綜合護理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響

劉 穎

綜合護理對老年慢性心力衰竭患者心功能及生活質量的影響

劉 穎

目的探討護理干預對老年慢性心力衰竭（CHF）患者心功能以及生活質量的臨床效果。方法隨機將96例慢性心力衰竭老年患者平均分為兩組，對照組行常規護理，觀察組行護理干預，比較兩組臨床效果。結果觀察組心功能、生活質量各指標評分等均優于對照組（P＜0.05）。結論護理干預能有效改善CHF患者心功能與生活質量。

護理干預；慢性心力衰竭；心功能；生活質量

老年人是慢性心力衰竭（CHF）的高發人群，因病情嚴重且病程較長，多數患者往往易發生焦慮、緊張等不良情緒，嚴重影響了臨床效果。所以實施綜合護理干預措施越來越受到臨床的重視。本研究選擇96例CHF老年患者，探討護理干預對其心功能以及生活質量的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年7月～2015年7月收治的96例慢性心力衰竭老年患者分為兩組，每組48例。其中觀察組男25例，女23例；年齡65～80歲，平均年齡（73.21±2.76）歲；病程2～13年，平均病程（7.65±0.86）年；病因：22例冠心病、17例高血壓病、9例心肌??；心功能分級：16例Ⅱ級、22例Ⅲ級、10例Ⅳ級。對照組男25例、女23例；年齡65～79歲，平均年齡（73.41±2.71）歲；病程2～12年，平均病程（7.68±0.92）年；病因：23例冠心病、16例高血壓病、9例心肌?。恍墓δ芊旨墸?18例Ⅱ級、21例Ⅲ級、9例Ⅳ級。納入標準： （1）符合相關診斷標準者；無精神障礙者。排除標準：伴意識障礙者；伴肝腎等器官嚴重并發癥者。兩組性別、年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理措施，觀察組實施綜合護理干預，具體過程包括：（1）心理護理：因患者疾病嚴重影響其生活，不僅給患者帶來痛苦不便，還使其對治療效果、疾病預后等方面充滿悲觀、焦慮等情緒；再加上患者對治療方法認知不足，擔心發生不良反應，造成更大痛苦，從而使其更加緊張恐懼。因此護理人員應根據臨床具體情況進行相應心理護理，主動與患者交流，介紹治療的重要性，并將治療前后可能出現的護理問題等詳細告知患者及其家屬。另外護理人員可使相同疾病、治療成功的患者介紹經驗，提高患者自信心，從而以良好的狀態接受治療；（2）健康教育護理：入院后，對患者病情實施全面評估，并使患者盡快了解病房環境、病房制度。定期開展專題講座活動，向患者介紹病理機制、癥狀、治療預防等知識，使患者及其家屬熟悉相關知識。同時加大對疾病相關知識的宣傳教育力度，從而減小并發癥發生率，提高患者生活質量。護理人員應協助患者建立合理的生活習慣，使其了解飲食、鍛煉等方面對疾病的重要性；（3）體位與功能訓練護理：選擇合適體位以確保呼吸道的暢通；嚴格觀察患者體溫、心率以及血壓等生理指標，并加強巡視力度；必要時可實施低流量吸氧，記錄呼吸頻率以及深度等方面；同時積極指導患者進行深呼吸訓練，并行咳嗽、排痰等訓練，避免出現肺感染；（4）出院指導：建議患者勞逸結合，活動以身體耐受為宜，并保持良好的心情；戒煙酒、避免食用富含高蛋白的食物，建議食用脂肪含量低的食物，避免機體營養失衡；同時建立良好的作息習慣，保持充足的睡眠，出院后應定期復查。

1.3 評判標準

（1）生活質量評分：從抑郁、焦慮及社會活動等方面進行評分（每癥狀分四級，每級1～4分），分數越低提示生活質量越高；（2）心功能：比較兩組左室射血分數（LVEF）、左室舒張末內徑（LVEDD）、左室收縮末內徑（LVESD）及6 min步行試驗。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心功能各指標分析研究

護理前，兩組心功能各指標差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD、6 min步行試驗分別為（55.68±3.26）%、（51.15±2.28）%、（39.68±3.58）%、（268.91± 30.84）m；對照組分別為（46.44±3.01）%、（57.49±3.05）%、（46.87±3.29）%、（218.45±26.31）m，兩組心功能各指標差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量各指標評分分析研究

護理后，觀察組抑郁評分（12.95±2.54）分、焦慮評分（11.24±1.15）分、社會生活評分（12.31±1.47）分、睡眠情感評分（11.08±0.75）分、日常生活能力評分（22.69±1.59）分均優于對照組［分別為（20.34±1.98）分、（19.72±1.64）分、（20.55±1.68）分、（19.91±2.11）分、（37.28±3.73）分］，兩組生活質量各指標差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭（CHF）具有預后效果差、死亡率高及反復性等特點，老年人是高發人群，給家庭、社會帶來嚴重壓力。因病情嚴重且病程較長，多數患者往往易發生焦慮、緊張等不良情緒，嚴重影響了臨床效果［1］。目前，臨床中慢性心力衰竭患者往往伴有多種并發癥，如今其尚無特效治療方法。慢性心力衰竭會導致體征逐漸惡化，引起患者抵抗力降低，需要長期入院治療，給家庭社會造成較大負擔，嚴重影響患者生活質量［2-4］。隨著社會經濟水平的不斷提高，醫療技術也隨之改善，綜合護理在臨床中應用越來越廣泛。綜合護理干預可促進護理人員積極與患者溝通交流安撫患者不良情緒，并制定個體化護理措施，爭取使患者從入院到出院全程中受到系統的護理［5-7］。本研究發現，觀察組心功能、生活質量各指標評分等均優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，護理干預能有效改善CHF患者心功能與生活質量。

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Nursing Intervention on the Quality of Life and Heart Function in Patients With Chronic Heart Failure

LIU Ying First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo investigate the effects of nursing intervention on the quality of life and heart function in patients with CHF.MethodsWe divided 96 patients into two groups，control group used routine nursing，observation group used nursing intervention，comparing the clinical efficacy of two groups.ResultsThe heart function and quality of life’s single index were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention can effectively improve the heart function and quality of life in CHF patients.

Nursing intervention，Chronic heart failure，Heart function，Quality of life

R473

A

1674-9316（2015）31-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.136

157011 牡丹江市第一人民醫院