改良Twin-block矯治器結(jié)合直絲弓技術(shù)對恒牙早期安氏Ⅱ2錯牙合畸形的治療分析

丁 寧

改良Twin-block矯治器結(jié)合直絲弓技術(shù)對恒牙早期安氏Ⅱ2錯牙合畸形的治療分析

丁 寧

目的分析改良Twin-block矯治器結(jié)合直絲弓技術(shù)治療恒牙早期安氏Ⅱ2錯牙合畸形效果。方法對20例患者采取改良Twin-block矯治器結(jié)合直絲弓技術(shù)治療。結(jié)果患者側(cè)貌恢復(fù)正常，牙列排列整齊，上下牙內(nèi)收。各指標(biāo)較治療前明顯改善，P＜0.05。結(jié)論改良Twin -block矯治器結(jié)合直絲弓技術(shù)治療恒牙早期安氏Ⅱ2錯牙合畸形效果顯著。

改良Twin-block矯治器；直絲弓技術(shù)；恒牙早期安氏Ⅱ2錯牙合畸形

臨床治療安氏Ⅱ2錯牙合畸形時，多早期矯治，糾正骨性畸形，改善顏面外觀［1］。本文就對恒牙早期安氏Ⅱ2錯牙合畸形患者采取改良Twin-block矯治器結(jié)合直絲弓技術(shù)治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組20例恒牙早期安氏Ⅱ2錯牙合畸形患者在2012年1月～2014年10月于我院就診；患者正處于快速生長期的恒牙早期，下頜收縮；排除畸形牙、顳頜關(guān)節(jié)異常、先天性缺牙者；男8例，女12例；年齡10～16歲，平均（13.1±1.2）歲；牙列排列擁擠I～Ⅱ°。

1.2 方法

20例患者均接受改良Twin-block矯治器結(jié)合直絲弓技術(shù)治療，先對患者上下前牙的閉鎖牙合解除，促使上切牙唇傾度、軸傾度恢復(fù)正常。常規(guī)口腔檢查，X線測量，制作Twinblock矯治器。通過蠟頜記錄，將咬合轉(zhuǎn)移至頜架上，若下頜偏斜，蠟頜記錄盡量恢復(fù)正確的中線關(guān)系；下頜前伸者，前牙達(dá)到刃牙合位置，上下切牙間隙2 mm左右。叮囑患者正中咬合，行下頜前伸運(yùn)動，使面部協(xié)調(diào)，上下頜中線一致。患者在戴用4周后將上頜牙合墊磨低，促使下磨牙垂直萌出。分4～6次全部磨除上頜牙合墊，分2～3次磨除下頜牙合墊。采取直絲弓矯正排列牙列，調(diào)整牙合曲線，改善牙間隙和上前牙突度，平整牙弓。維持治療7～12月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后上齒槽座角（SNA）、下齒槽座角（SNB）、前牙覆蓋（OJ）、下頜平面角（MP-FH）、頜平面角（MP-SN）變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者恢復(fù)情況分析

20例患者側(cè)貌恢復(fù)，頜唇溝變淺，上下牙列排列整齊，前牙覆蓋牙合基本正常，上前牙內(nèi)收。

2.2 各指標(biāo)變變化情況比較

患者治療前SNA（81.58±2.96）°，SNB（74.32±2.74）°，OJ（9.34±2.95）°，MP-FH（23.54±4.68）°，MP-SN（30.12±5.38）°；治療后SNA（80.69±4.58）°，SNB（80.12±3.15）°，OJ（3.41±1.96）°，MP-FH（22.38±4.37）°，MP-SN（34.69±5.84）°；SNB、OJ、MP-SN、MP-FH治療前后比較，當(dāng)P＜0.05。

3 討論

臨床治療安氏Ⅱ2錯牙合畸形時，在患者生長發(fā)育早期行功能矯治，能盡快改善下頜，改善不協(xié)調(diào)的頜骨關(guān)系，使軟組織側(cè)貌恢復(fù)正常［2-3］。Twin-Block矯治器具有正性功能，可分開設(shè)計上下牙合墊，不會影響患者矯治期間的發(fā)音和進(jìn)食功能［4］，患者可以全天戴用，使下頜功能性前移，通過自然牙列中牙合力導(dǎo)向，促使頜面正常生長，起到矯治效果。同時Twin-Block矯治器時可改進(jìn)肌肉功能和軟組織功能，建立新的牙合關(guān)系，改善患者側(cè)貌和口腔頜面部生長環(huán)境［5-6］。改良Twin-Block矯治器的應(yīng)用，上頜部位無需制作雙曲唇弓，利用中切牙合側(cè)切牙間鄰間鉤進(jìn)行固位，下頜無需制作唇弓，使下前牙自行向唇側(cè)移動。同時聯(lián)合直絲攻矯治技術(shù)時，使牙列恢復(fù)整齊，精細(xì)調(diào)整牙列，恢復(fù)患者側(cè)貌［7-8］。在此次研究中，患者側(cè)貌恢復(fù)，頜唇溝變淺，上下牙列排列整齊，前牙覆蓋牙合基本正常，上前牙內(nèi)收，下頜骨改善，軟組織側(cè)貌協(xié)調(diào)?？梢?，改良Twin-block矯治器結(jié)合直絲弓技術(shù)治療恒牙早期安氏Ⅱ2錯牙合畸形效果顯著，可恢復(fù)患者側(cè)貌，使牙列組織恢復(fù)正常。

在使用Twin-block矯治器進(jìn)行矯治時，應(yīng)在患者在替牙后期或恒牙早期使用，能夠在最大程度上挖掘患者的生長發(fā)育潛力，抑制下頜生長，促使下頜功能性前移，恢復(fù)上下頜骨的垂直向關(guān)系，改善患者側(cè)面部?？偠灾?，改良Twin-block矯治器結(jié)合直絲弓技術(shù)治療恒牙早期安氏Ⅱ2錯牙合畸形效果顯著，可恢復(fù)患者側(cè)貌，上下頜骨恢復(fù)正常，應(yīng)用價值高。

［1］ 趙紅，楊智橋. 雙牙合墊功能矯治器及直絲弓固定矯治器聯(lián)合治療安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形的效果研究［J］. 中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（14）：1530-1533.

［2］ 晉朝暉，劉文慧. Twin-Block與直絲弓矯治器早期矯治骨性安氏Ⅱ類1分類錯牙合：生物力學(xué)差異［J］. 中國組織工程研究，2015，19（12）：1842-1845.

［3］ 杜衍曉，王琳，王鳳娟，等. 護(hù)理干預(yù)在青少年固定矯治錯牙合畸形的作用探討［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：244-245.

［4］ 李小兵. 兒童錯牙合畸形早期矯治的必要性和方法［J］. 中國實用口腔科雜志，2013（12）：709-717.

［5］ 鄭惠，王燕. 功能矯治器矯治早期錯牙合畸形的護(hù)理體會［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（15）：1432-1433.

［6］ 王衛(wèi)東，董蓯蓉，韓維. 改良Twin-block矯治器結(jié)合直絲弓技術(shù)治療恒牙早期安氏Ⅱ-2錯畸形的臨床應(yīng)用［J］. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（1）: 39-41.

［7］ 陳睿，柴紅波，陳永吉. Twin-block聯(lián)合MBT雙期矯治安氏Ⅱ1錯（牙合）的臨床應(yīng)用［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（2）：103-104.

［8］ 田緒標(biāo). Twin-block矯治器與直絲弓固定矯治器矯正安氏Ⅱ類錯牙合畸形的臨床療效［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（7）: 68.

Improved Treatments Twin-block Device With Straight Wire Bow Technology for Permanent Teeth Early AnnⅡ2Wrong Tooth Deformity Treatment Analysis

DING Ning Health Hospital of Gujiazi Town in Liaohe Farm Management District，Siping 136507，China

ObjectiveImproved treatments Twin-block device combining the straight wire bow technique for the treatment of early permanent teeth Ann Ⅱ2wrong tooth deformation effect.Methods20 cases of patients took improvement of Twin-block and correcting device combined with straight wire bow technology treatment.ResultsPatients with side and back to normal，neat teeth，tooth adduction. The index was obviously improved，P＜0.05.ConclusionImprovement of Twin-block and correcting device combined with straight wire bow technique for the treatment of early permanent teeth Ann Ⅱ2wrong tooth deformity effect is remarkable.

Improved treatments Twin-block，Straight silk bow technology，Permanent teeth early Ann Ⅱ2wrong tooth deformity

R781

A

1674-9316（2015）31-0029-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.020

136507 吉林省四平市遼河農(nóng)墾管理區(qū)孤家子鎮(zhèn)衛(wèi)生院