臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

姜 紅

臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

姜 紅

目的探討臨床護(hù)理路徑（CNP）在婦產(chǎn)科擇期手術(shù)患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。方法選擇我院婦產(chǎn)科收治的160例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為80例，對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組予以實(shí)行CNP，比較兩組患者的術(shù)前心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的術(shù)后焦慮、抑郁、恐懼和人際關(guān)系敏感得分低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論CNP可以在婦產(chǎn)科擇期手術(shù)患者的護(hù)理中發(fā)揮積極作用，其不僅可以降低患者的心理應(yīng)激水平，還可以提高護(hù)理滿意度。

臨床路徑；婦產(chǎn)科；手術(shù)

大部分婦產(chǎn)科的手術(shù)是擇期手術(shù)，術(shù)前要做好一系列的生理和心理準(zhǔn)備［1-2］，擇期手術(shù)患者在手術(shù)等待期存在不同程度的焦慮，且這種焦慮對(duì)患者的手術(shù)效果有一定的負(fù)面影響［3-4］。臨床護(hù)理路徑（Clinical Nursing Pathway，CNP）是近年來一種新興的規(guī)范化護(hù)理模式［5-8］，已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于臨床，本研究主要探討臨床護(hù)理路徑（CNP）在在婦產(chǎn)科擇期手術(shù)患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2008年1月～2012年12月我院婦產(chǎn)科160例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，年齡21～68歲，平均年齡（40.8±6.8）歲，將以上160例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者均為80例，兩組患者在年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組予以實(shí)行CNP，具體如下：科室組織所有人員進(jìn)行CNP學(xué)習(xí)，由婦產(chǎn)科、麻醉、檢驗(yàn)、護(hù)理等多學(xué)科專家查閱資料，總結(jié)本類疾病的特點(diǎn)，結(jié)合我院的實(shí)際，制定CNP表，此方案包括治療、健康教育、心理護(hù)理等多個(gè)方面的內(nèi)容?；颊呒{入CNP后，護(hù)理人員介紹什么是CNP，分發(fā)患者版本的護(hù)理路徑，使患者能夠理解并執(zhí)行，護(hù)理人員嚴(yán)格按照制定的CNP表，不折不扣的完成每個(gè)階段的任務(wù)。入院時(shí)的CNP：讓患者熟悉病區(qū)環(huán)境，主管護(hù)師要熟悉患者，了解患者的病情，向患者介紹手術(shù)方法和預(yù)后，解答患者的疑惑。手術(shù)前的CNP：護(hù)理人員協(xié)助患者完成術(shù)前檢查、配血、備皮等，充分的和患者交流，了解患者的訴求，耐心的開導(dǎo)患者，使患者心中的疑慮消失，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)后CNP：是整個(gè)護(hù)理路徑的重點(diǎn)，主要包括病情監(jiān)護(hù)、管道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和飲食護(hù)理。出院前，護(hù)士對(duì)治療效果和路徑預(yù)設(shè)目標(biāo)進(jìn)行對(duì)照。切實(shí)落實(shí)每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，完成后在臨床護(hù)理路徑醫(yī)護(hù)版表格中標(biāo)記，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)監(jiān)控護(hù)理路徑的落實(shí)情況。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者術(shù)前的焦慮、抑郁、恐懼和人際關(guān)系敏感水平，比較兩組患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者焦慮、抑郁、恐懼、人際關(guān)系敏感評(píng)分分別為（2.01±0.56）分、（1.81±0.38）分、（1.72±0.42）分、（1.91±0.26）分，觀察組患者分別為（2.74±0.63）分、（2.58±0.37）分、（2.59±0.34）分、（2.26±0.34）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度（97.3±3.0）分，對(duì)照組患者滿意度（81.2±5.4）分，觀察組滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

CNP是基于循證醫(yī)學(xué)為某種診斷、疾病或手術(shù)而制訂的一種護(hù)理模式，能夠使患者在連續(xù)的護(hù)理中得到最佳的服務(wù)［9-10］，在婦產(chǎn)科實(shí)踐工作中我們體會(huì)到，對(duì)于手術(shù)的患者，術(shù)前不僅要調(diào)整好生理狀態(tài)，也要調(diào)整好心理狀態(tài)，有研究［11-12］顯示，手術(shù)患者的術(shù)前心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)效果有一定影響，本研究通過對(duì)婦產(chǎn)科擇期手術(shù)患者護(hù)理過程中應(yīng)用CNP，觀察組患者心理狀態(tài)改善，滿意度提高。

［1］ 沈居麗，胡紅文，孫祖燕，等. 婦科擇期手術(shù)患者預(yù)約式住院制度的實(shí)施體會(huì)［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2012，23（3）：145-147.

［2］ 謝娟，謝息路. 婦科擇期手術(shù)患者住院前電話溝通的實(shí)施與效果［J］. 中華護(hù)理雜志，2009，44（7）：626-627.

［3］ 康玉華，王巧珍，蔡水仙，等. 心理溝通對(duì)老年擇期手術(shù)患者術(shù)前心理狀態(tài)的影響［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（8）：12-14.

［4］ 喻其敏，羅小艷. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科擇期手術(shù)患者心理狀況的作用［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（4）：301-302，305.

［5］ 金志蘭，徐寶蘭.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活能力影響的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士，2008（5）：23-24.

［6］ 王明芽，林麗蓮，黃麗芳. 臨床護(hù)理路徑在小兒腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（7）: 838-839.

［7］ 魏小玲，郝名娟. 尿毒癥維持性血液透析患者采用臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：34-35.

［8］ 劉杰，楊蕾. 臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中應(yīng)用的意義分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（12）：17-19.

［9］ 黃云廷. 臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：176-177.

［10］ 曹玲. 臨床護(hù)理路徑在輕型急性胰腺炎中的應(yīng)用效果分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（5）：79-80.

［11］ 謝巧芳，劉敏. 手術(shù)室舒適護(hù)理模式對(duì)乳腺癌手術(shù)患者手術(shù)效果及預(yù)后的影響［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：1089-1091.

［12］ 梁結(jié)芬，林少英. 心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析［J］. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（20）：3197-3199.

Evaluation of the Application of Clinical Nursing Pathway for Patients With Gynecology and Obstetrics Receiving Selective Operation

JIANG Hong First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing pathway（CNP）for patients of gynecology and obstetrics receiving selective operation.Methods160 cases of patients who were admitted to the department of gynecology and obstetrics in our hospital and randomly divided into the observation group（n=80）and the control group（n=80），the control group were given routine nursing flow—sheet，the observation group treated according to the CNP，the preoperative mental conditions and satisfaction degree of nursing between the two groups were compared.ResultsScore of postoperative anxiety，depression，fear and sensitivity to interpersonal relations in the observation group were all significantly lower than those of the control group（P＜0.05），the satisfaction rate in the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionCNP has an active effect in the nursing for patients in department of gynecology and obstetrics receiving selective operation，which is not only able to reduce patients mental stress level，but also is able to improve patients’ satisfaction degree of nursing.

Clinical nursing pathway，Department of gynecology and obstetrics，Operation

R473

A

1674-9316（2015）31-0210-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.154

473000 南陽市第一人民醫(yī)院