評價不同針灸療法治療貝爾面癱的療效研究

【摘要】目的　探討不同針灸療法治療貝爾面癱的臨床療效。方法 入選我院2012年1月～2014年9月貝爾面癱患者90例，隨機分為三組，每組各30例，A組給予分期針刺療法，B組給予分期針灸療法，C組給予分期電針療法，比較三組患者H-B量表評分和FDI評分。結果　3組患者治療后H-B評分均無統計學差異（P > 0.05），3組患者治療后FDI評分比較差異均無統計學意義（P > 0.05）。結論 不分期針刺、分期針灸和分期針刺3種方法對貝爾面癱的治療效果均無差異，如醫療資源條件有限，急性期使用單純針刺治療即可，而恢復期應聯合電針治療。【關鍵詞】針灸；貝爾面癱；療效

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.111

作者單位：150001 哈爾濱，黑龍江中醫藥大學附屬二院

通訊作者：郭磊，E-mail：532067198@qq.com

Evaluated the Efficacy of Different Acupuncture Treatment for Bell's Palsy

SHI Shuai BAO Rui LIU Gang Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150001，China

【Abstract】Objective To study the clinical efficacy of acupuncture treatment with Bell's palsy. Methods Selected 90 patients with Bell's palsy from January 2012 to September 2014，randomly divided into three groups，each group 30 cases. A group received acupuncture stage，group B received electrical stimulation stage，group C received staging electric acupuncture therapy. Comparison H-B rating scale score and FDI Acupuncture of the three groups of patients. Results After treatment，patients HB scores were not statistically different（P > 0.05），FDI scores were not significantly different（P > 0.05）after three groups of patients treated. Conclusion No staging acupuncture，acupuncture and electric acupuncture therapy，three methods of acupuncture treatment for bell's palsy no difference，as the limited medical resources. Acute phase can be used simple acupuncture treatment，the recovery should be combined with acupuncture therapy.

【Key words】Acupuncture，Bell's palsy，Efficacy

貝爾面癱是以患側面部表情肌癱瘓為主的神經系統常見疾病，由于該病的病因不明確，西醫治療主要采用藥物和手術方式，藥物治療缺乏足夠的循證醫學證據，目前仍然沒有明確的有效藥物，而手術治療只考慮在嚴重患者中試用，且危險度高。所以目前針灸治療是該病的首選治療方式，由于針灸方法較多，本研究對我院90例貝爾面癱的患者實施不同的針灸方法，觀察其療效。

1　資料與方法

1.1　基本資料

選取我院2012年1月～2014年9月在我院就診的貝爾面癱患者90例，隨機分為三組（A組、B組、C組），每組各30例患者。3組患者的性別、年齡、病程及神經定位等基線資料比較無統計學差異（P＞0.05）。

1.2　診斷標準

依據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》和《周圍性面神經麻痹的中西醫草案》 ［1］。

1.3　入選標準

符合上述診斷標準，首次發病的一側面肌麻痹，病程小于70 d，患者自愿參加本項研究，并簽署知情同意書。

1.4　排除標準

并發其他疾病者，合并嚴重的心、腦、肝、腎系統疾病者，面肌痙攣患者，孕婦或哺乳期婦女。

1.5　治療方法

1.5.1　針具選擇　選用0.30 mm×25～75毫針，選用華佗牌SDZ-Ⅱ型電針儀。

1.5.2　穴位　地倉、頰車、合谷、下關、翳風、陽白、迎香、攢竹、承漿等。

1.5.3　分組　（1）A組采用分期針刺治療。急性期翳風取患側，合谷取健側，面部穴位淺刺；靜止期采用常規針刺，重度刺激法，另外加用艾條溫和灸，持續5 min；恢復期同靜止期，重度刺激。（2）B組采用分期針灸治療。整個治療周期操作同A組，每次針后均加用艾條溫和灸，持續5 min。（3）C組采用分期電針療法。急性期及靜止期操作與A組一樣，靜止期太陽和陽白接電針。恢復期治療時主穴加足三里，太陽和陽白接電針。

1.6　治療周期

所有各組治療分期留針時間一致，急性期20 min，恢復期和靜止期留針30 min，每天一次，5 d為一個療程，共治療4個療程。

1.7　判斷指標

采用H-B分計量表、面部殘疾指數量表（FDI），分別于治療前后各評判一次。痊愈：H-B量表評分Ⅰ級，FDI評分≥20分；顯效：H-B量表評分Ⅱ級，15分≤FDI≤19分；有效：H-B量表評分Ⅲ級，10分≤FDI評分≤14分；無效：H-B量表評分Ⅳ級及以下，FDI評分＜10分。

1.8　統計學方法

采用SPSS 20.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2　結果

3組患者治療后H-B量表評分均無統計學差異（P＞0.05），3組患者治療后FDI評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

貝爾面癱由于其病理機制不明確，治療方法國內沒有統一標準，目前各種指南西醫藥物治療主要包括：類固醇激素、阿昔洛韋等，中醫治療主要包括：針灸、按摩等。針灸在我國有著幾千年的歷史，RCT文獻資料顯示 ［2］：針灸治療可以增加神經的興奮性，促進神經再生，加強面部肌肉的血液循環。薈萃分析結果顯示 ［3］：6個研究共537例患者采用單純針刺、針刺結合西藥、中藥、電針等不同的綜合治療方法，結果顯示，針刺療法優于藥物治療，且無不良反應發生。但目前臨床研究的樣本量少且試驗存在多種缺陷，使研究結果的可靠性降低。而神經損傷的定位、針刺治療是否及時均是影響預后的因素。

貝爾面癱根據病程進行臨床分期，中醫認為不同時期其病理特征不同，進行分期治療的效果優于不分期治療。本研究應用H-B量表和FDI量表評價90例患者采用不同針灸方法治療后的療效，結果顯示，不分期針刺、分期針灸和分期針刺3種方法對貝爾面癱治療前后的量表評分差異均無統計學意義。綜上所述，如醫療資源有限，急性期使用單純針刺治療即可，而恢復期應聯合電針治療。