膠體金免疫層析法檢測心肌標志物對急性心肌梗死的診斷價值分析

唐乃星

膠體金免疫層析法檢測心肌標志物對急性心肌梗死的診斷價值分析

唐乃星

目的探討膠體金免疫層析法檢測心肌標志物在急性心肌梗死診斷中的應用價值。方法選取我院收治的60例急性心肌梗死患者，均采用膠體金免疫層析法對肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白（MYO）3種標志物進行檢測。結果本組患者cTnT、CK-MB、MYO在胸痛發作6 h內檢測敏感率分別為81.7%、61.7%、96.7%，8h內檢測3者敏感性分別為91.0%、70.0%、99.0%，特異性分別為100%、91.0%、79.0%，漏診率分別為9.0%、30.0%、1.0%，誤診率分別為0/9.0%、21.0%。結論采用膠體金免疫層析法檢測心肌標志物診斷心肌梗死價值顯著。

膠體金免疫層析法；心肌標志物；急性心肌梗死診斷

急性心肌梗死為心血管內科常見病，主要是指冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所致的心肌壞死現象，該病致死率較高，對患者威脅極大。尤其是近些年來，隨著我國冠心病人數的增加，急性心肌梗死的發病率也呈增長趨勢［1］，研究顯示發病6 h內及時開展治療效果顯著，因此及時明確診斷并采取有效措施進行處理就顯得尤為重要。本研究采用膠體金免疫層析法檢測心肌標志物的方式對患者進行診斷，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年1月～2015年8月收治的60例急診心肌梗死患者，所有患者均符合WHO急性心肌梗死的診斷標準，其中男48例，女12例，年齡35～85歲，平均年齡（64.5±7.9）歲。

1.2 方法

本組60例患者均在發病6 h采集靜脈血，每位患者均抽取2 ml；采用膠體金免疫層析法對cTnT、CK-MB、MYO三種心肌標志物進行檢測。檢測儀器選用由美國Nano-Ditech公司生產的快速心肌損傷檢測儀及質控品，試劑選用由同公司生產的cTnT、CKMB、MYO三合一膠體金試劑盒。其中cTnT正常參考值為0～0.5 ng/ml，CK-MB為0～5 ng/ml，MYO為0～80 ng/ml，檢測值超過正常值記為陽性。

2 結果

2.1 cTnT、CK-MB、MYO檢測敏感率分析

患者胸痛發作6 h內檢測cTnT、CK-MB、MYO敏感率分別為81.7%（49/60）、61.7%（37/60）、96.7%（58/60）；三項指標平均濃度分別為2.45 ng/ml、5.97 ng/ml、171.8 ng/ml，其中以MYO敏感率最高，濃度升高最快。

2.2 cTnT、CK-MB、MYO檢測敏感性及特異性分析

本組60例患者均在胸痛發作8 h內進行cTnT、CK-MB、MYO檢測，其中cTnT、CK-MB、MYO敏感性分別為91.0%、70.0%、99.0%，特異性分別為100%、91.0%、79.0%，漏診率分別為9.0%、30.0%、1.0%，誤診率分別為0/9.0%、21.0%。

3 討論

急性心肌梗死為臨床常見病，該病多在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上因某些因素導致冠狀動脈粥樣斑塊破裂，使得血栓形成，導致冠狀動脈管腔阻塞所致。該病具有較高的發病率，據統計，我國每年至少有50萬新發此病，并且逐漸呈年輕趨勢，對患者健康的威脅極大［2］。研究［3］顯示發病6 h內及時給予患者有效治療對挽救患者心肌狀態，改善預后有重要幫助。因此，早期準確診斷急性心肌梗死對提高患者治療效果意義重大。

現階段臨床上通常將cTnT、CK-MB、MYO作為診斷急性心肌梗死的主要生化指標，而目前臨床上用于心肌標志物檢測的方式較多，其中酶聯免疫法、金標層析法均為較為常用的檢測方式。本次研究所采用的金標層析法主要是通過雙抗體夾心方式對血漿、血清、全血中的cTnT、CK-MB、MYO的含量進行測定，通常在反應15 min后便可獲得檢測結果，具有操作簡單、標本小、無污染等多種優點。

本研究中主要檢測cTnT、CK-MB、MYO三種心肌標志物，其中MYO屬于紅色蛋白的一種，其含有鐵卟，分子質量相對較小，存在于細胞質內，在急性心肌梗死發作時可直接進入血液，通常發病后1 h便可升高，6～12 h便可到達峰值，故而可作為急性心肌梗死的早期標志物。CK-MB在早期急性心肌梗死診斷中有較高的敏感性及特異性，該心肌標志物通常在發病后3～4 h便可快速上升，通常在發病10～24 h之后便可達到峰值；但其通常在發病后2～3 d后會恢復正常，診斷時間窗較短，故而仍存在有一定的不足之處。肌鈣蛋白屬為心肌組織調節蛋白的一種，其濃度在癥狀發作2 h后便可升高，診斷窗較寬，且具有較高的靈敏度及特異度，故而也可作為早期急性心肌梗死診斷的重要標志物。

總而言之，采用膠體金免疫層析法檢測心肌標志物診斷心肌梗死價值顯著，cTnT在急性心肌梗死早期診斷中的敏感性及特異性較高，并且具有較高的準確性，可作為急性心肌梗死早期診斷的重要參考依據；由于三種標志物釋放至血液的時間、峰值時間具有一定差異，故而，合理的對三種標志物聯合檢測和達到互補的效果，有利于提高急性心肌梗死的診斷率 。

［1］ 張韓，劉楓，萬琪琳，等. 糖耐量減低對老年急性心肌梗死患者心室重構的影響及阿卡波糖的干預效果［J］. 中華實用診斷與治療雜志，2015，29（6）： 615-616，619.

［2］ 王艷英，鞠智卿，黃賢勝. 不同院前急救方式對急性心肌梗死合并急性左心衰竭救治效果及預后影響研究［J］. 河北醫學，2015，21（8）：1487-1490.

［3］ 崔艷菁. 探討急性心肌梗死的臨床急救和治療措施［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（1）：44-45.

Diagnostic Value of Cardiac Markers by Colloidal Gold Immuno Chromatography Assay for Acute Myocardial Infarction

TANG Naixing Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wangqing County，Wangqing 133200，China

ObjectiveTo investigate the application value of cardiac markers by colloidal gold assay in the diagnosis of acute myocardial infarction.MethodsSelected our hospital of 60 cases of patients with acute myocardial infarction（mi），used colloidal gold immune chromatography of troponin T（cTnT），creatine kinase isoenzyme（CK-MB），myoglobin（MYO）three markers for testing.ResultsCK-MB，MYO and cTnT in the patients with chest pain in 6h were 81.7%，61.7%，96.7%，respectively，and the sensitivity of 8h were 91%，70%，99% respectively，the specificity were 100%，91%，9%，the missed diagnosis rate were 79%，30%，1% respectively，the misdiagnosis rate were 0/9.0%，21%，respectively.ConclusionThe value of myocardial infarction by colloidal gold immuno chromatographic assay is significant and can be popularized.

Colloidal gold immuno chromatography assay，Myocardial markers，Acute myocardial infarction diagnosis

R446

A

1674-9316（2015）31-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.107

133200 吉林省汪清縣中醫院