護理干預對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數的影響

戚 莉

護理干預對新生兒黃疸治療效果及黃疸指數的影響

戚 莉

目的觀察護理干預對新生兒黃疸療效及黃疸指數的影響。方法隨機將我社區收治的130例黃疸新生兒平均分為兩組，對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預手段，比較兩組臨床療效。結果觀察組總有效率、黃疸指數均優于低于對照組（P＜0.05）。結論采用護理干預措施可改善新生兒黃疸的臨床癥狀及黃疸指數。

新生兒黃疸；護理干預；臨床療效；黃疸指數

新生兒黃疸是因新生兒血清膽紅素水平升高而所致的疾病，臨床主要表現為皮膚、黏膜等部位出現黃染情況，嚴重者甚至引起神經系統受損，從而導致不可逆性損害［1］。所以治療新生兒黃疸時聯合護理干預具有重要的意義［2］。本研究選擇130例黃疸新生兒，觀察護理干預對臨床療效及黃疸指數的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我社區2014年8月～2015年9月收治的130例黃疸新生兒平均分為兩組，每組65例。其中觀察組男34例，女31例；年齡1～6 d，平均年齡（3.25±0.43）d；出生體質量（2.4～3.7）kg，平均體質量（2.85±0.44）kg；黃疸發生時間：14 h～5 d，平均時間（2.57±0.42）d。對照組男33例，女32例；年齡1～6 d，平均年齡（3.20±0.45）d；出生體質量2.4～3.6 kg，平均體質量（2.81±0.42）kg；黃疸發生時間：14 h～5 d，平均時間（2.60±0.45）d。兩組產婦妊娠期間均未發現并發疾病；兩組新生兒均為足月兒，排除先天性疾病等新生兒，兩組年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組行綜合護理干預手段，具體過程主要包括：（1）醫護人員應主動與患兒家屬進行交流，對心理壓力較大的家屬，應避免使用刺激性語言，對其以誠摯的態度以及語言緩解其內心壓力；（2）健康教育護理：入院后，對患兒病情實施全面評估，并使患兒家屬盡快了解病房環境、病房制度。加大對疾病相關知識的宣傳教育力度，從而減小并發癥發生率，提高患兒生活質量；（3）撫觸護理：患兒入睡前，經過專業培訓的護理人員可行科學的撫觸護理，每天兩次，從患兒頭部、軀干、四肢依次進行撫觸按摩，護理人員應注意按摩速度、力度適宜；（4）游泳護理：待患兒喂奶結束后，將其放入游泳圈中（注意于臍帶處貼敷保護貼，并保證室溫、水溫適宜），每天一次，每次15 min。患兒進入泳池后，護士應積極協助其伸展四肢，待游泳結束后可對臍帶位置進行常規消毒；5）排便護理：護理人員應嚴格觀察患兒初次胎便時間等方面，定期按摩患兒肛門處以刺激其肛門括約肌，嚴重者可選擇開塞露進行納肛治療；（6）光照護理：治療前，積極做好光療箱的消毒、參數設置等工作，保持良好的溫濕度，8 h/d，如患兒癥狀較為嚴重，則可延長至16～24 h［3］?；純哼M入光療箱后往往會出現恐懼等不良情緒，從而產生哭鬧等行為，護理人員可待患兒在光療箱中適應5～10 min后，再打開燈光進行照射，同時溫柔撫摸患兒以緩解其不安情緒。（7）皮膚護理：光療時，患兒稀便或排便頻次會有所升高，因此護理人員應保持患兒臀部的清潔與干燥，提高尿片更換次數［4］；并在患兒周圍放置柔軟毛巾以避免其頭部、手足等部位受損；另外還應做好臍部護理工作；（8）用藥護理：患兒往往需要服用媽咪愛等藥物進行預防治療黃疸［5］，所以護士應遵循醫囑進行給藥，嚴格控制用藥劑量，嚴格觀察其臨床癥狀的變化并做好記錄。

1.3 觀察指標

記錄兩組總有效率、黃疸指數等指標。療效評判標準：（1）治愈：治療后，黃疸等臨床癥狀消失，體內血清膽紅素水平正常；（2）顯效：治療后，黃疸等臨床癥狀基本消失，體內血清膽紅素水平改善；有效：治療后，黃疸等臨床癥狀改善，體內血清膽紅素水平降低；無效：臨床癥狀、血清膽紅素水平無變化甚至加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

護理后，觀察組痊愈28例，顯效20例，有效14例，無效3例，總有效率為95.38%；對照組痊愈21例，顯效15例，有效10例，無效19例，總有效率為70.77%；兩組總有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床情況分析研究

觀察組初次胎便時間（4.08±1.22）h、胎便轉黃時間（45.42±6.51）h短于對照組（5.86±2.10）h、（65.33±8.68）h，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組黃疸指數分析研究

觀察組新生兒出生后第1 d（5.95±0.93）、第3 d（7.20± 1.26）、第5 d（8.94±1.75）黃疸指數優于對照組［分別為（7.01±1.14）、（9.23±1.58）、（13.07±1.96）］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是臨床中較為多見的新生兒疾病，護理人員應努力增強自身業務水平，嚴格觀察病情，降低并發癥發生率［6-7］。游泳護理能夠促進患兒的新陳代謝，提高其食欲，同時使患部血管擴張，有利于血清膽紅素的排出［8］；撫觸護理可經按摩方法刺激排便中樞，有利于降低小腸的重吸收；光照護理有利于氧化血清膽紅素，從而降低其水平［9］。本研究發現，觀察組總有效率、黃疸指數均優于低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，采用護理干預措施可改善新生兒黃疸的臨床癥狀及黃疸指數。

［1］ 馮智慧. 新生兒黃疸126 例的臨床治療和護理［J］. 臨床和實驗醫學雜志，2011，10（2）：157，160.

［2］ 唐艷紅. 早期護理干預在新生兒黃疸治療中的應用效果［J］. 大家健康（中旬版），2014（2）：217.

［3］ 張雅玲.綜合護理干預在新生兒黃疸中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2013，19（23）：94-95.

［4］ 孫紅贊，陳鴻. 新生兒黃疸的護理體會［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（2）：317-328.

［5］ 李平英. 護理干預在新生兒黃疸中的應用研究［J］. 國外醫藥（抗生素分冊），2012，33（1）：46-48.

［6］ 蔡云. 探討培菲康聯合藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析［J］.中國衛生標準管理，2014，5（7）：78-79.

［7］ 谷連革，于娜，楊志群，等. 早期護理干預在新生兒黃疸護理中的應用［J］. 齊魯護理雜志，2009，15（19）：108-109.

［8］ 朱亞平，時靜，高淑敏. 新生兒黃疸早期動態監測及綜合干預的臨床觀察［J］. 全科護理，2011，9（4）：317-318.

［9］ 覃振平. 兩種方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效觀察［J］. 中國衛生產業，2013（16）：88，90.

Effect of Nursing Intervention on the Therapeutic Effect and Jaundice Index of Neonatal Jaundice

QI Li Community Health Service Center of Hailan Street，Heihe 164300，China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on the therapeutic effect and jaundice index of neonatal jaundice.MethodsWe divided 130 patients into two groups，the control group used routine nursing，and the observation group used nursing intervention，compared the effect of two groups.ResultsThe total efficiency and jaundice index of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention can significantly improve the clinical symptoms and jaundice index of neonatal jaundice.

Neonatal jaundice，Nursing intervention，Clinical effect，Jaundice index

R473

A

1674-9316（2015）31-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.137

164300 黑河市海蘭街社區衛生服務中心