西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果觀察

張 杰

西咪替丁聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的臨床效果觀察

張 杰

目的觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床療效。方法隨機將我院110例過敏性紫癜患兒平均分為兩組，對照組行西咪替丁治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方甘草酸苷可改善小兒臨床癥狀。

復(fù)方甘草酸苷；西咪替丁；小兒過敏性紫癜

小兒過敏性紫癜為臨床中兒科較為多見的疾病，目前尚無特效治療藥物。本病可致少數(shù)小兒出現(xiàn)消化道出血、終末期腎炎等并發(fā)癥［1］，所以尋找有效方法治療小兒過敏性紫癜具有重要的意義。本研究選擇110例過敏性紫癜患兒，觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年8月～2015年8月收治的110例過敏性紫癜患兒分為兩組，每組55例。其中觀察組男30例，女25例；年齡3～13歲，平均年齡（5.64±1.88）歲；病程2～11 d，平均病程（4.88±1.65）d；疾病分型：25例單純型、10例關(guān)節(jié)型、8例腹型、4例腎型、8例混合型。對照組男28例，女27例；年齡3～12歲，平均年齡（5.65±1.81）歲；病程2～10 d，平均病程（4.71±1.70）d；疾病分型：24例單純型、11例關(guān)節(jié)型、7例腹型、5例腎型、8例混合型。兩組年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)為

（1）符合小兒過敏性紫癜相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未發(fā)現(xiàn)藥物禁忌癥；（3）未發(fā)現(xiàn)自身免疫性、感染性等疾病；（4）血常規(guī)檢查無異常；（5）自愿參加本次研究者。

1.3 方法

（1）對照組采用西咪替丁（2 ml：0.2 g）進(jìn)行治療。治療前，預(yù)防患兒接觸致敏原，并保證睡眠時間。采用VC、葡萄糖酸鈣等改善毛細(xì)血管脆性，并服用雙嘧達(dá)莫片。將200 mg西咪替丁溶于250 ml的NaCl注射液進(jìn)行靜注，每天兩次，連續(xù)治療半個月。并按照小兒臨床具體表現(xiàn)給予相應(yīng)藥物，伴感染者行抗感染治療；伴嚴(yán)重皮膚紫癜表現(xiàn)者，則可外用爐甘石洗劑進(jìn)行治療，每天一次；2）在對照組基礎(chǔ)上，觀察組按照1～2 mg/（kg?d）的劑量靜注復(fù)方甘草酸苷注射液，連續(xù)治療半個月。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床總有效、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：腹痛、惡心等臨床癥狀消失，無紫癜表現(xiàn)，常規(guī)檢查無異常；（2）有效：腹痛、惡心等臨床癥狀改善，紫癜偶爾復(fù)發(fā)，常規(guī)檢查無異常；（3）無效：腹痛、惡心等臨床癥狀無變化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比研究

觀察組30例顯效，22例有效，3例無效，治療有效率為94.55%；對照組21例顯效，20例有效，14例無效，治療有效率為74.55%，兩組治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況分析研究

觀察組發(fā)生2例頭痛、1例白細(xì)胞減少；對照組發(fā)生1例輕度藥物疹、1例乏力，上述癥狀均自行改善，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組臨床情況分析研究

觀察組皮膚紫癜消退時間（7.3±1.4）d、腹部壓痛消退時間（3.5±1.0）d、關(guān)節(jié)腫痛消退時間（5.1±1.3）d、消化道癥狀消退時間（3.8±1.6）d、水腫消退時間（9.1±2.0）d、住院時間（12.5±2.1）d均優(yōu)于對照組［分別為（12.7±1.8）d、（5.3±1.2）d、（7.3±1.6）d、（6.6±1.5）d、（14.0±2.1）d、（17.9±2.2）d］，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童過敏性紫癜被稱為出血性毛細(xì)血管中毒癥，是兒童較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，其發(fā)病原因難以確定，多發(fā)生于7～14歲兒童。冬春兩季多發(fā)。臨床表現(xiàn)以皮膚紫癜為主，或伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。發(fā)病機理主要為變態(tài)反應(yīng)引起毛細(xì)血管的通透性增高，造成過敏性血管炎。實驗室檢查顯示血小板正常、凝血四項正常。現(xiàn)臨床中的治療多以對癥支持療法為主，無特效藥物。

西咪替丁屬H2組胺受體阻斷劑，其藥理作用如下：促進(jìn)生成T淋巴細(xì)胞，增強身體免疫力，減少變態(tài)反應(yīng)對腎臟造成的損傷；減少胃酸的分泌量，抑制胃酶的活性，促進(jìn)胃部潰瘍的恢復(fù)；控制組胺的產(chǎn)生，可減輕毛細(xì)血管通透性，抑制出血和水腫［2］。通過多年臨床總結(jié)，發(fā)現(xiàn)有些中藥成分療效不錯，所以具有涼血活血、祛瘀等功效的中藥已廣泛用于疾病的治療，現(xiàn)復(fù)方甘草酸苷已用于臨床，療效可靠。此藥為復(fù)方制劑，以甘草酸、甘氨酸以及L-半胱氨酸為主要成份。其優(yōu)勢主要有以下幾點：（1）它可降低磷脂酶的活性，從而降低血清炎性因子濃度，進(jìn)而發(fā)揮抗炎等功效；（2）它還可與5-β還原酶等具有良好的親和力［3］，可改善類固醇的代謝速率，因此它可具有類糖皮質(zhì)激素樣功能，且不良反應(yīng)小，安全性高；（3）它還可以抑制抗原與抗體的形成，從而避免兩者復(fù)合物的出現(xiàn)，該復(fù)合物對于血管炎癥具有重要的意義，經(jīng)致敏原誘導(dǎo)形成的復(fù)合物聚集在血管壁，引起血管通透性、脆性變高，造成臟器出血、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。抑制抗原及抗體的形成可完全抑制病變基礎(chǔ)，因此比其它常規(guī)藥物具有獨特的優(yōu)勢。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，復(fù)方甘草酸苷可改善小兒臨床癥狀，促進(jìn)了小兒的快速恢復(fù)，且不良反應(yīng)少，安全性高。

［1］ 李海峰.復(fù)方甘草酸苷注射液治療過敏性紫癜臨床觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（17）: 124-125.

［2］ 曹欣.西咪替丁與復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合應(yīng)用治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2014（14）: 555.

［3］ 馮敏.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜臨床療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014，16（8）: 67-68.

Effect Observation of Children's Allergic Purpura by Using Cimetidine Combined With Compound Glycyrrhizin

ZHANG Jie People's Hospital of Suifenhe City，Suifenhe 157399，China

【Abstract】

ObjectiveTo investigate the efficacy of cimetidine combined with compound glycyrrhizin in the treatment of children's allergic purpura.MethodsWe divided 60 patients into two groups. The control group adopted cimetidine therapy，while the observation group received compound glycyrrhizin therapy，compared the effect of two groups.ResultsThe efficacy rate of observation group was significantly better than the control group（P＜0.05）.ConclusionCuring pediatric patients with allergic purpura by using cimetidine in combination with compound glycyrrhizin has a good effect.

Compound glycyrrhizin，Cimetidine，Children's allergic purpura

R985

A

1674-9316（2015）31-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.080

157399 黑龍江省綏芬河市人民醫(yī)院