臨床教學基地加強教師隊伍建設的措施

葉艷蓉 牛偉剛 郭艷幸 王 彬

河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院教學部，河南洛陽 471000

臨床教學基地加強教師隊伍建設的措施

葉艷蓉 牛偉剛 郭艷幸 王 彬

河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院教學部，河南洛陽 471000

教師是實施臨床教學工作的核心載體，是提升醫學生培養質量的關鍵因素。本文從臨床教學基地教學管理者的角度出發，結合臨床教師隊伍建設的現狀，對影響臨床教學基地教師隊伍建設存在的原因及應對措施進行了探討。

臨床教學基地；教師隊伍建設；策略

教師是實施臨床教學工作的核心載體，是提升醫學生培養質量的關鍵因素。建設一支“醫德高尚、技術精湛、教學經驗豐富、結構合理”的專業化、規范化的“老、中、青”相結合的臨床教師梯隊，是構筑臨床教學基地的重中之重。著眼于目前臨床教學基地醫學生培養工作的現狀，思考教師隊伍建設中存在的問題是非常有必要的。該研究結合該院數年來臨床教學基地建設工作經驗的累積，認為：堅持以教師為中心，建立健全教學管理體系，完善各項教學管理規章制度，建立健全考評機制和激勵機制，構建合理的人才梯隊，加強對外交流學習是改進臨床教學基地教師隊伍建設的有益舉措。

1 臨床教學基地加強教師隊伍建設的重要性

臨床教學是醫學教育重要的組成部分，是醫學生轉變為職業醫師的關鍵塑形期。臨床教學基地的教師作為教學實踐活動的實施者，在臨床教學過程中扮演重要的角色。Diane M.Bilings認為臨床教學教師應具有：學術造詣、教學技巧、師德師風、個人特征4個特征[1]。在臨床教學基地，臨床教師擔負著醫療、科研、教學三重任務。美國中華醫學基金會制定的全球本科生醫學教育最低基本要求涵蓋了：①職業價值態度行為和倫理；②醫學科學基礎知識；③溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛生系統；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究等7個宏觀的教學結果和能力領域[2]。這就對臨床教師提出了更高的要求。

2 臨床教學基地教師隊伍建設中存在的問題

2.1 教師教學主觀能動性較弱

與教學醫院不同，擔負臨床教學基地工作任務的醫院重心大多還停留在醫療層面，教學只是其整體工作的一部分，臨床教師仍走醫療序列，仍需以醫療、科研工作成果作為其考評的標準。教學工作量對其整體工作表現的貢獻停留在有名無實的地位，換而言之，當臨床醫師醫療、科研工作獲得滿堂彩時，教學工作能起到錦上添花的作用。但是，當醫療、科研工作仍占據臨床醫師絕大部分的精力時，教學工作就成為了臨床醫師額外的工作，在其有限的精力下，教學質量的保證就成了鏡中月、水中花。

2.2 教師教學能力參差不齊

臨床教學基地的教師主要分為兩類，一類是負責結合臨床實踐給學生講授課程的臨床任課教師，另一類是在臨床實踐中給予學生指導與幫助的臨床帶教老師。臨床任課教師中不乏富有經驗，充滿教學熱情，能夠深入淺出、結合臨床實踐教授課程內容的優秀教師，但不容否認的是，絕大多數臨床醫師均為醫學類專業科班出身，雖理論知識、實踐經驗豐富，卻缺乏系統專業的教育學、教育心理學知識培訓，不能完全正確把握醫學高等教育人才培養規律。在授課實踐中，僅憑自身經驗授課，存在授課大綱、教學計劃不夠明確，隨意性較強的情況，此外，有些教師課堂駕馭能力較弱，不夠注重課堂中與學生的互動交流，不能充分激發學生的求知欲，致使教學效果一般。

同樣，臨床帶教老師也存在缺乏規范化帶教工作的培訓，大多數帶教老師能夠手把手教學生實踐操作，卻在醫德醫風、學生實習工作總結與拔高方面缺乏重視，使得培養的醫學生只能成為“匠”而非“師”。

2.3 教師隊伍結構有待合理化

教師隊伍結構主要包括職稱結構、學歷結構、年齡結構、學緣結構[3]。職稱結構反映教師隊伍的業務能力和水平；學歷結構是反映出教師隊伍的理論知識、業務基礎和科研的水平及能力，是衡量高等教育教學質量和人才培養質量的重要尺度，反映出教師的基本訓練水平和教師發展的潛力；年齡結構是教師隊伍教學與科研活力及其興衰標志；學緣結構反映了教師隊伍學術互補、知識構成情況及學術活躍程度。但根據筆者對其他兄弟醫院教學情況的了解，大多數臨床教學基地教師隊伍以初、中級職稱醫師居多，該階段的醫師教學熱情一般高于高級職稱醫師，且相對便于醫院教學管理部門管理。雖有其優點，但臨床經驗相對缺少、對學生整體學習影響力不足也是不爭的事實。

2.4 教師隊伍穩定性欠佳

目前，各臨床教學基地在進行教師遴選時，大多采取由個人自愿報名、科室同意推薦、醫院教學管理部門審核批準的程序進行，教師隊伍雖經臨床科室及教學管理部門共同核審確定，但教師隊伍的穩定性還是取決于臨床醫師的個人意愿。當教學任務與本職工作發生沖突或個人需求發生改變，教學工作可能隨時放棄，會出現私自調課、缺課，甚至終止教學任務的情況。教師隊伍的流動性大，穩定性欠佳，即便有規章制度，也難以起到真正的約束作用。教師隊伍不穩，不僅影響教師隊伍整體素質的提高，造成教師梯隊后繼乏人，又不能保證教學質量，難以維持正常的教學秩序。

2.5 缺乏有力的激勵機制、考評機制

目前各臨床教學基地中，臨床醫師的工資、獎金與臨床效益掛鉤，職稱晉升與科研緊密相關的現狀還未改變，同時，教師授課補助偏低，授課的好壞、多少與職稱晉升相關度不高，也使得教學工作與臨床醫療、科研工作沒有實質利益上的比較優勢，對教師隊伍的激勵作用有限。

除了缺乏有效的激勵機制，在教師隊伍管理方面，還存在著教師考評機制不健全的問題，直接造成教學管理部門對教師隊伍的辨識度降低，限制了教師隊伍整體水平的提升。一方面，對于那些自身教學熱情高、教學能力強、能夠從教學過程中獲得自身成就感的教師，是教師隊伍的中堅力量，通過教師考評機制可將此類教師區分出來，是教學管理部門需要重點維護的群體，該群體的穩定有助于整個教師隊伍的穩定；另一方面，教師考評可發現教師教學過程中出現的問題，不僅有助于教學管理部門通過考評結果對教師進行反饋、也有助于從考評結果中入手，發現問題、進行分析，對教師進行分類培訓，從而提高教師整體教學水平。

3 臨床教學基地教師隊伍建設的改進措施

筆者所工作的河南省洛陽正骨醫院是一所三級甲等中醫骨傷專科醫院，作為福建中醫藥大學、安徽中醫藥大學的臨床教學基地，同樣也存在著以上一些問題。但隨著醫院教學工作的持續性發展及各層次骨傷人才培養經驗的積累，及醫院“以弘揚正骨醫術、培養骨傷人才為己任”戰略的指導，醫院不斷調整相應政策，以期從強大教師隊伍入手，將醫學人才臨床教學的培養質量落到實處。以下，筆者將結合本院在提高教師隊伍建設方面的幾點做法進行討論，以期對其他醫學生培養單位有所裨益。

3.1 教師隊伍建設堅持以教師為中心

教師隊伍建設堅持以教師為中心就是要求醫院在安排教學任務時，不僅要有“重視教學、尊重教師”的理念，還要切實從教師所處環境及需求出發，多站在教師角度考慮問題。以本院為例，目前醫院采取的是“手術日制度”，簡言之，即在醫院層面固定各臨床科室每周手術日期，據此，教學管理部門在為臨床授課教師排課時，會提前聯系教師確定其有效空閑時間，盡量避免在日常教學時，教師臨床工作與教學工作發生時間沖突；同時，教學管理部門牽頭，結合授課教師所需，建立了小型圖書館和教具室，供授課教師選擇參考教材及教學用品，為教師創造良好教學環境。

同樣，在學生臨床見習帶教方面，教學管理部門提前做好本年度臨床科室見習帶教計劃，通過科室秘書例會發放給科室，科室可根據見習安排提前做好科室帶教人員分配，不僅便于帶教老師提前做好時間安排，提前備課，學生也可提前預習，帶著問題見老師，大大避免了老師帶教時因分散精力顧及臨床工作而影響帶教效果情況的發生。

3.2 建立健全教學管理體系

建立健全教學管理體系，設置教學管理機構，配備專職分管領導和工作人員，以確保臨床教學基地各項工作規范、有序地實施[4]。醫院制定了“醫、教、研、產、文”五位一體的發展戰略，在戰略層面提高了對教學工作發展的重視度，并成立了以院長為主任委員，各相關臨床科室、行政科室負責人任委員的教學管理委員會、學位管理委員會和教學督導委員會，旨在對臨床教學工作進行全程指導、監測，以推動臨床教學基地教學工作不斷進步。其次，在教學工作具體管理實施方面，醫院明確一名副院長分管教學工作，成立教學部，安排5名專職教學管理人員，負責協調臨床教師各項管理工作。

3.3 完善各項教學管理規章制度

完善的教學管理規章制度是臨床教學基地教師隊伍建設的關鍵。我院結合自身情況制定了《河南省洛陽正骨醫院任課教師管理制度》、《河南省洛陽正骨醫院任課教師備課要求》《河南省洛陽正骨醫院任課教師試講制度》、《河南省洛陽正骨醫院教學事故界定與處理辦法》、《河南省洛陽正骨醫院教師教學質量評定辦法》、《河南省洛陽正骨醫院優秀任課教師、臨床帶教老師評選辦法》等管理制度，涵蓋臨床任課教師管理、臨床帶教老師管理、平樂正骨傳承實驗班導師管理、實習生管理、見習生管理、崗前培訓等各方面內容。通過完善的教學管理制度體系，使得教師隊伍建設有章可循，有據可依，極大的促進了教師管理工作的規范化、系統化、科學化。

3.4 建立健全激勵機制和考評機制

在無法短時間內轉變為教學醫院的大環境下，醫院為推動醫院教學工作的持續性發展，除將教學工作提升至醫院發展戰略層面上以外，正在逐步落實、完善與臨床醫師帶教工作量相匹配的薪酬補償機制，探索臨床教學工作量與職稱晉升、評優評先相掛鉤的聘任機制。同時，對于理論水平高、帶教能力強、態度好的醫師，醫院教學管理部門優先分配實習生，并通過評選“優秀臨床帶教老師”、“優秀任課老師”等榮譽稱號予以獎勵，以期不斷激發臨床醫師帶教的積極性[5]。

在教師考評機制方面，醫院目前采取教學督導委員會、教學部、學生“三位一體”的考評方式。教學督導委員會不定期對臨床教師理論授課、臨床帶教、教學查房等方面進行全面督導和評估，并及時反饋信息；教學部負責落實臨床教師日常管理與監督工作，學生負責填寫日常教學日志，定期填寫理論授課教師及臨床帶教老師考核評分表，并及時匯總結果向教學督導委員會、教學部及教師反饋，通過較為完善的教師考評機制確保學生培養質量。

3.5 構建合理穩定的人才梯隊

合理的臨床教師隊伍需在考慮教師層次、職稱、學歷結構上予以構建。目前我院在醫學生臨床理論授課方面，形成了以資深主治醫師和優秀住院醫師授課為主，主任醫師授課為輔，名老中醫、學科帶頭人進行專題約講的授課模式，初步形成了一支醫德高尚、技術精湛、富有教學經驗、結構合理的理論教師梯隊。

其次，在醫學生臨床帶教方面，近年來醫院從門診帶教規范、病區帶教規范、教學查房規范、病例書寫規范、出科考核規范等內容入手，逐批開展帶教老師規范化培訓，明確帶教老師職責，灌輸“培養學生，人人有責”的觀念，目前，醫院已建立了一支以各臨床帶教科室副主任醫師、主治醫師、博士學位臨床醫師為骨干的帶教教師隊伍。

3.6 加強交流學習，提升教學能力

學生臨床教學培養質量的高低與臨床教師自身的教學能力有著密不可分的關系。為切實提高本院臨床教師的教學水平，在醫院內部，根據醫院分科及教學科目設立教研室，由學科帶頭人擔任教研室負責人，制定崗位職責，布置教學計劃及檢查實施情況，每年最少開展4次教學活動；在每學期末，教學管理部門定期組織教學培訓會、課堂教學觀摩和教師交流會，培養教師的課堂教學駕馭能力和講課技巧，加強教師講課心得和經驗的交流，提升教師授課質量。除自我內部培訓外，醫院還著重采取“邁出去，引進來”的措施，每年有計劃的組織教研室人員及教師代表與中醫藥高校和醫院進行學術交流等教學活動，并聘請院外知名專家到醫院進行業務指導和教學查房等方式提教師的業務素質，并從人才培養、教書育人等角度開展系列專題講座[6]。

4 結語

臨床教學不僅是醫學生轉變為職業醫師的關鍵塑形期，更是為國家大力培養復合型、實用型醫學人才的必經之路。醫學生培養單位只有切實將臨床教師隊伍建設視為構筑臨床教學基地的重中之重，在教師隊伍的培養與穩定方面下苦功，緊抓臨床教學質量，才能早日實現為社會輸送大批高素質醫學人才的目標。

[1]Diane MB.Teaching in Nursing[M].New York:W.B.Saunders Company, 1998:139-206.

[2]美國中華醫學基金會.全球醫學教育最低基本要求[J].醫學教育,2002, (4):23-26.

[3]黃曉潔.臨床教師隊伍建設的問題與對策研究[D].上海:復旦大學,2010.

[4]萬可,曾巍,舒勁松,等.國內外臨床教學管理體制的現狀與啟示[J].南京中醫藥大學學報：社會科學版，2014,15(3):207-210.

[5]葉艷蓉,牛偉剛,王彬，等.提高中醫骨傷科實習生培養質量策略研究[J].中國衛生產業,2015(1):24-25.

[6]劉冬梅,王鳳云,曹文軍，等.淺論高等醫學院校臨床教師隊伍建設[J].繼續醫學教育,2014,28（8）:92-94.

The Countermeasures of Strengthening Construction of Teachers in Clinical Teaching base

YE Yanrong NIUWeigang GUO Yanxing WANG Bin
Teaching Division of Henan Province Luoyang Traumatological-Orthopedic Hospital Henan provincial Orthopedic Hospital，Luoyang,Henan 471000,China

The Teacherswho are the key to improving themedical students’training quality are the core carrier of the implementation of the clinical teachingwork.From the perspective of the teachingmanagers in the clinical teaching base,combined with the status quo of clinical teachers’construction,the essay dissected the causes of the existing problems in the teachers’construction and proposed some countermeasures.

Clinical teaching base;Construction of teachers;Countermeasures

G420;G424.4

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1672-5654淵2015冤03淵a冤-0026-03

2014-12-15）

葉艷蓉（1986-），女，河南洛陽人,碩士，初級，研究方向：中醫骨傷專業教學管理與改革。