作業療法介入時機對腦卒中患者康復療效的影響

作業療法介入時機對腦卒中患者康復療效的影響

任萍趙文娟

【摘要】目的 探討作業療法介入時機對腦卒中患者康復療效的影響。方法 隨機從2013年～2015年來我院治療腦卒中的患者中選出92例。對照組患者在運動療法開展2周后進行作業療法；研究組患者直接進行運動療法和作業療法。分別記錄兩組患者治療前后FMA評分和MBI評分。結果 研究組患者FMA評分和MBI評分均高于對照組。結論 采用早期介入作業療法的方式能夠有效提升腦卒中患者功能恢復。

【關鍵詞】腦卒中；運動療法；作業療法

作者單位：266300 山東省青島市膠州中心醫院

腦卒中屬于腦血管破裂所引發的疾病，患者腦部血管因高血壓或外力發生破裂情況，導致局部血液循環系統受到阻礙，引發腦組織損傷。同時由于局部腦組織供血量下降，引發腦局部缺氧，導致神經細胞等發生壞死針狀，進而影響患者的神經功能。

1　資料及方法

1.1一般資料

病例是從2013年1月～2015年3月選出的92例患者，將其分為兩組。其中對照組中男性31例，女性15例，患者的平均年齡為（61.29±10.26）歲。研究組患者中男性29例，女性17例，患者平均年齡為（61.31±10.28）歲。患者的一般資料沒有差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

本次研究將92例患者隨機分為兩組，每組46例，對照組患者在運動療法開展2周后進行作業療法；研究組患者直接進行運動療法和作業療法。分別對兩組患者治療前后的肢體運動能力評分和日常生活能力評分進行記錄和分析。

1.3評價方法

患者的肢體運動能力評分采用FMA評分模式，而日常生活能力評分則采用MBI評分模式。治療前后的評定均需要同一小組進行，保證評分的客觀性。

1.4統計學處理

本次研究采用的是SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，采用n（%）來表示計數數據，進行χ2檢驗，以P＜0.05代表數據具有統計學意義。

2　結果

將兩組患者治療前后評分數據進行整理，其具體如下：研究組患者治療前FMA評分為（26.3±9.8）分，治療后為（70.8±16.5）分；患者治療前MBI評分為（24.1±9.9）分，治療后為（66.5±14.9）分。

對照組患者治療前FMA評分為（26.2±9.6）分，治療后為（60.1±15.2）分；患者治療前MBI評分為（25.5±9.3）分，治療后為（56.1±13.2）分。

由此可見，兩組患者在治療后兩項評分均明顯提高，但其中研究組患者兩項評分高于對照組。兩組數據存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1運動治療方法

運動治療是腦卒中患者治療過程中的常規療法，一般在患者急癥入院治療后，當患者病情趨于穩定，即可進行此療法［1］。首先，要為患者采取平臥仰臥位，由于患者腦部中樞神經功能剛剛恢復，因此難以進行大范圍的床下運動，必須進行床上被動運動。護理人員在保證患者平臥姿態正確后，先進行各肢體大關節的被動運動，然后輔助患者進行神經肌肉促通護理和坐位平衡護理，鍛煉患者的腦部神經。其次，當患者在床上被動運動取得一定效果后，應輔助患者進行適當的床下運動，此時就可以采用站位平衡護理。先輔助患者進行站立，或鍛煉患者利用床鋪支撐進行自主站立，在整個過程中護理人員必須在患者身邊對其進行保護，如患者在站立時能夠保持身體平衡，則可以進行下一步的步態平衡練習。因為步態平衡練習需要患者進行走動，護理人員必須在患者身邊進行跟隨保護，避免患者出現因肢體不協調而導致的磕碰或摔傷，避免對患者造成二次傷害［2］。

3.2作業治療方法

作業治療方法是現代醫院治療腦卒中患者的重要護理手段，其主要是對患者的身體基本功能恢復進行鍛煉，重點在于根據患者病情實際恢復情況，為患者選擇相應的作業課題進行鍛煉。在作業療法開始階段，應從簡單的課題開始，例如翻身、抬手等，每天規定患者要進行哪些課題訓練，并采用抽查的方式檢查患者的鍛煉效果。當患者已經具有一定程度的恢復后，就可以加大課題的難度，包括自主起身、自主站立、自主進食等運動，這些課題主要是鍛煉患者四肢的協調能力，進一步鍛煉神經系統的功能。之后則可以進行穿衣訓練、轉移訓練、步行訓練等，加大對患者身體協調性的鍛煉，并進一步提升患者自主功能，提高患者的自理能力。這種治療方法一般是采用一對一的方式，因為這樣能夠有效促進護患關系的建立，降低患者的心理壓力，提高其護理的依從性。每天的鍛煉時間不宜過長，應保持在一個小時以內，以免造成患者腦部壓力過大。在整個鍛煉的過程中，護理人員必須全程陪護，或與家屬配合保證患者安全。作業療法是以作業訓練為中心，以抽查的方式強制要求患者進行鍛煉，使得患者能夠在最短的時間內快速恢復健康。

本次研究主要是對作業治療的介入時機對療效的影響進行探討，其中研究組患者采用的是直接應用運動療法和作業療法，采取早期介入模式；而對照組則是在運動療效開展兩周后進行作業療法，屬于中期介入模式［3］。從本次研究當中可以看出，研究組患者治療后的肢體功能活動評分和日常生活能力評分高于對照組。這就說明在開展作業療法介入治療時，早期的介入能夠有效提高治療效果，其主要是因為早期介入治療能夠有效降低患者腦神經的損傷，快速鍛煉腦部神經，活化腦部血管，并調整四肢的功能，提高患者肢體的協調能力。同時，早期治療還能夠避免患者發生各類并發癥狀，降低患者的痛苦，提高其生活質量［4］。

參考文獻

［1］孫浩，范小艷. 早期介入作業療法對腦卒中患者康復療效的影響［J］. 現代康復，2010，4（4）：518-519.

［2］祝芃，何冰. 作業療法對腦卒中患者在康復的效果［J］. 中國康復，2015，20（1）：50-51.

［3］肖雁，唐冬良，江擁軍. 綜合康復對腦卒中患者恢復期的影響［J］.中國康復，2013，18（6）：368-369.

［4］黃力平，周崎. 神經系統疾病康復患者作業活動的調查［J］. 中國康復醫學雜志，2012，11（1）：9-10.

Effect of Intervention Time on Rehabilitation of Stroke Patients

REN Ping ZHAO Wenjuan Center Hospital of Jiaozhou, Qingdao City, Shandong Province, Qingdao 266300, China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of the intervention of activity therapy on the rehabilitation of stroke patients. Methods From 2013 to 2015, 92 cases of stroke patients were randomly selected.The patients in the control group were operated after exercise therapy for 2 weeks, and the patients in the study group were operated with exercise therapy and activity therapy directly. FMA score and MBI score were recorded before and after treatment in two groups. Results The scores of FMA and MBI in the study group were higher than those in the control group. Conclusion The early intervention operation can effectively improve the recovery of stroke patients.

【Key words】Stroke, Exercise therapy, Activity therapy

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.183

【中圖分類號】R248.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0236-02