甲亢合并糖尿病臨床診治分析

朱志良 張 笛

甲亢合并糖尿病臨床診治分析

朱志良1張 笛2

目的分析甲亢合并糖尿病的臨床診治方法。方法選取甲亢合并糖尿病患者23例（觀察組），和同期收治甲亢患者30例（對照組），分析其診治方法。結果觀察組FBG、2 h PBG均高于對照組（P＜0.05）；兩組患者FT3、FT4、TSH等指標比較，無差異（P＞0.05）；兩組患者經治療后總有效率對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論甲亢和糖尿病患者的臨床癥狀較為相似，因此在臨床診斷中需結合相關檢查確診。

甲亢；糖尿病；診治

甲亢（甲狀腺功能亢進）和糖尿病均屬于臨床常見的內分泌系統疾病，患者臨床癥狀較為相似，易出現誤診及漏診現象，延誤患者疾病治療［1］。本文主要分析甲亢合并糖尿病的診治方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年1月～2015年6月我院收治的23例甲亢合并糖尿病為觀察組，并選取同期收治30例甲亢患者為對照組。觀察組男13例，女10例，年齡38～72歲，平均（57.49±3.57）歲；對照組男17例，女13例，年齡36～73歲，平均（58.11±3.62）歲。兩組研究對象臨床資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 （1）甲亢［2］。根據臨床表現、心電檢查結果及甲狀腺各項指標檢查等診斷。人體游離三碘甲狀腺素（FT3）正常取值范圍在1.21～4.18 ng/L；游離三碘甲狀腺素（FT4）正常取值范圍為7.2～17.2 ng/L；促甲狀腺激素（TSH）正常取值范圍為0.6～4.5 IU/ml。當其FT3、FT4值超出正常取值范圍，TSH低于正常取值范圍，可確診為甲狀腺功能亢進。（2）糖尿病［3］。根據患者臨床癥狀及血糖水平進行判斷。空腹血糖（FBG）超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h PBG）超過11.0 mmol/L，可診斷為糖尿病患者。

1.2.2 治療方法 對照組患者接受他巴唑、丙基硫氧嘧啶進行藥物治療，甲狀腺腫大患者及藥物治療停止后復發患者需給予手術治療。觀察組患者在對照組基礎上口服降糖藥或皮下注射胰島素，并聯合飲食控制及運動療法。兩組患者治療期間需密切觀察其甲狀腺功能改善情況、血糖值變化情況等，并根據患者病情改善情況調整藥物劑量。

1.3 療效判斷［4］

患者FBG、2 h PBG達到目標值，甲狀腺功能各指標基本恢復正常，可視為顯效；患者FBG、2 h PBG及甲狀腺功能指標部分改善，可視為有效；不滿足上述標準者可視為無效。

1.4 統計學分析

數據資料均采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各指標比較

觀察組FBG為（13.85±3.24）mmol/L，2 h PBG為（18.14± 3.57）mmol/L；對照組FBG為（7.02±1.25）mmol/L，2 h PBG為（9.75±1.36）mmol/L，兩組患者FBG、2 h PBG等指標比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者FT3為（6.85±1.67）ng/L，FT4為（20.68±3.58）ng/L，TSH為（0.39±0.02）ng/L；對照組患者FT3為（6.91±1.72）ng/L，FT4為（20.19±3.61）ng/L，TSH為（0.38±0.03）ng/L；兩組患者FT3、FT4、TSH等甲狀腺功能指標比較無差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組顯效16例，有效5例，無效2例，總有效率為91.30%（21/23例）；對照組顯效20例，有效7例，無效3例，總有效率為90.00%（27/30例）。兩組患者治療總有效率對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病及甲亢都是由免于調節異常導致的內分泌系統疾病，另外該類疾病的發生還受環境因素、遺傳因素、飲食因素、情緒因素等影響［5］。甲亢合并糖尿病在臨床上也較為常見，二種疾病同時發生可進一步加重各自病情，嚴重者甚至可發生酮癥酸中毒現象，對患者健康威脅極大［6］。

糖尿病患者長時間受高血糖水平的影響，易出現多飲、多尿、多食及身體消瘦癥狀，并伴有多汗、失眠及腹瀉等周圍神經病變患者或低血糖癥狀［7］。甲亢患者受甲狀腺激素分泌過度的影響可出現多食、多汗、易饑餓、心肌、焦慮、疲乏無力、失眠及大便次數增多等癥狀。若兩病同時發生可加重個病情，出現乏力、消瘦等癥狀，嚴重患者可出現全身衰竭癥狀而最終死亡［8］。為了避免漏、誤診事件發生，甲亢患者需接受血糖檢測，根據其臨床癥狀結合多項檢查結果進行確診，為患者制定針對性的治療方案。在本次研究中，兩組患者經對癥治療后，均取得了良好的治療效果。

綜上所述，在臨床診斷時需掌握甲亢及糖尿病的臨床特點，進行甲狀腺功能檢查及血糖水平檢測，提高診斷準確率，及時為患者制定合理的治療方案，促進患者疾病恢復。

［1］ 胡曉麗. 降糖藥對2型糖尿病及2型糖尿病合并甲亢臨床療效觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（23）：163-164.

［2］ 黃昆源. 觀察甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病合并甲亢的臨床療效［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（13）：61-62.

［3］ 韓紅霞，徐紅. 護理干預對甲亢合并糖尿病患者圍術期心理狀況的影響［J］. 糖尿病新世界，2015，35（10）：140-141.

［4］ 趙曉慧. 甲亢合并糖尿病患者使用胰島素泵的降糖優勢［J］. 標記免疫分析與臨床，2015，22（5）：397-399.

［5］ 賈起華. 綜合治療糖尿病合并甲亢患者療效分析［J］. 河南醫學高等專科學校學報，2015，27（2）：156-157.

［6］ 于學隆. 74例甲亢合并糖尿病臨床診治分析［J］. 糖尿病新世界，2015，35（1）：71.

［7］ 蘭翠萍. 甲亢合并糖尿病患者臨床診治分析［J］. 基層醫學論壇，2015，19（10）：1353-1355.

［8］ 范二紅. 甲亢合并糖尿病臨床治療分析［J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（19）：55-56.

Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Hyperthyroidism With Diabetes

ZHU Zhiliang1ZHANG Di21 The Central People’s Hospital of Siping City，Siping 136000，China，2 The Community Hospital of Central Hospital in Siping，Siping 136000，China

ObjectiveTo analyze the clinical diagnosis and treatment of hyperthyroidism with diabetes.Methods23 cases（observation group）were treated with hyperthyroidism and 30 cases（control group），and the diagnosis and treatment were analyzed.ResultsThe FBG，2 h PBG were higher（P＜0.05），two groups of patients FT3，FT4，TSH and other indicators of comparison，no significant difference（P＞0.05），efficiency comparison between the two groups of patients after treatment total not significant（P＞0.05）.ConclusionThe clinical symptoms of hyperthyroidism and diabetes are more similar，so in clinical diagnosis requires a combination of the relevant examination.

Hyperthyroidism，Diabetes，Diagnosis

R587

A

1674-9316（2015）31-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.043

1 136000 吉林省四平市中心人民醫院；2 136000 四平中心醫院社區醫院