淺析亞臨床甲狀腺功能減退癥與2型糖尿病患者糖代謝的相關性

努爾加瓦爾·斯蘭別克 木黑亞提·阿吉

淺析亞臨床甲狀腺功能減退癥與2型糖尿病患者糖代謝的相關性

努爾加瓦爾·斯蘭別克1木黑亞提·阿吉2

目的探討亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）與2型糖尿病患者糖代謝的相關性。方法選取我院2013年2月～2015年2月收治的200例2型糖尿病患者為研究對象，將合并SCH的30例患者歸為觀察組，甲狀腺功能正常的50例患者歸為對照組，對比分析兩組患者各項指標。結果患者的HbAlC、FBG以及PBG與TSH為負相關關系；HOMA-β、HOMA-IR以及C肽各個試驗點的C肽水平與TSH為正相關關系。結論合并SCH患者的2型糖尿病患者血糖水平降低，C肽、HOMA-β與HOMA-IR升高，并且會隨著亞臨床甲狀腺功能減退癥病情的發展而有所變化。

亞臨床甲狀腺功能減退癥；2型糖尿病；糖代謝

甲狀腺疾病和糖尿病是內分泌系統中兩種常見的疾病［1］。研究顯示，2型糖尿病患者患甲狀腺功能異常的概率要高于正常人群［2］。雖然亞臨床甲狀腺功能減退癥的臨床癥狀輕微，但是會在很大程度上影響機體的脂肪代謝、胰島素的敏感性以及心血管疾病的發病率［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院內科收治的200例2型糖尿病患者，其中男120例，女80例，平均年齡（48.1±3.5）歲，平均病程（8.7±1.8）年。排除有嚴重感染病史者；重要器官原發病以及糖尿病并發癥者；有甲狀腺病史者；近六個月內有手術史者。將合并SCH的30例患者歸為觀察組，然后再隨機選取甲狀腺功能正常的50例患者歸為對照組。兩組患者一般資料相對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者的身高、體質量進行測定，并計算出患者的體重指數（BMI），所有患者均在晚上十點之后禁食，并且在次日清晨抽取患者的口服靜脈血，對患者的糖化血紅蛋白（HbAlC）、餐后兩小時血糖（2 hPG）、空腹血糖（FBG）、TSH、FT4、FT3等指標進行檢測。其次，采用OGTT實驗測定各個點的C肽水平。

1.3 統計方法

統計相關數據，應用統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料對比用t檢驗，計數資料對比用χ2檢驗［4］，P＜0.05對比差異有統計學意義［5］。

2 結果

2.1 不同甲狀腺功能人群HOMA-IR、HOMA-β以及C肽水平比較

不同甲狀腺功能患者在基本資料具有可比性的情況下，觀察組患者的HOMA-β為（1.77±0.56），HOMA-IR為（0.71±0.31），對照組患者的HOMA-β為（1.51±0.39），HOMA-IR為（0.49± 0.81）。通過對比分析可知，觀察組患者的HOMA-β與HOMAIR高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者Cp0為（799±465），Cp1為（1566±973），Cp2為（2048±759），Cp3為（2514±957）。對照組患者Cp0為（602±149），Cp1為（1113±307），Cp2為（1892±651），Cp3為（2210±881）。通過對比分析可知，觀察組患者的Cp0以及Cp1水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 C肽水平與TSH之間的相關性

經過Spaearman相關分析得知，兩組患者的HbAlC、FBG以及PBG與TSH呈負相關，r分別為-0.28，-0.29與-0.33；HOMA-β與HOMA-IR與TSH呈正相關，r分別為0.23和0.26；C肽各個試驗點的C肽水平和TSH呈正相關，r分別為0.23、0.25、0.24與0.24，以上所有均P＜0.05。

3 討論

通常情況下，臨床認為糖尿病和甲狀腺病之間在不同程度上存在相同的病理基礎［6］。2型糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥被認為是一種免疫重疊的現象，并且糖尿病患者中，亞臨床甲狀腺功能減退癥是一種最為常見的甲狀腺功能異常癥狀［7］。如果TSH分泌增多，那么甲狀腺激素也能夠保持在一個正常狀態，也不會出現臨床癥狀［8］。

本研究通過對我院200例2型糖尿病患者進行研究，經研究發現，兩組患者的HbAlC、FBG以及PBG與TSH呈負相關；HOMA-β與HOMA-IR與TSH呈正相關；C肽各個試驗點的C肽水平和TSH呈正相關。

綜上所述，在年齡、性別以及體重指數等沒有差異的情況下，合并SCH患者的2型糖尿病患者血糖水平降低，C肽、HOMA-β與HOMA-IR升高，并且會隨著亞臨床甲狀腺功能減退癥病情的發展而有所變化。

［1］ 王敬軍. 糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的研究進展［J］.醫療裝備，2015，28（7）: 43-44.

［2］ 徐凌燕，蔣曉真，陳蕊華，等. 2型糖尿病患者亞臨床甲狀腺功能減退與頸動脈硬化的相關性［J］. 內科理論與實踐，2015，10（3）: 185-187.

［3］ 劉建英，章燕，陳國蘭，等. 亞臨床甲狀腺功能減退與代謝綜合征和糖尿病的相關性研究進展［J］. 臨床薈萃，2010（5）: 449-451.

［4］ 高娟，蘇恒. 糖尿病合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的研究進展［J］.檢驗醫學與臨床，2014，11（3）: 405-406.

［5］ 賈方，王小娟，田晶，等. 2型糖尿病患者中亞臨床甲狀腺功能減退癥與慢性腎臟病的相關性分析［J］. 山西醫科大學學報，2014，45（11）: 1028-1031.

［6］ 郭郁郁，陳穎超，隋春華. 2型糖尿病患者亞臨床甲狀腺功能減退癥與頸動脈粥樣硬化的相關性研究［J］. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（19）: 16-18.

［7］ 鄭海蘭，沈明，江瀾，等. 糖尿病患者合并亞臨床甲狀腺功能減退癥及其血糖控制情況分析［J］. 國際病理科學與臨床雜志，2012，32（6）: 496-499.

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Relationship Between Subclinical Hypothyroidism and Glucose Metabolism in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

Nuerjiawaer·Silanbieke1Muheiyati·Aji21 Uygur Medicine Hospital of Aletai Area，Aletai 836500，China，2 People's Hospital of Aletai City，Aletai 836500，China

ObjectiveTo investigate the relationship between subclinical hypothyroidism（SCH）and glucose metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods200 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research object，and the 30 patients with SCH were treated as the observation group and 50 cases with normal thyroid function as control group.ResultsHbAlC，FBG，PBG and TSH were negatively correlated with HOMA-β，HOMA-IR and C，and the level of C were positively correlated with TSH.ConclusionThe level of blood glucose in type 2 diabetic patients with SCH was decreased，C peptide，HOMA- beta and HOMA-IR increased，and it was changed with the development of subclinical hypothyroidism.

Subclinical hypothyroidism，Type 2 diabetes，Glucose metabolism

R473

A

1674-9316（2015）31-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.052

1 836500 新疆阿勒泰地區哈薩克醫醫院

2 836500 新疆阿勒泰市人民醫院