfu/cm2降到12 cfu/cm2（取中位數），表明 QCC活動開展后物品表面菌量明顯下降。

3 討論

醫院感染具有病原體種類多、污染環節多、控制難度大、易感人群集中、感染病死率高等特點[3]，易增加不必要的醫療支出[4]。而醫院感染與消毒隔離密切相連，為了使眼科門診檢查器械表面衛生學檢測符合院感要求，降低物體表面菌量，我們組建了品管圈，針對存在的問題通過頭腦風暴討論出相應對策，制定了切實可行的實施方案[5]。圈員通過學習認識到徹底洗手與手的消毒是預防醫院感染最直接、最簡單、最經濟、最有效的重要措施之一[6]，快速手消毒液即用即取，不需洗手設施、耗時只需20 s且除菌率可達95.4%[7]；遮眼板使用一次性手套套上方便快捷，用84消毒液可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、芽孢；眼科感染性疾病的物品一用一消毒，接觸感染患者后及時洗手可避免發生交叉感染。

QCC活動明顯提高了醫務人員手衛生執行率，醫務人員自我保護的意識和對患者的保護意識均有增強[8]。經過持續質量改進，眼科門診檢查器械物體表面含菌量從50 cfu/件降低至8 cfu/件，大大提高了物體表面合格率，同時提高了圈員的團隊精神和質量管理能力，充分發揮了護理人員的積極性、創造性、主動性[9]，可以在臨床廣泛推廣。

[1] 林瑞榮．品質管理[M]．廈門:廈門大學出版社,2000:146．

[2] 張幸國．醫院品管圈活動實戰與技巧[M]．杭州:浙江大學出版社,2010:5．

[3] 楊鳳萍,吳文．護理管理在醫院感染控制中的作用[J]．中華醫院感染學雜志,2011,21(19):4106-4107．

[4] 廖梅芳．護理管理在醫院感染控制中的作用研究[J]．中國健康月刊(學術版),2011,30(10):83-84．

[5] 蔡梅華,倪霞萍,劉增芳,等．品管圈活動在手術室醫用耗材采購中的應用[J]．中國醫療設備,2014,29(8):91-92．

[6] 石松華,劉秋云．我國醫務人員手衛生與醫院感染現狀及其研究進展[J]．中華現代護理雜志,2013,19(11):1359．

[7] 習紅英．ICU工作人員兩種洗手效果監測分析[J]．中華醫院感染學雜志,2010,2(11):1523．

[8] 黃建芬,張丹如,潘婧婧,等．品質圈管理在ICU手衛生管理中的應用[J]．中國消毒學,2013,30(5):439．

[9] 張秀燕,郭澤霞．運用品管圈活動提高Ⅲ類環境物體表面檢測合格率[J]．中國美容醫學,2011,20(3):271．

關鍵詞

一般每篇論文選取2～8個關鍵詞，多個關鍵詞之間以分號“；”隔開。關鍵詞應盡量從美國NLM的MeSH數據庫（http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi? db=mesh）中選取，其中文譯名可參照中國醫學科學院信息研究所編譯的《醫學主題詞注釋字順表》。未被詞表收錄的新的專業術語（自由詞）可直接作為關鍵詞使用，建議排在最后。中醫藥關鍵詞應從中國中醫科學院中醫藥信息研究所編寫的《中醫藥主題詞表》中選取。

有英文摘要的文章，應標注與中文對應的英文關鍵詞。推薦將中、英文關鍵詞用顯著字體分別排在中、英文摘要下方?！瓣P鍵詞（Keywords）”字樣另體排在行首。

無摘要的文章，關鍵詞排印在正文前。

Application of Qudity Control Circle in the Outpatient Department of Ophthalmology

GUI Hong, HE Li-li, LUO Zai-rong
Department of Opthalmology, The Second People's Hospital of Jingmen, Jingmen Hubei 448000, China

Through organization of quality control circle activities, the quality circle was set up and the research topic was determined. After cause analysis of the above-standard amount of bacteria on the surface of diagnostic instruments in the Outpatient Department of Ophthalmology, an improvement plan was established and implemented. This practice had successfully reduced the amount of bacteria from 50 cfu/instrument to 8 cfu/instrument, which greatly improved the qualified rate of the instrument surface in the Outpatient Department of Ophthalmology.

quality control circle; cross-infection; diagnostic instruments in the Outpatient Department of Ophthalmology; quality assurance

R197.3；TH786

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.04.048

1674-1633(2015)04-0147-02