HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞篩查宮頸病變

樊巖巖 趙 儉 左 麗 于艷輝

HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞篩查宮頸病變

樊巖巖 趙 儉 左 麗 于艷輝

目的研究宮頸病變采用HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞篩查的價(jià)值。方法2014年10月～2015年10月宮頸病變患者88例，按數(shù)字隨機(jī)法分組。44例接受HPV檢測，進(jìn)入對照組；余44例接受HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞篩查，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果組間相比，對照組的檢出率84.09%，實(shí)驗(yàn)組的檢出率90.91%。實(shí)驗(yàn)組的檢出率較高，篩查準(zhǔn)確度、敏感度較高，假陽性率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞篩查宮頸病變價(jià)值較大，對疾病早期篩查有重要意義。

宮頸病變；宮頸液基細(xì)胞；HPV；篩查

宮頸癌危害較大，嚴(yán)重威脅婦女健康與生活質(zhì)量，其發(fā)生和發(fā)展有一定演變過程。宮頸病變?yōu)榘┣安∽儯饕獮樵话⒉坏湫驮錾Ｑ芯匡@示，從宮頸病變發(fā)展成宮頸癌大概需要15～20年，故宮頸病變早期篩查對預(yù)防宮頸癌、降低發(fā)生率有極大意義［1］。此文研究年度2014年10月～2015年10月宮頸病變患者88例，總結(jié)HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞篩查價(jià)值，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2014年10月～2015年10月宮頸病變患者88例，按數(shù)字隨機(jī)法分組。44例接受HPV檢測，進(jìn)入對照組，年齡19～65歲，平均（38.51±3.27）歲。余44例接受HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞篩查，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，年齡19～64歲，平均38.24±3.22）歲。組間資料無差異（P＞0.05），有可比性，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 HPV檢測 使用宮頸刷，于患者宮頸管口取樣，將樣本放進(jìn)標(biāo)本液中，取HPV基因分型（23型）試劑盒，給予反向PCR檢測，并評價(jià)結(jié)果。

1.2.2 宮頸液基細(xì)胞檢測 于宮頸管口處，使用宮頸刷取樣，將樣品細(xì)胞裝入小瓶中，瓶內(nèi)裝ThinPrep保存液，使用ThinPrep2000系統(tǒng)予以處理，制薄層涂片，固定，HE染色。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

TBS分級，NILM（無惡性病變或上皮內(nèi)病變）、ASC-US（不典型的鱗狀細(xì)胞，無明確臨床意義）、ASC-H（非典型的鱗狀細(xì)胞，不排除高度鱗狀上皮病變）、LSIL（低度病變）、HSIL（高度病變）、SCC（鱗狀細(xì)胞癌），腺上皮異常為AIS（原位腺癌）、AGC（非典型）和AC（腺癌）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果

對照組經(jīng)HPV檢測，共檢出37例，其中AGC有2例，SCC有2例，HSIL有5例，LSIL有9例，ASC有19例，檢出率84.09%。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)HPV和宮頸液基細(xì)胞聯(lián)合檢測，共檢出42例，其中AGC有2例，SCC有3例，HSIL有6例，LSIL有10例，ASC有21例，檢出率95.45%。實(shí)驗(yàn)組的檢出率高，組間相比差異且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 篩查準(zhǔn)確度、敏感度及假陽性率

對照組篩查準(zhǔn)確度為86.36%（38/44），敏感度為88.64%（39/44），假陽性率為9.09%（4/44）。實(shí)驗(yàn)組篩查準(zhǔn)確度為90.91%（40/44），敏感度為93.18%（41/44），假陽性率為4.55%（2/44）。實(shí)驗(yàn)組的篩查準(zhǔn)確度高，敏感度高，假陽性率低，組間相比差異且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

衛(wèi)生習(xí)慣差、性生活混亂或過多等均可誘發(fā)宮頸癌，但究其主要原因，仍在于HPV感染。基底角朊細(xì)胞受到感染后增殖，產(chǎn)生HPV病變，上皮屏障經(jīng)輕微摩擦受損，復(fù)層上皮的基底細(xì)胞在感染的病毒下直接暴露，引起HPV感染［2］。HPV感染可潛伏1～2年，多數(shù)患者感染8～10個(gè)月可通過自身免疫清除病毒，但約有10%～15%無法清除，持續(xù)感染，引起癌前病變，形成浸潤癌；高風(fēng)險(xiǎn)病毒潛伏約10～15年，從而發(fā)展成宮頸浸潤癌，HPV感染大大增加了此病發(fā)病率。HPV被確定為此病主要致病原，故HPV檢測是宮頸癌和宮頸病變早期篩查有效手段［3］。宮頸液基細(xì)胞檢測為疾病有效篩查方式，取材方便，檢查無創(chuàng)，涂片滿意度高，異常細(xì)胞篩查率高，對早期病變篩查及腫瘤普查有較大意義。由感染發(fā)展為癌變過程較長，全過程均能檢出HPV病毒，故早期HPV檢測可有效提高檢出率，減少或避免漏診。宮頸液基細(xì)胞檢測用于檢測已發(fā)生形態(tài)學(xué)改變的細(xì)胞，從而判斷臨床期或亞臨床期，兩種方法結(jié)合，能大大提高早期檢出率［4］。HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞篩查可代替?zhèn)鹘y(tǒng)細(xì)胞學(xué)涂片，細(xì)胞結(jié)構(gòu)可較好保存，且易于觀察［5］。

此文中，實(shí)驗(yàn)組接受HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞篩查，共檢出病例42例，檢出率95.45%，而對照組僅實(shí)施HPV檢測，共檢出病例37例，檢出率84.09%，前者檢出率高，證實(shí)聯(lián)合篩查可提高檢出率。在篩查準(zhǔn)確度、敏感度及假陽性率方面，實(shí)驗(yàn)組分別為90.91%、93.18%、4.55%，而對照組分別86.36%、88.64%、9.09%，前者準(zhǔn)確度及敏感度較高，假陽性率低，表明聯(lián)合篩查價(jià)值較大，結(jié)果可靠、準(zhǔn)確。

綜上認(rèn)為，宮頸病變進(jìn)行HPV聯(lián)合宮頸液基細(xì)胞篩查，對疾病早發(fā)現(xiàn)有重要意義。

［1］ 張琳琳. 宮頸液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)與高危型HPV檢測在宮頸癌前病變早期篩查中的對比性研究［J］. 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2009（4）：867-869.

［2］ 韓全水，萬芬，王曉玫，等. HPV與宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢測定期篩查在宮頸癌防治中作用［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（15）：176-177.

［3］ 路光明，南玉勇，張冬青. 薄層液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV-DNA檢測對宮頸癌篩查的臨床價(jià)值［J］. 中國婦幼保健，2014，29（30）：5002-5004.

［4］ 楊怡卓，李亞里，李萍，等. HPV檢測和液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變篩查中的應(yīng)用［J］. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，32（12）：1288-1290.

［5］ 張玉瓊，潘登，董連. 液基細(xì)胞學(xué)與HPV聯(lián)合檢測在宮頸癌篩查中的臨床價(jià)值探討［J］. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（9）：1041-1043.

HPV Combined With Cervical Liquid Based-cells in Screen for Cervical Lesions

FAN Yanyan ZHAO Jian ZUO Li YU Yanhui Central Hospital of Siping City，Siping 136000，China

ObjectiveValue of HPV combined with cervical liquid based-cells in screen for cervical lesions.MethodsChose 88 patients of cervical lesions who are treated in hospital from October 2014 to October 2015 and separate them into 2 groups according to random digit method，44 patients in control group are given HPV testing，and 44 patients in study group are given HPV combined with cervical liquid based-cells testing.ResultsThe detectable rate in control group is 84.09%，study group is 90.91%，besides，study group had higher detectable rate，more accurate screening，higher sensitivity，less false positive rate，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThere have great value in testing of cervical lesions with HPV combined with cervical liquid based-cells，it is quite significant to screen illness in early time.

Cervical lesions，Cervical liquid based-cells，HPV，Screen

R361

A

1674-9316（2015）31-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.123

136000 吉林省四平中心醫(yī)院