鹽酸氨溴索的不同使用方式在新生兒肺炎治療中的作用分析

鹽酸氨溴索的不同使用方式在新生兒肺炎治療中的作用分析

田艷榮

【摘要】目的 探討鹽酸氨溴索（沐舒坦）不同用藥途徑在新生兒肺炎治療中的治療效果。方法回顧性分析88例新生兒肺炎患兒，對照組40例患兒進行常規治療、保持呼吸道通暢并行沐舒坦靜脈滴注，實驗組48例患兒在對照組基礎上增加沐舒坦霧化吸入進行治療。結果 實驗組治療各項指標均優于對照組（P < 0.05）。結論 沐舒坦霧化吸入聯合靜脈滴注的方式可以改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果。

【關鍵詞】沐舒坦；新生兒肺炎；治療

作者單位：454000焦作，河南煤化焦煤集團中央醫院

新生兒肺炎是一種不典型及彌漫性的肺部病變，是新生兒的主要致死原因之一，具有發病快、并發癥多、感染率高的特點［1］。我院小兒科對近年來收治的部分肺炎患兒在靜滴沐舒坦的基礎上聯合霧化吸入沐舒坦，治療效果良好。

1　資料與方法

1.1臨床資料

對我院2013年10月～2015年4月收治的88例確診為肺炎患兒的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為對照組40例和實驗組48例。其中男性患兒46例，女性患兒42例，年齡均在1個月內，病程10～48 h，平均（12.4±3.1）h。所有患兒均經過肺部聽診及X線拍片確診，均表現出不同程度的咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等癥狀。排除嚴重肝腎疾病及先天性心臟病患兒。所有患兒家屬對本次調研均知情同意。

1.2方法

對照組行常規治療、保持呼吸道通暢并行沐舒坦靜脈滴注。根據患兒體質情況，給予相適應的藥物劑量，一般情況下為沐舒坦7.5 mg+10%葡萄糖注射20 ml靜脈滴注，2次/d。實驗組患兒在對照組基礎上增加沐舒坦霧化吸入進行治療，一般情況下為沐舒坦15 mg+0.9%氯化鈉5 ml，配置成霧化液，2次/d，每次約20 min。

1.3評價標準

對比兩組患者在治療前后，咳嗽消失時間，肺部濕羅音消失時間，住院時間，及治療有效率。顯效：患兒咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等體征消失，X線示陰影吸收。有效：咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等體征有改善，X線示陰影有所改善。無效：患兒咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等體征無變化，X線示陰影無改善或加重。（治療有效率=有效率+顯效率）。

1.4統計學處理

通過SPSS 20.0統計學軟件對本次全部數據進行統計學處理。計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，當結果P < 0.05時說明差異有統計學意義。

2　結果

對照組患兒的治療有效率75.0%，實驗組患兒治療有效率91.7%，兩組對比有差異（P < 0.05）；對照組患兒住院時間平均（8.8±1.3）d，實驗組患兒住院平均時間（5.3±0.4）d，兩組對比差異（P < 0.05）；咳嗽、氣喘等癥狀消失時間方面，對照組平均（5.3±1.2）d，實驗組平均（4.1±0.5）d，實驗組均優于對照組（P < 0.05）。

3　討論

新生兒由于自身身體狀況的特點，各個器官尚未發育成熟，免疫系統、呼吸系統等仍處于發育階段，對于外界的不良刺激尤其敏感。肺炎患兒的病情發展迅速，發病急，患兒普遍表現有肺部換氣和通氣障礙，容易導致低氧或缺氧的發生，加上小支氣管、肺泡內分泌物的聚集，使患兒的病情進一步加重［2］。多數患兒在出生24小時或者數日內出現肺部濕羅音、喘憋、咳嗽、吐沫等癥狀。根據病因的不同常分為新生兒感染性肺炎和新生兒吸入性肺炎。新生兒在產后直接接觸外源性感染源或吸入羊水乳汁導致的后繼感染均可以引起患兒的發病［3］。在發病時，由于病原體的作用，加上氣體交換受阻，會造成不同程度上的缺氧以及感染中毒體征，長時間發病引起組織缺氧，機體內部的酸堿失衡，胞漿內酶系統受到損害后，正常的生理功能遭到破壞，會造成多臟器炎性反應及功能障礙, 嚴重時甚至導致多器官功能衰竭。新生兒的肺部器官發育不完善，彈力組織及平滑肌相對稀少，纖毛運動能力及排痰能力差，分泌物粘稠不易排出，容易造成呼吸道的堵塞。同時肺炎會使患兒的肺泡膜增厚，導致患兒的換氣性呼吸功能不全，在臨床上可表現為咳嗽、氣促、發紺。因此，在治療過程中，保持肺炎患兒的呼吸道通暢，及時有效的清除呼吸道內分泌物，對肺炎患兒的治療十分重要。

沐舒坦作為具有多種生物學效應的一種新型黏液溶解劑，能夠有效的減少呼吸道內黏液腺的分泌，加強纖毛的運動，從而使痰液黏度降低，保持呼吸道的通暢。沐舒坦具有減輕肺部氧化性損傷，抑制白三烯等炎性介質的釋放，維持上皮細胞的完整，保護肺部功能的作用。并且沐舒坦聯合抗生素進行治療時，可以相應的延長抗生素的作用時間，提高治療效果，有效減少治療時間［4］。沐舒坦可以采用多種給藥方式對患者進行治療，常見用藥途徑多為靜脈滴注、霧化吸入、口服等，由于口服時新生兒的自覺性差，顧不建議使用。靜脈滴注需要進行穿刺，增加患兒的疼痛。霧化吸入作用原理是通過懸浮氣體中的藥物顆粒，使藥物能夠均勻，快速的進入呼吸道，起到稀釋痰液，減輕炎癥的作用。本次研究，對靜脈滴注和霧化吸入沐舒坦治療效果進行對比，實驗組有效率為91.7%，明顯高于對照組的75.0%。并且在住院時間，咳嗽、肺部濕羅音癥狀消失時間等方面實驗組均優于對照組（P < 0.05）。

綜上，沐舒坦的不同使用方式在新生兒肺炎治療中效果明顯，使用霧化吸入聯合靜脈滴注的方式可以改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，減少患兒的住院時間。

參考文獻

［1］陶軍. 沐舒坦霧化吸入在治療新生兒肺炎中的臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2012，6（15）: 21-22.

［2］蘇增玲，黃海波，溫艷芬，等. 沐舒坦霧化吸入結合靜脈滴注治療新生兒肺炎的臨床效果［J］. 中國醫藥指南，2014，12（18）: 173-174.

［3］康艷麗. 沐舒坦治療新生兒肺炎療效觀察［J］. 醫學理論與實踐，2014，27（2）: 233-234.

［4］趙敏君，李鳳云，李光榮. 沐舒坦不同用藥途徑治療新生兒肺炎的臨床療效及安全性分析［J］. 數理醫藥學雜志，2015，28（4）: 539-541.

The Different Methods Used in the Analysis of Ambroxol in the Treatment of Neonatal Pneumonia

TIAN Yanrong The Central Hospital of Henan meihuajiaomei Group，454000，China

【Abstract】

Objective To investigate the different treatment methods and effect of mucosolvan in neonatal pneumonia. Methods A retrospective analysis of 88 cases with neonatal pneumonia.The control group of 40 cases were treated with respiratory tract unobstructed parallel mucosolvan intravenous drip，48 cases in the observationgroup based on the control group increase mucosolvan aerosol inhalation. Results The indicators in the observation group were significantly better than the control group （P < 0.05）. Conclusion The clinical symptoms of inhalation combined with intravenous infusion of ambroxol atomization can significantly improve the therapeutic effect.

【Key words】Ambroxol，Neonatal pneumonia，Treatment

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.061

【中圖分類號】R722.13+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0080-02