乙胺碘呋酮在心肌病合并心功能不全治療中的應用探析

劉 濤

工作單位：163311 黑龍江省大慶市中醫醫院

心肌病是因為心臟下部分心室結構改變和心肌壁的功能遭受損害而造成心臟功能出現障礙。心功能不全的病因有誘發因素和基本病因，采取良好的處理措施，可阻止病情復雜化以及心功能不全，防止病情惡化［1］。首要病因就是心肌病變，包括心肌炎、冠心病、高血壓心臟病等，又因為心肌本身存在繼發性或者原發性的變化，造成心肌出現舒縮功能的障礙，導致其心功能出現明顯惡化，嚴重者會導致猝死［2］。選取2013年6月～2014年8月收治的37例心肌病合并心功能不全患者進行治療，采用不同的治療方法，觀察患者的治療效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年8月收治的37例心肌病合并心功能不全患者進行治療，實驗組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍：50～78歲，平均年齡為：（64.38±8.76）歲，心功能分級：13例為III級，6例患者為IV級.對照組患者18例，男性11例，女性7例，年齡范圍：51～79歲，平均年齡為：（64.12±8.16）歲，心功能分級：14例為III級，4例患者為IV級。兩組患者在年齡和性別上均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 患者入院后，進行嚴密的心電圖監護，并給予血管擴張劑和呋塞米的注射，采取持續低流量的吸氧治療。同時采用乙胺碘呋酮的靜脈滴注，在5% 500 ml的葡萄糖溶液中加入450～600 mg的乙胺碘呋酮，采用靜脈滴注的方法，每天使用3次，連續進行7天的治療，治療期間要經常進行心電圖的復查，注意心律、心率和血壓變化，若患者每分鐘的心率不足60次，則停止使用。

1.2.2 對照組 該組患者采用常規治療，首先進行嚴密的心電圖監護，并給予血管擴張劑和呋塞米的注射，采取持續低流量的吸氧治療。

1.3 統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

1.4 治療標準

治療顯效：患者呼吸困難、心律不齊等癥狀消失，心功能得到II級或以上的改善；治療有效：患者呼吸困難、心律不齊等癥狀得到明顯緩解，且心功能達到I級或以上的改善；治療無效：患者呼吸困難、心律不齊等癥狀沒有得到有效緩解，且心功能沒有得到改善。

2 結果

2.1 治療效果

實驗組19例患者，顯效治療11例，所占比例為57.9%，有效治療7例，所占比例為36.8%，無效治療1例，所占比例為5.3%，治療的總有效率為94.74%；對照組18例患者，顯效治療7例，所占比例為38.9%，有效治療7例，所占比例為38.9%，無效治療4例，所占比例為22.2%，治療的總有效率為77.78%；兩組患者的治療效果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

實驗組沒有患者出現不良反應，對照組有2例患者出現頭暈、惡心等不良癥狀，發生率為11.1%，不良反應的發生率差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

心肌病患者在心臟舒張功能障礙、或者收縮功能異常的情況下，就會導致心功能不全。其舒張功能發生障礙，心室的舒張期壓力和容量的關系出現變化。單純的舒張功能出現障礙，會增加舒張期的壓力。乙胺碘呋酮這種藥物可對血管的平滑肌起到松弛作用，延長心肌細胞動作的電位時程，減慢心房與房室的傳導，以及竇性心律，增加冠狀動脈的血流，降低心肌氧耗，促使心搏出量得到維持［3］。還可將鈣通道阻斷、抑制鉀和鈉通道，并降低竇房結和房室結的功能，尤其對于心功能不全有顯著的治療效果。其藥物不僅可有效控制心律失常，還能夠改善心功能，降低心率，并防止猝死情況的出現，并對心肌有良好的保護作用，降低患者身體的不良反應情況，患者治療后，其生活質量得到較大程度的提高。對照組患者在常規治療后，效果一般，且有不良反應等癥狀。實驗組患者治療的總有效率為94.74%，沒有患者出現不良反應，對照組患者治療的總有效率為77.78%，2例出現不良癥狀，發生率為11.1%。兩組患者的治療效果和不良反應率差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。治療期間，要叮囑患者保持絕對臥床，保持充足的睡眠時間，有利于身體恢復。

綜上所述，心肌病合并心功能不全患者選擇乙胺碘呋酮藥物的治療，可改善心肌功能，降低心率，減少室性期前收縮的發生，藥物安全性高，沒有患者出現身體的不良反應，療效顯著，值得廣泛推薦。

［1］顧強.乙胺碘呋酮在心肌病合并心功能不全中的應用效果［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：61-62.

［2］陳桂玲.探討乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全的臨床效果［J］.大家健康（中旬刊），2014（4）：180.

［3］董國英.乙胺碘呋酮治療心肌病合并心功能不全40例臨床觀察［J］.內科，2013，8（5）：511-511，541.