腦出血手術患者術后的護理體會

蔣薇薇 邢淑珍 胡曉波 喬麗艷 王惠敏

腦出血手術患者術后的護理體會

蔣薇薇 邢淑珍 胡曉波 喬麗艷 王惠敏

目的研究腦出血手術患者術后護理方法及其應用效果。方法研究對象取2014年10月～2015年8月本院腦出血手術48例，經數字隨機法分組。對照組與實驗組分別有24例，術后分別施以常規護理、綜合護理，對比效果。結果實驗組住院日短，滿意度高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腦出血手術患者術后綜合護理效果確切，患者康復快，滿意度高。

腦出血；術后；綜合護理

腦出血為發生率、致殘率及死亡率均較高的疾病，發病前少數有預發征兆，出現頭痛、四肢麻木、頭暈和口齒不清等，多于過度緊張、勞累及興奮狀態下發生，發病后病情進展快，病勢兇險，危險大，多數患者需采取手術療法［1-3］。腦出血手術對挽救生命、提高生存率、降低致殘率及死亡率有重要意義。術后護理直接影響患者康復，工作質量高低與康復進程密切相關。現取2014年10月～2015年8月本院腦出血手術48例，總結綜合護理在術后護理中的實施方法與效果，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象取2014年10月～2015年8月本院腦出血手術48例，經數字隨機法分組。對照組與實驗組分別有24例，術后分別施以常規護理、綜合護理。對照組年齡42～76歲，平均（52.37±2.38）歲，11例女患者，13例男患者，6例伴高血壓，4例伴有冠心病。實驗組年齡41～77歲，平均（52.35±3.43）歲，女患者有10例，男患者有14例，6例伴高血壓，3例伴有冠心病。組間資料不具統計學意義，無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎監測 每隔0.5 h給予血壓監測，做好記錄。對患者雙側瞳孔及神志變化做好觀察。對于躁動患者，重點觀察血壓改變，避免由于血壓驟升，造成再出血。如患者血壓升高，可口服或鼻飼降壓藥，控制血壓；視情況泵入硝普鈉。如患者體溫升高，可靜滴甲強龍，并施行物理降溫，安宮牛丸口服或酒精擦浴。物理降溫時，應對冰塊周圍皮膚做好觀察，避免降溫過度引起凍傷。

1.2.2 引流管護理 避免引流管扭曲及打折，預防內部發生血塊阻塞。對引流液顏色、性狀及量等，予以密切觀測，準確記錄。做好口腔及皮膚護理，使用碘酒定期對切口處皮膚作消毒，避免感染。協助鼻飼患者擺放正確體位，避免胃液誤吸及反流等。術后為患者留置尿管，應使用抗反流尿袋及帶氣囊尿管，清洗會陰部皮膚，2次/d；使用慶大鹽水沖洗膀胱，2次/d，避免尿管扭曲，確保通暢。

1.2.3 切口護理 經常觀察切口紗布是否有滲液及滲血等，如出現滲液，需妥善處理，及時換藥，使用紗布覆蓋切口，觀察分析滲液量、顏色等，判斷腦脊液或切口滲液。

1.2.4 并發癥預防 床單應定期更換，經常協助患者翻身，預防褥瘡。術后患者腸道蠕動慢，易發生便秘，可口服橄欖油或牛黃解毒片等，緩解癥狀；如便秘較嚴重，可給予灌腸或開塞露等，確保大便通暢。早期應用奧美拉唑、蘭索拉唑等，預防消化道出血。

1.2.5 功能鍛煉 指導患者進行四肢關節被動訓練，預防廢用性肌萎縮。鼓勵患者床上練習坐起、翻身及站立等，介紹訓練技巧及要領，使患者四肢協調力及手部靈活性盡快得以恢復。

1.3 效果標準

不滿意：問卷＜65分；一般：問卷65～85分；較滿意：問卷＞85分。滿意度=一般+較滿意。

1.4 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組住院日（30.26±3.37）d，實驗組住院日（21.32± 2.15）d。實驗組較短，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

對照組中，4例不滿意，一般9例，11例較滿意，滿意度83.33%。實驗組中，1例不滿意，一般10例，13例較滿意，滿意度95.83%。實驗組較高，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分析顯示，腦出血為腦內毛細血管、動脈及靜脈原發性破裂出血，多為動脈出血，如出血量較多，腦組織內血液積聚，形成血腫，在其占位效應下對周圍腦組織構成壓迫，引起鄰近組織受壓及移位等，形成腦疝［4］。通過術后有效護理及病情觀察，針對個體身體機能及病情差異制定護理措施，有利于減少并發癥，提高疾病治愈率，進而保證患者早期康復及生活質量。綜合護理為全面、整體、系統模式，可實現全方位、多角度護理，提高工作的效率與質量，使患者享受到更優質、高效的服務指導［5-7］。綜合護理較傳統模式有獨特優勢，內容豐富，包括基礎監測、引流管護理、切口護理、并發癥預防和功能鍛煉等，可針對術后病情特點及護理需要制定具體措施，護理服務富有個體化，患者護理需求能夠得到充分滿足，護理作用有效發揮［8］。

本文給予實驗組綜合護理，住院日（21.32±2.15）d，滿意度95.83%；而對照組經常規護理后，住院日（30.26±3.37）d，滿意度83.33%，實驗組住院日短，滿意度高，表明綜合護理作用顯著，對減少住院日，提高滿意度有極大意義。

綜上，綜合護理在腦出血手術術后護理中應用效果佳。

［1］ 岳長榮. 腦出血患者的臨床護理［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（22）：143-145.

［2］ 黃云廷. 臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（22）：176-177.

［3］ 杜海軍. 40例高血壓腦出血手術治療分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（22）：55-56.

［4］ 邊紅楠. 腦出血手術患者術后的護理［J］. 中國當代醫藥，2010，17（11）: 95-96.

［5］ 劉亞琳. 腦出血術后患者的臨床護理體會［J］. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（11）: 304.

［6］ 陳亞娟. 冠心病臨床治療中綜合護理干預的應用效果探析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（3）：55-56.

［7］ 盧菲，李月霞，杜衛，等. 綜合護理應用于子宮內膜異位癥的臨床效果分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（15）：106-107.［8］ 湯艷梅. 腦出血患者的術后護理體會分析［J］. 中國醫藥指南，2013，11（27）: 519-520.

Postoperative Nursing Experience on Patients With Cerebral Hemorrhage

JIANG Weiwei XING Shuzhen HU Xiaobo QIAO Liyan WANG Huimin Coal General Hospital of Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

ObjectivePostoperative nursing method and its effect on patients with cerebral hemorrhage are to be studied.MethodsChose 48 patients with cerebral hemorrhage who were treated in hospital from October 2014 to August 2015 and separated them into control group and study group according to random digits with 24 patients in each group that were given postoperative conventional nursing and postoperative comprehensive nursing. And then compared nursing effects between two groups.ResultsPatients’ hospitalization days in study group were shorter than counterparts in control group and patients were much more satisfied with nursing in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.ConclusionPostoperative nursing is effective on patients with cerebral hemorrhage，it is conducive to patients’ recovery and improving patients’ satisfaction.

Cerebral hemorrhage，Postoperative，Comprehensive nursing

R473

A

1674-9316（2015）31-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.155

155100 黑龍江省雙鴨山煤炭總醫院