肝動(dòng)脈介入聯(lián)合靶向療法對(duì)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療價(jià)值分析

陳文生

肝動(dòng)脈介入聯(lián)合靶向療法對(duì)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療價(jià)值分析

陳文生

目的分析肝動(dòng)脈介入聯(lián)合靶向療法治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的臨床效果。方法抽選結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者105例，依據(jù)患者治療方法不同分為觀察組（52例）和對(duì)照組（53例），對(duì)照組患者給予肝動(dòng)脈介入治療，觀察組患者則同時(shí)實(shí)施靶向治療，對(duì)比兩組患者治療效果差異。結(jié)果觀察組緩解率84.6%，對(duì)照組緩解率62.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肝動(dòng)脈介入聯(lián)合靶向療法治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者相較于單獨(dú)肝動(dòng)脈介入術(shù)療效更好，患者緩解率更高。

肝動(dòng)脈介入；靶向療法；結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移

本研究以結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者為對(duì)象，分析肝動(dòng)脈介入聯(lián)合靶向療法在該病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院2010年1月～2012年2月收治的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者105例，依據(jù)患者治療方法不同分為對(duì)照組（52例）和對(duì)照組（53例）。觀察組患者中男32例，女20例，年齡36～72歲，平均48.1±10.3）歲；對(duì)照組患者中男32例，女21例，年齡37～74歲，平均（48.8±10.2）歲。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡上無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者股動(dòng)脈穿刺插，并將導(dǎo)管深入至腹腔干，為患者肝總動(dòng)脈實(shí)施造影，將所得影像資料進(jìn)行具體分析后確定患者腫瘤的數(shù)量、大小、形態(tài)、部位以及腫瘤組織周圍供血情況，進(jìn)而在CT引導(dǎo)下插管至腫瘤周圍供血?jiǎng)用}上進(jìn)行灌注、栓塞治療，化療藥物為氟尿嘧啶脫氧核苷酸、注射用絲裂霉素，栓塞物為超液化碘油、化療藥物調(diào)劑而成的乳化劑栓塞。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用貝伐珠單抗注射液15 mg/kg靜脈滴注，2次/月；西妥昔單抗注射液250 mg/m2，1次/周；維克替比注射液9 mg/kg，1次/周。

1.3 觀察指標(biāo)［1］

完全緩解（CR）：患者所有病灶完全消失；部分緩解（PR）：患者最大腫瘤直徑之和縮小程度≥70%、持續(xù)4周；穩(wěn)定（PD）：患者腫瘤最大直徑之和縮小程度＜70%、或者增大≤20%。進(jìn)展NC）：患者整體腫瘤體積增加程度＞20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者CR 24例、PR 20例、NC 5例、PD 3例，緩解率84.6%，對(duì)照組患者CR 18例、PR 15例、NC 14例、PD 6例，緩解率62.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床較為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤疾病，其病發(fā)于患者結(jié)腸部位，以直腸與乙狀結(jié)腸交界處最為常見(jiàn)。臨床調(diào)查顯示，結(jié)腸癌患者病發(fā)率約占整體胃腸道腫瘤疾病的第3位［2-3］。結(jié)腸癌可以分為腺癌、粘液腺癌、未分化癌等多種類型，同時(shí)癌細(xì)胞能夠沿著患者腸壁環(huán)形上下蔓延，除途經(jīng)的淋巴管、血流轉(zhuǎn)移以及局部侵犯外，結(jié)腸癌癌細(xì)胞還能沿著人體腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移并擴(kuò)散到肝臟部位［4-5］。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示［6］，結(jié)腸癌患者中出現(xiàn)癌細(xì)胞肝轉(zhuǎn)移率在35%左右。

肝動(dòng)脈介入術(shù)是當(dāng)前臨床治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的首選治療方式，其相較于傳統(tǒng)化療方式具有更佳的治療效果［7］。醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者血管造影圖像的研究有效阻斷腫瘤組織的動(dòng)脈供血，切斷患者體內(nèi)腫瘤組織營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，通過(guò)插管置管更加深入、充分的發(fā)揮栓塞、化療藥物的治療效果［8］。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中肝癌腫瘤組織的大部分供血都由肝動(dòng)脈提供，因此肝動(dòng)脈栓塞治療是當(dāng)前肝動(dòng)脈介入術(shù)的主要選擇。本次研究中給予觀察組患者肝動(dòng)脈介入術(shù)聯(lián)合藥物靶向治療，通過(guò)貝伐珠單抗、西妥昔單抗以及維克替比等藥物的應(yīng)用更加有效的提升患者的治療效果，其中貝伐珠單抗能有效抑制腫瘤血管的生成、擴(kuò)張，西妥昔單抗能阻斷癌癥細(xì)胞信號(hào)的傳導(dǎo)，維克替比能抑制患者表皮生長(zhǎng)因子的分泌，抑制表皮癌細(xì)胞擴(kuò)展，兩種治療方法結(jié)合將取得更加有效的治療效果。

本次研究中觀察組緩解率高于對(duì)照組（P＜0.05），證明肝動(dòng)脈介入聯(lián)合靶向療法治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者相較于單獨(dú)肝動(dòng)脈介入術(shù)療效更好。

［1］ 秦曉輝，趙忠良，李智峰. 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的綜合治療進(jìn)展［J］.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2014，17（9）：749-752.

［2］ 楊倚天，房星宇，宋海洋，等. 金龍膠囊聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移療效分析［J］. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（3）：231-233，237.

［3］ 黃浦達(dá)，浦澗. 金龍膠囊與肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的隨機(jī)對(duì)照分析［J］. 現(xiàn)代消化及介入治療，2015，20（3）：287-289.

［4］ 朱峰鋒，司馬輝，趙軍. 以經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療方案在不可切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移中應(yīng)用的新進(jìn)展［J］. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2014，21（11）：1360-1365.

［5］ 王志軍，徐鴻兵. 肝動(dòng)脈栓塞化療聯(lián)合無(wú)水酒精治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（3）：559-561.

［6］ 李華山，李宇飛. 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療的研究進(jìn)展［J］. 世界華人消化雜志，2012（36）：3754-3760.

［7］ 王大志，趙許亞，何偉，等. 介入治療法聯(lián)合腫瘤間質(zhì)治療方法對(duì)肝癌患者免疫功能的影響分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（25）：104-105.

［8］ 楊倚天. 金龍膠囊聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床療效分析［D］. 北京：解放軍醫(yī)學(xué)院，2014.

The Value of Hepatic Artery Intervention Combined With Targeted Therapy in the Treatment of Liver Metastasis of Colon Cancer

CHEN Wensheng Invasive Technology Department，Second Hospital of General Hospital of Jilin Chemical Group Company，Jilin 132022，China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of hepatic artery interventional therapy combined with targeted therapy for liver metastasis of colon cancer patients.MethodsDecimation in liver metastasis of colon cancer in 105 cases of patients，according to the different treatment methods divided into observation group（52 cases）and control group（53 cases），control group were treated with hepatic artery interventional therapy，observation group were treated with target to treatment at the same time，compared treatment effect of two groups.ResultsThe remission rate of the observation group was 84.6%，the control group was 62.3%，difference was significant（P＜0.05）.ConclusionThe treatment of colon cancer with hepatic artery interventional therapy combined with targeted therapy is better than that of patients with liver metastasis of colon cancer.

Hepatic artery intervention，Target therapy，Liver metastasis of colon cancer

R735

A

1674-9316（2015）31-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.035

132022 吉林，吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院二院介入科