慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診治探討

慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診治探討

陳曉霞

【摘要】目的 對慢性阻塞性肺炎的中醫(yī)診療加以探討。方法 根據(jù)慢性阻塞性患者的病因，采用分期治療的方法（急性期、緩解期、中晚期），給予對癥治療。結(jié)果 經(jīng)過不同時期的針對性的中醫(yī)治療，效果確切。結(jié)論 慢性阻塞性肺炎運用中藥診療方法，安全性好、無毒副作用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺炎；中醫(yī)；診療

作者單位：116000 大連沙河口南沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科

隨著時代的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，飲食習慣與不良生活方式都會使得慢性阻塞性肺疾病患者不斷攀升，資料顯示每年將近有100萬人死于慢性阻塞性肺疾病，因而需要引起更多給關(guān)注。慢性阻塞性肺部疾病（COPO）屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)多發(fā)疾病，是慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要的臨床癥狀有：胸悶、咳嗽、氣喘、咯痰等，在中醫(yī)學上是肺脹、咳嗽、喘嗽、喘證等范疇，通過中醫(yī)診療降低患者疼痛、改善生活質(zhì)量等有著舉足輕重的作用［1］，現(xiàn)關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)診療探討如下。

1　病因病機

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因在中醫(yī)上是由于七情所傷、先天不足（易患基因）、六淫之邪（即大氣污染）侵襲，這幾方面引起的腎、肺、脾功能失調(diào)，造成肺的主證為：喘、咳、痰［2］。張仲景的《傷寒論》中有許多的條文談到喘證的辯證、病因、治療，治療方法如：麻杏石甘湯、小青龍湯等，一直沿用到現(xiàn)在。在古代人們常提及：肺主出氣、脾為生痰之源、腎主納氣、肺為儲痰之氣，可以看出古人們對于咳嗽病機診斷較為復雜。

慢性阻塞性肺炎疾病的兩個主證是咯痰與咳嗽，都是外邪侵襲，肺氣失宣、清肅無權(quán)而引發(fā)的咳嗽；痰濁阻肺、脾虛失運、被情所傷、氣火上壅，肺失宣降引發(fā)的面部咳嗽［3］。每個人的身體體質(zhì)不同，而會出現(xiàn)不同的癥型。咯痰是由于肺失清肅、脾虛失運、阻塞肺氣而引起的。喘證也是本病的一個主證。急性發(fā)作的時候收到外邪侵襲，使得肺氣失宣，治療上可以降逆平喘、解表宣肺。在緩解期的時候，可以培補攝納為主，同時宣肺定喘、健脾豁痰。

慢性阻塞性肺疾病的治療上，早期從肺脾入手，中期及晚期從肺脾腎入手治療。隨著時代的發(fā)展，我國的中醫(yī)學在繼承傳統(tǒng)的醫(yī)學理論之上，也不斷的與時俱進，與現(xiàn)代醫(yī)學相融合，并在慢性阻塞性肺炎理論研究中不斷的提高。

2　慢性阻塞性肺疾病診療方法

2.1急性期診治

日常生活中患者在受涼之后引發(fā)的外感風熱或者風寒都能在短時間內(nèi)刺激疾病的發(fā)生，辨證論治所運用的方劑中，可加入辛涼解表劑，一般而言辛涼解表劑為主，只要將外邪散盡，標本兼治，才能受到很好的效果。如果患者出現(xiàn)舌頭紅、大便干燥、小便黃，可以多運用清痰利肺的方法，給予麻杏石甘湯合定喘湯、止咳散方加減化裁［4］。若是有風熱者，可以加上銀翹散化裁，若是風熱嚴重的：加上魚腥草、板藍根等；若是風熱陰虛的患者，可以加上養(yǎng)陰潤肺的藥劑。

2.2緩解期診療

慢性阻塞性肺疾病的患者有脾肺兩虛癥狀，咳喘會減少或者去除了大半，口中痰多、胃脘痞脹，沒有食欲，還會腹脹腸鳴、胃部泛酸、舌質(zhì)淡、下肢出現(xiàn)水腫、舌苔白膩等，可以按照原來的湯劑為基礎(chǔ)，再加上其他的藥材：車前子、太子參、厚樸、砂仁等，放在湯劑中或者做成水丸服用。

腎肺虛喘的患者，咳嗽咯痰逐漸的減輕，但是還依然殘留著咳嗽的患者，不適宜平躺，經(jīng)常的活動鍛煉之后會出現(xiàn)以下的癥狀，例如：抬肩張口、腰酸背痛、食欲不振、陽瘺早泄、舌苔薄白等，在治療以后，咳喘有所緩解，此時可以服用益氣固表、順氣補腎的藥劑。然后在調(diào)理補腎的時候，需要在滋腎陰的基礎(chǔ)上加補腎陽的藥劑，才能得到雙管齊下的良好效果。

2.3中晚期診療

患慢性阻塞性肺疾病的患者一旦到了晚期，會對人體的健康造成極大的危害，肺動脈高壓，病情蔓延到肺心病階段。有咳喘嚴重的患者，面頰或者四肢末端出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象，肺脾腎陰陽兩虛，這說明了有血瘀的癥狀。此時會引發(fā)以下的癥狀：張口抬肩，喘氣急促困難，病情嚴重。有些患者會出現(xiàn)昏迷、神志不清的現(xiàn)象，可以加用方向開竅的藥劑，用水沖服紫雪丹、安宮牛黃丸等，有些患者的神志清晰但是全身有水腫，心悸心慌，可以給予溫陽利水、健脾利濕的藥劑，例如：五苓散、苓桂術(shù)甘湯等［5］。可以加上車前子，用量在60 g左右，但是不能與峻瀉劑（甘遂、蕪花等）一起使用，否則出現(xiàn)不良現(xiàn)象，水腫比較嚴重的患者可以加上西藥的利尿劑緩解腫脹。有些是高碳酸血癥、低氧血癥等患者，可以進行不停的低流量供氧，治療后依舊沒有改善的跡象，可以使用無創(chuàng)持續(xù)正壓機械通氣。

處于中晚期的患者，身體的疼痛會加重，嚴重威脅生命健康，可以在原辨證論治為前提下，加上恰當?shù)目股兀羰亲辖C嚴重、喘促劇烈等，加中藥活血化瘀劑、激素等治療，24小時內(nèi)嚴密的觀察患者的治療情況，并做好登記，中西醫(yī)治療相結(jié)合也是一項較為不錯的選擇。

3　結(jié)語

隨著時代的發(fā)展，我國的醫(yī)療領(lǐng)域也在發(fā)生著翻天覆地的變化，慢性阻塞性肺疾病也成為消化系統(tǒng)疾病中的高發(fā)疾病，對身體健康有極大的危害，因而一旦感到身體不適，及早的診療并對癥下藥極為關(guān)鍵，以免耽誤病情，造成病情的惡化。慢性阻塞性肺炎的治療中運用中藥診療方法，安全性好、無毒副作用。通過了解疾病病因，而依據(jù)不同時期的癥狀對癥治療，能使得急性發(fā)作期癥狀盡早緩解，提高緩解期患者的免疫力，降低肺動脈高壓，抑制炎癥細胞擴散，在中晚期減少發(fā)病次數(shù)，減輕患者痛苦。

參考文獻

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［2］呂佳，熊旭東. 慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證治概述［J］. 中國中醫(yī)急癥，2010，19（6）: 1013-1014.

［3］裴燕，李慧. 慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)干預的現(xiàn)狀與進展［J］. 中醫(yī)研究，2014，27（8）: 77-80.

［4］李竹英，高鳳麗，王晶波. 慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)認識淺析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（9）: 87-88.

［5］張寶華. 慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)研究進展［J］. 醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014（6）: 569.

To Investigate the Diagnosis and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Traditional Chinese Medicine

CHENXiaoxia Dalian Shahekou Nansha Community Health Service Center ，Department of Traditional Chinese Medicine， Dalian 116000， China

【Abstract】

Objective TCM diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease were discussed. Methods According to the etiology and pathogenesis of patients with chronicobstructive， using the method of staging treatment (acute stage， remission stage， Middle late stage)to give symptomatic treatment. Results After the treatment of traditional chinese medicine，the effect was remarkable. Conclusion The use of traditional chinese medicine diagnosis and treatment method for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease，has good safety， no toxic side effect .

【Key words】Chronic obstructive pneumonia， TCM，Treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.115

【中圖分類號】R563.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0149-02