甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎臨床療效研究

趙昱昕

甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎臨床療效研究

趙昱昕

目的觀察雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法隨機將74例萎縮性陰道炎平均分為兩組。對照組行甲硝唑治療，觀察組在對照組的基礎上聯合雌激素治療，比較兩組臨床療效。結果觀察組總有效率優于對照組（P＜0.05）。結論雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效理想，不良反應少。

萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑；臨床療效

萎縮性陰道炎是臨床中較為多見的疾病，中老年人是高發人群。萎縮性陰道炎較難根治，且復發率高，嚴重威脅患者身體健康，降低了其生活質量［1］。因此治療萎縮性陰道炎時應合理用藥，選擇療效高、不良反應少的藥物。本研究選擇74例萎縮性陰道炎，觀察雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年10月～2015年6月收治的74例萎縮性陰道炎患者分為兩組，每組37例。其中觀察組年齡43～75歲，平均年齡（58.67±3.88）歲；絕經時間2～13年，平均絕經時間7.44±1.71）年。對照組年齡44～77歲，平均年齡（58.82±3.52）歲；絕經時間2～14年，平均絕經時間（7.50±1.76）年。診斷標準：參照2010年《婦產科學》相關標準進行診斷。（1）臨床表現為白帶增多，呈淡黃色或膿血性，外陰瘙癢或有灼熱感；（2）婦科檢查可見陰道黏膜充血，有散在出血點，陰道上皮萎縮變薄，皺褶消失或變淺；（3）實驗室檢查分泌物清潔度≥Ⅲ度，鏡下可見大量基底層細胞和雜菌。兩組年齡、絕經時間等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）自然絕經且時間大于1年；（2）符合相關診斷標準；（3）無雌激素治療既往史；（4）實驗室檢查未發現滴蟲、真菌等感染疾病；（5）檢查發現雌二醇濃度＜68 pmol/L，卵泡刺激素＞40 U/L；（6）子宮及其附件區無異常。排除標準：（1）手術絕經等患者；（2）伴其它陰道炎疾病者；（3）伴卵巢腫瘤者；（4）甲硝唑等藥物禁忌者；（5）陰道出血原因尚未明確者。

1.3 方法

（1）對照組行甲硝唑治療，睡前服用，1片/次，一周為一療程，連續治療3個療程。（2）觀察組在對照組的基礎上聯合雌激素治療。甲硝唑用量方法參考對照組。雌醇片首次劑量為4 mg，半個月后再次服用，劑量減為每次2 mg，1次/2周，三個月為一療程，連續治療兩個療程。

1.4 評判標準

痊愈：外陰瘙癢、白帶異常等癥狀消失；顯效：外陰瘙癢、白帶異常等癥狀改善，陰道清潔度至少Ⅱ級；有效：外陰瘙癢、白帶異常等癥狀消失有所緩解，陰道清潔度為Ⅰ級；無效：外陰瘙癢、白帶異常等癥狀無變化甚至惡化。

1.5 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比研究

觀察組痊愈20例，10例顯效，5例有效，2例無效，治療有效率為94.59%；對照組16例痊愈，8例顯效，2例有效，11例無效，治療有效率為70.27%。兩組治療有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組陰道清潔度、pH值、子宮內膜厚度及表層細胞百分比分析研究

治療后，觀察組子宮內膜厚度（2.9±0.1）mm與對照組（3.0±0.1）mm比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組表層細胞百分比（6.11±1.88）%、陰道pH值（4.28±0.33）與對照組［分別為（28.55±2.59）%、（5.93±0.67）］比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組陰道清潔度 度7例、Ⅱ度8例、Ⅲ度18例、Ⅳ度4例；對照組 度13例、Ⅱ度15例、Ⅲ度7例、Ⅳ度2例。兩組陰道清潔度比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況分析研究

對照組發生1例外陰瘙癢、1例白帶異常、2例灼痛，不良反應發生率為10.81%；觀察組1例外陰瘙癢、2例灼痛，不良反應發生率為8.11%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

目前，萎縮性陰道炎是臨床中多見的婦科疾病，絕經期、老年婦女是高發人群，臨床表現為外陰瘙癢、灼痛等癥狀，如果不及時有效治療，炎癥則進一步發展為外陰糜爛化膿，嚴重威脅患者身體健康。雌激素能夠使陰道內部保持弱酸環境，從而可有效避免病原菌的入侵，同時雌激素還可使陰道保持潤滑。隨著患者年齡的增加，其卵巢功能逐漸衰退，此時若雌激素分泌量降低，則會使陰道出現萎縮，造成陰道內部pH值增加，從而導致陰道抵抗力下降，極易引起感染［2］。

臨床中治療萎縮性陰道炎的重點在于合理應用藥物，因陰道內呈厭氧環境，易滋生厭氧菌，故臨床選用抗厭氧菌作用的甲硝唑治療此病。甲硝唑可以控制細菌DNA產生，抑制細菌的再分裂，減少細菌的繁殖，最后殺死細菌。另外甲硝唑體內代謝物也有抗厭氧菌功效，因此殺菌效果較好，是目前臨床中應用較為廣泛的廣譜抗厭氧菌藥物［3］。據臨床觀察總結，甲硝唑治療此病確實療效明顯，但較易出現復發，尤其是老年女性患者，此病是因患者雌激素水平低下，陰道局部抵抗力降低，藥物治療不能解決根本問題。聯用激素治療對患者體內的雌激素水平有所提高，可增強陰道黏膜的代謝，是陰道趨于酸性環境，促進上皮細胞的代謝，加快上皮細胞的增多，提高陰道黏膜的濕度及韌性，提升陰道的免疫力，加快尿道黏膜的代謝，逐步改善尿道的彈性，減輕患者尿頻、尿急等不適癥狀。

臨床中選用甲硝唑聯合雌激素治療萎縮性陰道炎，既增強了患者陰道黏膜的代謝，平衡了患者陰道的酸堿度，還起到了殺菌的效果，提高了患者陰道的抵抗力，改善了患者的生活質量，大大提高了此病的治療有效率。

［1］ 曾春柳，曾曉玲.乳酸菌聯合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察［J］. 臨床醫學工程，2014，21（1）: 78-79.

［2］ 董麗香.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析［J］.吉林醫學，2014，35（21）: 4649-4650.

［3］ 王月利.雌激素聯合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析［J］. 中國醫師進修雜志，2013，36（36）: 41-42.

Clinical Efficacy of Metronidazole Combined With Estrogen in the Treatment of Atrophic Vaginitis

ZHAO Yuxin First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo observe the clinical effects of metronidazole combined with estrogenin the treatment of atrophic vaginitis.MethodsWe divided 74 patients into two groups. The control group used metronidazole treatment，and observation group combined estrogen treatment，compared the effect of two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionThe clinical effects of metronidazole combined with estrogenin the treatment of atrophic vaginitis is ideal，and less adverse reactions.

Atrophic vaginitis，Estrogen，Metronidazole，Clinical effect

R984

A

1674-9316（2015）31-0082-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.060

157011 牡丹江市第一人民醫院