針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床分析

【摘要】目的　分析針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床效果。方法　搜集2013年5月～2014年5月我院接收的原發(fā)性面肌痙攣39例患者，根據(jù)治療方式不同進行分組。觀察組20例治療方式為針灸，對照組19例治療方式為西藥。觀察對照組與觀察組的臨床療效，并對比分析。結(jié)果與對照組相比，觀察組Scott分級改善情況較好，治療有效率較高，復(fù)發(fā)率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床效果顯著，有效率高，復(fù)發(fā)少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.054

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第一醫(yī)院

Clinical Analysis on Acupuncture Treatment of Primary Hemifacial Spasm

JIANG Guowei　1 stHospital in Zhao Dong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective　Clinical efficacy of acupuncture in treatment of primary hemifacial spasm is to be discussed. Methods　Choose 39 patients with primary hemifacial spasm who are treated in hospital from May 2013 to May 2014 and separate them into two groups according to differential treatment approaches. 20 patients in study group are given acupuncture treatment，while 19 patients in control group are given western medicine treatment，then observe and compare the treatment efficacy of two groups. Results　Compare to control group，there is a better improvement of Scott gradation condition in study group; and in addition，treatment efficacy in study group is much higher than that in control group but illness reoccurrence probability in study group is lower than that in control group; there is a differential between two groups，and such a differential has statistic value （P ＜0.05）. Conclusion Acupuncture is of clinical efficacy in treatment of primary hemifacial spasm patients with high efficiency and few reoccurrence probabilities; therefore，it is rather worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Primary hemifacial spasm，Acupuncture，Treatment

原發(fā)性面肌痙攣好發(fā)于中年以后，且女性發(fā)病率高于男性。該病無自愈傾向，患者若得不到有效治療，則可發(fā)展成面肌萎縮及面肌無力，造成嚴重后果。西醫(yī)治療方法包括藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等，但療效不甚理想，均有一定弊端。中醫(yī)研究將該病列入“面風(fēng)”、“ 筋惕肉瞤”范疇，并主張通過針灸外治達到治療目的。現(xiàn)搜集2013年5月～2014年5月我院接收的原發(fā)性面肌痙攣39例患者，對其針灸治療的方法及效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的原發(fā)性面肌痙攣39例患者，根據(jù)治療方式不同進行分組。觀察組男患者和女患者分別是8例、12例，平均年齡是（48.69±5.24）歲，共20例，年齡最大者為60歲，最小者為16歲，根據(jù)Scott分級：4例Ⅱ級，10例Ⅲ級，6例Ⅳ級。對照組男患者和女患者分別是7例、12例，平均年齡是（49.44±6.13）歲，共19例，年齡最大者為59歲，最小者為15歲，根據(jù)Scott分級：3例Ⅱ級，11例Ⅲ級，5例Ⅳ級。觀察組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

觀察組治療方式為針灸，對照組治療方式為西藥。西藥可選擇卡馬西平、氯硝安定、巴氯芬和氟哌啶醇等。針灸方式如下：（1）主穴選擇對側(cè)皮質(zhì)運動區(qū)，取患側(cè)四白、陽白、太陽、頰車、絲竹空、風(fēng)池、地倉，取雙側(cè)合谷和外關(guān)。（2）手法選擇平補平瀉，淺刺約0.2寸，體針刺入深度為1寸，快速提插和捻轉(zhuǎn)，每分鐘180～200轉(zhuǎn)，每次捻轉(zhuǎn)約10 s，每次捻轉(zhuǎn)相隔10 min。留針期間倡導(dǎo)患者靜臥，全身放松，每日治療1次，留針50 min。一療程為21 d。

治療一療程后，觀察對照組與觀察組癥狀改善情況，并比較療效。隨訪6個月，觀察對照組與觀察組有無復(fù)發(fā)，并對比。

1.3　療效標準

無效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀較治療前無改善，面肌抽搐幅度及次數(shù)較治療前無變化，緊張痙攣肌肉無松弛，Scott分級較治療前無變化；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀較治療前基本改善，面肌抽搐次數(shù)明顯減少，痙攣頻率明顯減低，緊張痙攣肌肉自覺松弛，Scott分級較治療前下降2～3級；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀消失，面肌抽搐消失，緊張痙攣肌肉自覺松弛，Scott分級降至0級。以好轉(zhuǎn)和有效作為治療有效率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　Scott分級

治療后，觀察組12例0級，6例Ⅰ級，2例Ⅱ級；對照組6 例0級，5例Ⅰ級，5例Ⅱ級，3例Ⅲ級。與對照組相比，觀察組Scott分級改善情況較好，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2　治療效果

觀察組治療有效率是95%，1例無效，7例好轉(zhuǎn)，12例有效；對照組治療有效率是78.95%，4例無效，8例好轉(zhuǎn)，7例有效。與對照組相比，觀察組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　復(fù)發(fā)情況

觀察組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是10%；對照組5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是26.32%。與對照組相比，觀察組復(fù)發(fā)率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性面肌痙攣患者面神經(jīng)支配的肌肉呈無痛性、發(fā)作性和陣攣性收縮，可由眼輪匝肌波及至口輪匝肌，病情嚴重的患者同側(cè)頸闊肌和整個面肌均可痙攣，嚴重眼輪匝肌痙攣可使眼睛無法睜開 ［1］。癥狀可于疲勞激動和情緒緊張時加重，安靜時可減輕，睡眠時消失，對患者日常生活和工作等構(gòu)成較大威脅、嚴重影響患者飲食、視力和語言。西醫(yī)藥物治療療效欠佳，不良反應(yīng)較多，患者可有眩暈、無力、嗜睡、共濟失調(diào)等表現(xiàn)；注射治療應(yīng)用局限性較大，價格昂貴，且有口角歪斜、復(fù)視等副作用；手術(shù)治療具有一定手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后易復(fù)發(fā)，多數(shù)患者無法接受 ［2］。中醫(yī)認為機體氣血不足，脾胃虛弱，筋脈肌肉缺乏濡養(yǎng)；或風(fēng)寒之邪侵及筋脈，氣血運行受到阻滯；或陽亢風(fēng)動，肝腎陰虛，從而患病。針灸是中醫(yī)治療的傳統(tǒng)療法，通過疏經(jīng)通絡(luò)，息風(fēng)止痙，達到治療目的。與西醫(yī)治療相比，針灸治療具有經(jīng)濟、簡便、安全、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，療效確切，可從根本上治療疾病，減少復(fù)發(fā)，維護患者健康。在本文研究中，對觀察組進行針灸治療，對對照組進行西藥治療，結(jié)果顯示，觀察組Scott分級改善情況較好，治療有效率較高，兩組分別是95%、78.95%；復(fù)發(fā)率較低，兩組分別是10%、26.32%，表明針灸治療的臨床療效較為顯著，是一種效果確切的治療方式。

綜上認為，針灸治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床療效較好，可提高臨床有效率，降低復(fù)發(fā)率。