貝朗D ialog+ HDF-online式血液透析機(jī)液路故障分析

孫廣漢，姜紅軍

濰坊市第二人民醫(yī)院 總務(wù)科， 山東 濰坊 261041

貝朗D ialog+ HDF-online式血液透析機(jī)液路故障分析

孫廣漢，姜紅軍

濰坊市第二人民醫(yī)院 總務(wù)科， 山東 濰坊 261041

本文介紹了貝朗Dialog+血液透析機(jī)液路部分的構(gòu)成與功能，并通過(guò)對(duì)液路部分的故障分析加深對(duì)貝朗Dialog+血液透析機(jī)的了解，這對(duì)降低設(shè)備故障率和延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命具有重要作用。

透析機(jī)；液路故障；漏血探測(cè)器；醫(yī)療設(shè)備維修

0 前言

貝朗Dialog+ HDF-online式血液透析機(jī)是德國(guó)貝朗公司推出的新一代在線式血液透析濾過(guò)系統(tǒng)。它內(nèi)置電腦主機(jī)，具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力，主屏幕上的維護(hù)菜單便于及時(shí)查看各部件參數(shù)變化，還能觀察到各電磁閥、泵及傳感器的運(yùn)行狀態(tài)，并可對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)門(mén)測(cè)試，以便提前發(fā)現(xiàn)并快速診斷解決故障，提高機(jī)器利用率。大多數(shù)血液透析機(jī)故障發(fā)生在液路部分，因此，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)透析機(jī)液路部分的掌握，就能解決大部分透析機(jī)的常見(jiàn)故障。下面通過(guò)對(duì)液路部分的結(jié)構(gòu)分析并結(jié)合3例常見(jiàn)故障來(lái)探討貝朗血液透析機(jī)液路部分的故障解決方法，以供參考。

1 貝朗D ialog+透析機(jī)液路結(jié)構(gòu)

貝朗Dialog+透析機(jī)液路部分主要由進(jìn)水除氣單元、透析液配比單元和超濾單元組成。

1.1 進(jìn)水除氣單元

貝朗Dialog+透析機(jī)反滲水經(jīng)減壓閥、進(jìn)水閥和熱交換器流入大水箱內(nèi)，大水箱內(nèi)的反滲水經(jīng)過(guò)除氣比例閥門(mén)進(jìn)入除氣室，并在除氣泵的作用下分離出反滲水中的水溶性空氣，然后經(jīng)過(guò)加熱器加熱到合適的溫度后流入小水箱。

1.2 透析液配比單元

透析液的配比從B液開(kāi)始，小水箱中出來(lái)的反滲水與B液按照一定比例混合達(dá)到設(shè)定的電導(dǎo)度，再與A液混合達(dá)到設(shè)定的總電導(dǎo)度值，然后由加壓泵將配比好的透析液經(jīng)平衡腔送入透析器，從透析器出來(lái)的透析液，一路經(jīng)平衡腔排出，另一路經(jīng)超濾泵排出。

1.3 超濾單元

貝朗Dialog+透析機(jī)的超濾系統(tǒng)采用平衡腔來(lái)控制超濾，通過(guò)平衡腔內(nèi)平衡腔膜的左右移動(dòng)，使進(jìn)入平衡腔的透析液量與從平衡腔排出的透析液量相等，并且使透析器排出的多余的透析液從超濾泵排出，這部分透析液量即為超濾量[1]。

2 故障實(shí)例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

機(jī)器在自檢過(guò)程中報(bào)警“透析液通路受干擾”，打開(kāi)機(jī)器“工具”菜單，發(fā)現(xiàn)透析液流量和透析液電導(dǎo)度很不穩(wěn)定。

2.1.2 故障分析

透析液通路受到干擾說(shuō)明透析液流經(jīng)的管路存在阻塞，在透析液流經(jīng)的管路中最易引起該故障的部位就是平衡腔。貝朗Dialog+透析機(jī)平衡腔是由一個(gè)具有彈性的膜片將其分離，同時(shí)在膜片位置增加了膜位移感應(yīng)器。在機(jī)器初始化階段，平衡腔膜移動(dòng)到一端；在機(jī)器運(yùn)行階段，F(xiàn)PE（正壓泵）先將水泵進(jìn)平衡腔左端，通過(guò)平衡腔膜的右移將平衡腔右端的水排向機(jī)器出水口，直到平衡腔膜從左端移動(dòng)到右端，而后FPA（負(fù)壓泵）將水泵進(jìn)平衡腔右端，通過(guò)平衡腔膜的左移將平衡腔左端的水排向透析器，直到平衡腔膜從右端移動(dòng)到左端。當(dāng)平衡腔膜從一端到達(dá)另一端時(shí)，膜位移感應(yīng)器會(huì)提前發(fā)出電磁閥切換信號(hào)，使透析液流量更穩(wěn)定。如果透析液通路受干擾，比如平衡腔內(nèi)有透析液結(jié)晶，會(huì)引起平衡腔膜片的異常移動(dòng)，平衡腔膜位移感應(yīng)器監(jiān)測(cè)到平衡腔膜移動(dòng)的異常，不能正確監(jiān)測(cè)到平衡腔膜的移動(dòng)位置，就不能提前發(fā)出電磁閥切換信號(hào)，使得透析液流量不穩(wěn)定，平衡腔內(nèi)壓力不平衡，機(jī)器發(fā)出透析液通路受干擾故障報(bào)警[2]。

2.1.3 故障排除

首先檢查機(jī)器外部管路、透析液出口管內(nèi)是否有氣泡、連接管各連接部分是否穩(wěn)固、硅膠管路是否有老化現(xiàn)象、排液管路是否有彎折擠壓現(xiàn)象，經(jīng)檢查均未發(fā)現(xiàn)有上述現(xiàn)象存在后，將平衡腔拆開(kāi)，發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)膜片上有透析液結(jié)晶，用反滲水沖洗，重新安裝，對(duì)機(jī)器進(jìn)行熱水檸檬酸消毒后，故障排除[3]。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

在機(jī)器自檢過(guò)程或病人治療過(guò)程中報(bào)警“血液泄漏量＞0.5 m L/min”，血液泵停止運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.2.2 故障分析

觀察透析器無(wú)血液泄露現(xiàn)象，透析液壓和靜脈壓均在正常范圍內(nèi)，排除透析器破裂導(dǎo)致的報(bào)警。透析液在流經(jīng)漏血探測(cè)器時(shí)，探測(cè)器內(nèi)雙色LED發(fā)光管發(fā)出的光線經(jīng)透析液被雙色LED接收管轉(zhuǎn)化為相對(duì)應(yīng)的電壓值，此電壓值有一波動(dòng)范圍，若超出范圍，機(jī)器就會(huì)報(bào)警漏血，此時(shí)就需要對(duì)漏血探測(cè)器進(jìn)行校準(zhǔn)，使接收管的電壓值處在正常范圍內(nèi)。

2.2.3 故障排除

機(jī)器關(guān)機(jī)后打開(kāi)機(jī)器后蓋，將工作狀態(tài)旋鈕旋至“2”位置，然后開(kāi)機(jī)，即進(jìn)入機(jī)器維修模式，選擇菜單Manual Test＆Calibration（手動(dòng)測(cè)試和定標(biāo)），而后選擇LLc Manual Test（底層控制系統(tǒng)手動(dòng)測(cè)試）項(xiàng)，打開(kāi)第18項(xiàng)Test 1.18 Blood Leak（測(cè)試1.18血液泄漏），進(jìn)入漏血測(cè)試程序。在進(jìn)行漏血測(cè)試校準(zhǔn)前，先打開(kāi)Test 1.20 Water Overview（測(cè)試1.20總體水路）項(xiàng)，進(jìn)入總體水路測(cè)試界面沖洗水路并排除氣泡，然后將Out fl ow Pump Speed（流出流量泵速）設(shè)置為1000，待溫度上升到37 ℃，將透析器紅色快速接頭放入漏血測(cè)試液體中，在FPA轉(zhuǎn)動(dòng)吸入測(cè)試液后，觀察Blood Concentration（血液濃度）值的變化，然后逐步調(diào)低Out fl ow Pump Speed值至0，此時(shí)Blood Concentration值應(yīng)為0，若不為0，將Blood Concentration參考電壓值設(shè)定為0.25，Out fl ow Pump Speed設(shè)置為500，報(bào)警電壓值設(shè)定為1，然后點(diǎn)擊屏幕右下方的Calibration（定標(biāo)）按鈕進(jìn)行校準(zhǔn)，校準(zhǔn)完成后將結(jié)果保存，然后重新進(jìn)行漏血測(cè)試，當(dāng)Out fl ow Pump Speed值為0時(shí)，Blood Concentration值也會(huì)為0，這說(shuō)明漏血探測(cè)器校準(zhǔn)成功，此時(shí)關(guān)機(jī)后將工作狀態(tài)旋鈕旋至“1”位置后開(kāi)機(jī)，進(jìn)入正常模式，故障排除[4]。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

在機(jī)器自檢過(guò)程中的水路壓力自檢時(shí)反復(fù)報(bào)警“即將重復(fù)DF（透析液）壓力自檢”。

2.3.2 故障原因

此故障出現(xiàn)的原因通常是透析液管路出現(xiàn)了堵塞或泄漏，導(dǎo)致機(jī)器進(jìn)行壓力自檢時(shí)水路內(nèi)壓力不能保持穩(wěn)定或達(dá)不到機(jī)器設(shè)定的壓力值。

2.3.3 故障檢修

解決此故障的方法是首先檢查機(jī)器外部管路是否存在泄漏或堵塞的情況，如不存在此類(lèi)問(wèn)題就把機(jī)器后蓋打開(kāi)，將消毒閥后端的軟管夾住，重新讓機(jī)器進(jìn)行自檢，若故障不再出現(xiàn)，說(shuō)明是消毒閥密封圈老化導(dǎo)致內(nèi)部管路泄漏，更換消毒閥密封圈即可解決故障；若故障仍出現(xiàn)，則需要進(jìn)入機(jī)器維修模式中的測(cè)試程序，打開(kāi)第27項(xiàng)Test 1.27 DFS Pressure Test of Therapy（測(cè)試1.27項(xiàng)，透析液水路壓力自檢測(cè)試），按Start啟動(dòng)程序，進(jìn)行透析液水路部分壓力自檢測(cè)試，觀察LLC（CPU底層控制系統(tǒng)），LLS（CPU底層監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）值的變化，根據(jù)它們的數(shù)值在自檢說(shuō)明中查找故障[5]。

3 總結(jié)

通過(guò)對(duì)透析機(jī)液路部分的進(jìn)水除氣、透析液配比和超濾單元的闡述，加深了對(duì)貝朗透析機(jī)液路部分的基本了解。透析機(jī)故障大多發(fā)生在液路單元，文中對(duì)該部分的3例典型故障進(jìn)行了分析，分別從透析液流量、透析液中有無(wú)漏血、透析液壓力方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，加深了對(duì)機(jī)器液路結(jié)構(gòu)的理解，有助于快速解決機(jī)器大部分故障。同時(shí)結(jié)合常見(jiàn)故障可以有針對(duì)性的提前做好相應(yīng)部分的維護(hù)保養(yǎng)工作，降低機(jī)器故障率，使機(jī)器始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)，這對(duì)充分發(fā)揮機(jī)器對(duì)透析患者的服務(wù)功能具有重要意義。

[1]王功華,鄧小定.貝朗Dialog血液透析機(jī)功能分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011,8（12）：110-111.

[2]李朋朋.貝朗Dialog+血液透析機(jī)故障維修2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31（10）：152.

[3]李世杰.血液透析用水的質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30（1）：127-129.

[4]鄭國(guó)強(qiáng).血液透析機(jī)漏血系統(tǒng)原理分析[J].醫(yī)療裝備,2004,17（7）：14-15.

[5]李朝偉,李曉東.貝朗血液透析機(jī)消毒系統(tǒng)原理與檢修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2006,3（4）：49-50.

Analysis of Liquid Circuit Failures for B/BRAUN Dialog+ HDF-Online Hemodialysis M achine

SUN Guang-han, JIANG Hong-jun
Department of General A ffairs, The Second People’s Hospital of Weifang, Weifang Shandong 261041, China

R459.5；TH772+.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.12.057

1674-1633（2015）12-0172-02

2015-02-05

2015-05-04

作者郵箱：1184319834@qq.com