老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護(hù)理分析

老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護(hù)理分析

李淑娟

【摘要】目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理護(hù)理方法。方法 選取我院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者84例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理前兩組焦慮和抑郁評(píng)分無(wú)差異，經(jīng)過護(hù)理后治療組焦慮和抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P < 0.05。 結(jié)論 對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行心理護(hù)理，可有效改善患者不良情緒，促進(jìn)康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年患者；慢性阻塞性肺疾病；心理護(hù)理

作者單位：130502 吉林省九臺(tái)市第三人民醫(yī)院護(hù)理部

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺（COPD），在疾病發(fā)作期，患者呼吸困難，出現(xiàn)瀕死感，經(jīng)常咳嗽且終身不愈［1］，易導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)異常。為進(jìn)一步探討老年慢阻肺患者的心理護(hù)理，本文選取84例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年1月～2015年2月收治的老年慢阻肺患者84例，隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各42例。其中治療組男30例，女12例，平均年齡（67.3±2.5）歲。對(duì)照組患者男28例，女14例，平均年齡（66.8±2.7）歲，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異P＞0.05。

1.2分析患者心理現(xiàn)狀及護(hù)理方法

1.2.1心理問題 老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能逐漸下降。COPD病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，使患者缺乏治療的信心。發(fā)作期患者呼吸困難，有瀕死感，使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼感。COPD患者反復(fù)咳嗽、咳痰，怕感染別人，不愿與人交流，心理出現(xiàn)抑郁。有研究指出，COPD患者焦慮抑郁發(fā)生率達(dá)59%［2］。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理包括監(jiān)測(cè)生命體征、用藥護(hù)理、吸氧、飲食指導(dǎo)等措施。治療組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，具體措施如下：（1）環(huán)境護(hù)理，對(duì)新入院的患者首先熱情接待，面帶笑容，態(tài)度和藹，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，介紹病房?jī)?nèi)病友情況，消除彼此陌生感，使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少新環(huán)境不適感。（2）健康教育，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，告知可能發(fā)生的并發(fā)癥，做好準(zhǔn)備。發(fā)放相關(guān)疾病宣傳手冊(cè)或定期舉行健康講座，使患者了解自己病情，減少不必要的恐懼。（3）積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的性格和心理狀態(tài)，聆聽患者的想法，對(duì)患者提出的問題耐心解答，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。溝通中注意語(yǔ)言藝術(shù)與溝通技巧，維護(hù)患者自尊，多體貼和關(guān)心患者，取得患者的信任，積極配合治療。（4）增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者與疾病作斗爭(zhēng)，列舉康復(fù)者事例并邀請(qǐng)其現(xiàn)身說法。進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，鍛煉呼吸功能，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。（5）轉(zhuǎn)移患者注意力，培養(yǎng)患者廣泛的興趣愛好，使之養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。鼓勵(lì)家屬多與患者進(jìn)行溝通，提供舒適的環(huán)境，必要時(shí)可播放舒緩音樂放松心理，減輕患者焦慮和抑郁。（6）生活指導(dǎo)，保持室內(nèi)空氣新鮮，戒煙戒酒，注意氣候變化，預(yù)防感冒。進(jìn)行縮唇呼吸鍛煉，提高氣道內(nèi)壓，增加新鮮空氣吸入量，增強(qiáng)其肺部通氧功能。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分情況。焦慮采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，抑郁采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分［3］。SAS與SDS評(píng)分均有20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目相加獲得總分，分?jǐn)?shù)越高焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理前治療組SAS評(píng)分為（62.5±6.7）分，SDS評(píng)分為（57.8±7.3）分。對(duì)照組SAS評(píng)分為（62.7±6.5）分，SDS評(píng)分為（57.3±7.5）分，兩組評(píng)分無(wú)差異P＞0.05。經(jīng)過護(hù)理后，治療組SAS評(píng)分為（50.1±4.2）分，SDS評(píng)分為（51.9±5.3）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（55.4±5.8）分，SDS評(píng)分為（55.7±6.6）分，治療組焦慮和抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3　討論

慢性阻塞性肺疾病是以氣流阻塞為特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。引起該病的具體病因尚不明確，但一般認(rèn)為與環(huán)境因素和個(gè)體因素有關(guān)。個(gè)體因素主要包括遺傳因素，氣道反應(yīng)性增強(qiáng)等，環(huán)境因素如空氣污染、化學(xué)物質(zhì)的吸入、粉塵等。早期表現(xiàn)出慢性咳嗽癥狀，晨間和夜間較明顯，有咳痰，一般為白色黏液或漿液性泡沫痰；早期勞動(dòng)過后出現(xiàn)氣短或呼吸困難，以后逐漸加重。還有的患者出現(xiàn)疲乏、消瘦、焦慮等情況。急性發(fā)作期治療以藥物、給氧為主，但后期康復(fù)以預(yù)防為主，應(yīng)減少誘因，加強(qiáng)鍛煉。由于該病反復(fù)發(fā)作，常年不愈，患者極易出現(xiàn)心理問題，通過本文研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺部疾病患者常見的心理問題是焦慮和抑郁，若不及時(shí)疏導(dǎo)消極心理，將會(huì)影響患者的康復(fù)。

當(dāng)人的情緒低落時(shí)，體內(nèi)的復(fù)合胺和多巴胺水平下降，膽固醇升高，影響健康。相反當(dāng)心情愉悅的情況下，體內(nèi)可以分泌大量有益激素和酶，調(diào)動(dòng)神經(jīng)及細(xì)胞參與機(jī)體的各種代謝活動(dòng)，有利于毒素的排除，增加抵抗力，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。因此在臨床上應(yīng)密切觀察患者，發(fā)現(xiàn)情緒異常及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)［4］。本文中，治療組患者給予加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，通過健康教育、生活指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、增強(qiáng)信心等措施，有效地改善了患者的焦慮和抑郁癥狀。綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行心理護(hù)理，可有效緩解不良情緒，降低SAS和SDS評(píng)分，有利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］陳浩云，張成方. 胸腺肽聯(lián)合抗生素對(duì)老年慢阻肺急性加重期的治療效果［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：232-233.

［2］尚茜，鄭美瓊，孫亮. 慢阻肺護(hù)理管理的探討［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（4）：220-221.

［3］張衛(wèi)芬. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺病人的影響［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（5）：180-181.

［4］王艷麗. 舒適護(hù)理在ICU慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（24）: 26-28.

Analysis of Psychological Nursing for Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LI Shujuan Jiutai Third People's Hospital of Jilin Province，Jiutai 130502，China

【Abstract】

Objective Analysis of psychological nursing for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 84 patients with chronic obstructive pulmonary disease. The control group was treated with routine nursing， and the treatment group was treated with routine nursing and psychological nursing. Results Before nursing the scores of anxiety and depression in the two groups were not significantly different.Then，the scores of anxiety and depression in the treatment group were significantly better than those in the control group， and the difference was significant P < 0.05. Conclusion The elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease with psychological care can effectively change the patients’bad mood，promote rehabilitation.

【Key words】Elderly patients， Chronic obstructive pulmonary disease， Psychological nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.164

【中圖分類號(hào)】R248.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0212-02