瓜蔞薤白寄生湯治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的療效觀察

王寶虎

瓜蔞薤白寄生湯治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的療效觀察

王寶虎

目的分析瓜蔞薤白寄生湯治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的臨床效果。方法我院于2014年1月～2015年6月對72例痰瘀閉阻型冠心病心絞痛患者進(jìn)行了研究，將72例患者隨機(jī)分為對照組、觀察組。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合瓜蔞薤白寄生湯治療。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論瓜蔞薤白寄生湯治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的臨床療效顯著。

瓜蔞薤白寄生湯；痰瘀閉阻型；冠心病心絞痛

冠心病患者多并發(fā)心絞痛，胸骨后壓榨性或緊縮樣疼痛是其主要臨床表現(xiàn)，可對患者生活質(zhì)量造成巨大影響［1］。本文主要分析瓜蔞薤白寄生湯在痰瘀閉阻型冠心病心絞痛患者治療中的價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年6月72例痰瘀閉阻型冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，72例患者被隨機(jī)分為觀察組36例，對照組36例。觀察組男20例，女16例，年齡45～80歲，平均62.24±3.44）歲，平均病程（7.32±1.28）年。合并高血壓患者19例，心律失常者11例，糖尿病6例。對照組男19例，女17例，年齡47～81歲，平均（62.85±3.52）歲，平均病程（7.48±1.35）年。合并高血壓患者20例，心律失常者10例，糖尿病6例。上述兩組患者臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行以下比較。

1.2 方法

對照組患者口服消心痛（硝酸異山梨醇酯），每次10 mg，每天3次；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合瓜蔞薤白寄生湯治療，組方：全瓜蔞15 g、薤白15 g、黃芪15 g、柏子仁15 g、白芍30 g、清半夏12 g、桂枝15 g、桑寄生30 g、炙甘草15 g、仙靈10 g、防風(fēng)15 g、檀香12 g，枳實(shí)10 g、仙靈10 g、細(xì)辛3 g、羌活3 g、三七粉2 g（沖服）、砂仁3 g。加水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用。兩組患者均連續(xù)治療3周為1療程，1療程后進(jìn)行效果評價。

1.3 觀察指標(biāo)

患者胸悶、胸痛根據(jù)輕度、中度、重度分別記為2分，4分，6分；存在氣短癥狀記為1分，有多痰癥狀記為2分，身體有困重感記為3分。

1.4 療效判斷［2］

顯效：患者心絞痛癥狀消失或基本消失，心電圖檢查結(jié)果顯示正常；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度及持續(xù)時間等方面改善，缺血性ST段回升0.05 mV以上，但仍不在正常范圍內(nèi)，導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺；無效：患者臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果與治療前比較，基本無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)包軟件處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

治療后，觀察組顯效25例，有效9例，無效2例，總有效率為94.44%（34/36例）；對照組顯效16例，有效10例，無效10例，總有效率為72.22%（26/36例）。觀察組總有效率比對照組總有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前、治療后中醫(yī)癥候積分變化情況比較

觀察組治療前中醫(yī)癥候積分為（10.11±2.28）分，對照組治療前中醫(yī)癥候積分為（10.01±2.31）分，兩組患者治療前中醫(yī)癥候積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后中醫(yī)癥候積分為（3.02±1.01）分，對照組治療后中醫(yī)癥候積分為（6.28±1.35）分，治療后兩組患者中醫(yī)癥候積分對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）是臨床常見疾病，在中老年人群中最易發(fā)生，冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄或阻塞，或冠狀動脈功能性痙攣引起人體心肌缺氧、缺血及壞死導(dǎo)致的一種心臟疾病。心絞痛是冠心病患者常見合并癥，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者胸悶、胸痛等臨床癥狀在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)即可得到緩解，且同時伴有心悸、氣短、喘息等臨床癥狀。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“卒心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范疇，主要是因年老體虛及情志不遂、寒邪內(nèi)侵導(dǎo)致的，主要病變于心，屬于虛實(shí)夾雜及本虛標(biāo)實(shí)之癥，痰瘀閉阻型為常見類型，在治療中需堅(jiān)持溫陽、化痰、益氣為主要內(nèi)容［3］。瓜蔞薤白寄生湯中全瓜蔞有濁痰散結(jié)作用，薤白具有辛溫通陽、寬胸散結(jié)作用，因此兩藥聯(lián)合通陽散結(jié)作用顯著；另外枳實(shí)具有行氣作用，桂枝具有溫經(jīng)通脈作用，炙甘草有利脈益氣作用，清半夏有燥濕化痰作用，防風(fēng)有祛風(fēng)解表作用，白芍有補(bǔ)血柔肝、平肝止痛作用，仙靈有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)作用，砂仁有溫脾化濕作用，羌活有散表寒、祛風(fēng)濕作用，細(xì)辛有祛風(fēng)止痛、解表散寒作用，三七粉有止血定痛作用，諸藥聯(lián)合應(yīng)用祛風(fēng)止痛、化瘀祛痰、益氣溫陽作用顯著。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，瓜蔞薤白寄生湯有利于患者冠狀動脈血管功能改善，有擴(kuò)張冠狀血管的作用，可避免血栓形成。

綜上所述，瓜蔞薤白寄生湯治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀。

［1］ 畢明昌. 冠心病心絞痛中醫(yī)診療方案的應(yīng)用分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：231.

［2］ 孫曉東. 瓜蔞薤白半夏湯合冠心Ⅱ號治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的臨床研究［J］. 山東中醫(yī)雜志，2014（4）：273-274.

［3］ 張立民. 瓜蔞薤白寄生湯對痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的治療效果觀察［J］. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（4）：64-65.

Efficacy of Gualouxiebaijisheng Decoction in the Treatment of Phlegm Stasis Impatency of Angina Pectoris of Coronary Heart Disease

WANG Baohu Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jingyu Country，Jingyu 135200，China

ObjectiveTo analyze clinical effects of gualouxiebaijisheng decoction in the treatment of phlegm stasis impatency of angina pectoris of coronary heart disease.Methods72 patients with coronary heart disease with angina pectoris were studied in our hospital from January 2014 to June 2015，72 patients were randomly divided into control group and observation group. The control group was given conventional western medicine treatment，the observation group treated with tkam loranthi decoction based on routine western medicine.ResultsThe total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，the observation group was lower than that of the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionThe clinical curative effect of gualouxiebaijisheng decoction in the treatment of phlegm stasis impatency of angina pectoris of coronary heart disease is significantly.

Gualouxiebaijisheng decoction，Phlegm and blood stasis obstructing type，Angina pectoris of coronary heart disease

R282

A

1674-9316（2015）31-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.098

135200 吉林省靖宇縣中醫(yī)院