頭位難產(chǎn)分析及護理研究

張慧梅

工作單位：150800 黑龍江省哈爾濱市方正縣婦幼保健院

頭位難產(chǎn)是嬰兒的胎頭從正常體位變?yōu)槌掷m(xù)性的枕后位或枕橫位，而導致的難產(chǎn)。主要是由于產(chǎn)道、胎兒以及產(chǎn)婦的心理問題造成的［1］。如果對頭位難產(chǎn)處理不及時、不合理，就可能嚴重危及產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。近年來，頭位難產(chǎn)的發(fā)生率逐年上升，是婦產(chǎn)科中十分嚴重的問題。因此，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在難產(chǎn)的情況，并及時進行相關的護理，能夠有效地保證產(chǎn)婦以及嬰兒的生命安全以及產(chǎn)后的恢復等。本次探究選取2014年1月至2014年10月在我院接受治療的60例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦進行相關護理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2014年10月在我院接受治療的60例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組各30例產(chǎn)婦，對照組中，產(chǎn)婦的年齡為20～33歲，平均年齡為（23.5±2.4）歲，其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕期為38～44周，平均孕期為（39.2±1.4）周。觀察組中，產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均年齡為（23.6±2.2）歲，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，孕期為37～43周，平均孕期為（38.2±1.6）周。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床特點

經(jīng)過觀察，頭位難產(chǎn)的臨床特點主要有以下幾方面：（1）胎膜早破：胎膜早破可能是頭位難產(chǎn)的提示性信號，胎膜早破常有胎位不正、胎頭與骨盆的入口平面不適應。（2）胎頭位置異常：胎頭位置異常是造成產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的最主要原因，主要有胎頭姿勢以及方位異常兩種，可能出現(xiàn)宮縮乏力、宮頸擴張遲緩等情況。（3）宮頸水腫：宮頸水腫是頭位難產(chǎn)中常見的癥狀。（4）產(chǎn)程延長：這種癥狀可能會出現(xiàn)在潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程中。（5）宮縮乏力：宮縮乏力主要有兩種，原發(fā)性宮縮乏力和繼發(fā)性宮縮乏力。原發(fā)性宮縮乏力可能是由產(chǎn)婦的心理、藥物以及頭盆不對稱造成的。繼發(fā)性宮縮乏力則是由于頭盆不對稱、胎頭位置異常等因素導致的［2］。

1.3 護理方法

對照組給予常規(guī)基礎性護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，增加對產(chǎn)婦的心理以及體位護理。（1）心理護理：產(chǎn)婦的心理是影響分娩的重要因素，由于產(chǎn)婦長時間承受身體上的痛苦，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮以及精神緊張等情況，容易導致產(chǎn)婦宮縮乏力，分娩時間延長，產(chǎn)婦的疼痛感也提高，對產(chǎn)婦及嬰兒是極為不利的。所以應提高對產(chǎn)婦的心理護理，為產(chǎn)婦提供舒適的分娩環(huán)境，為產(chǎn)婦提供健康的飲食，保證產(chǎn)婦休息時間，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時有良好的體力和精力。護理人員還需向產(chǎn)婦講解生產(chǎn)情況，例如整個生產(chǎn)的時間、子宮收縮、分娩嬰兒的過程等，消除產(chǎn)婦的不安情緒，對產(chǎn)婦存在的問題進行詳細耐心的解答，提高產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任，盡努力滿足產(chǎn)婦的需求，消除產(chǎn)婦的恐懼感和緊張感。（2）體位護理：在生產(chǎn)過程中，對產(chǎn)婦進行體位護理，能夠使產(chǎn)婦生產(chǎn)順利。使產(chǎn)婦呈側(cè)俯臥位，緩解腹部血管受到子宮的壓迫，保證胎盤正常循環(huán)，為新生兒提供充足的氧氣，減少窒息情況的發(fā)生。而且特殊的體位護理能夠在一定程度上矯正異常胎位，幫助胎頭在內(nèi)部旋轉(zhuǎn)，使胎頭以最合適、最有利的位置經(jīng)過陰道分娩［3］。

1.4 評價標準

產(chǎn)后，對患者采用問卷調(diào)查形式進行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、和不滿意三種情況。護理效果的總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

本文所得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，以P＜0.05的差異表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理，對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度進行對比，對照組30例患者中，15例患者非常滿意，10例患者滿意，5例患者不滿意，則采取常規(guī)護理的對照組的總滿意度為83.3%；觀察組30例患者中，21例患者非常滿意，8例患者滿意，1例患者不滿意，則采取常規(guī)護理的對照組的總滿意度為96.7%。觀察組的總滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組中新生兒發(fā)生窒息的有12例，發(fā)生率為40%，觀察組中新生兒發(fā)生窒息的有3例，發(fā)生率為10%，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

頭位難產(chǎn)是造成產(chǎn)婦生產(chǎn)困難的重要原因，主要有宮縮乏力、胎頭位置異常等情況，頭位難產(chǎn)主要是胎頭的朝向、俯屈不良，導致分娩困難。如果對頭位難產(chǎn)處理不適當，就可能嚴重危及產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。在本次研究中，對照組和觀察組產(chǎn)婦的護理滿意度分別是83.3%和96.7%，對觀察組的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦采用護理干預的滿意度遠遠高于對照組的常規(guī)護理，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實踐證明，對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦進行護理干預，能夠減輕產(chǎn)婦痛苦，有效減少新生兒窒息現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的舒適度。

［1］黃淑華，韓穎，涂小金.頭位難產(chǎn) 805 例臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志.2010，3（12）： 83-84.

［2］王艷，時麗，李雪梅.產(chǎn)時體位護理矯正胎方位的臨床觀察［J］.河南大學學報：醫(yī)學版2005，24（4）：68-70.

［3］郭碧云，胡春柳，李鳳珊，等.循證護理在頭位難產(chǎn)中的應用及護理［J］.中國醫(yī)藥指南 .2013，11（17）：59-60.