老年肺炎患者的臨床護(hù)理探析

龐淑琴

工作單位：161200 黑龍江省富裕縣人民醫(yī)院

老年肺炎是呼吸科常見病，病因較多，病毒、理化因素、細(xì)菌和真菌等均參與發(fā)病。由于患者年齡較大，抵抗力較差，機(jī)體功能衰退，病情較不穩(wěn)定，治療難度較大，治療期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保證療效，減少并發(fā)癥，減輕疾病不良影響，維護(hù)老年人健康及生活水平。現(xiàn)搜集2013年10月～2014年10月我院接收的老年肺炎34例患者，對(duì)其綜合護(hù)理的方法及應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院接收的老年肺炎34例患者，根據(jù)不同護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組中11例男患者，6例女患者，共17例，年齡均為（75.68±5.42）歲，最大者88歲，最小者65歲。對(duì)照組中12例男患者，5例女患者，共17例，年齡均為（75.32±5.60）歲，最大者89歲，最小者64歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法選擇綜合護(hù)理；對(duì)照組護(hù)理方法選擇常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 病房必須保持舒適、安靜和溫暖，空氣保持新鮮、暢通，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度及溫度，適宜濕度為50～70%，適宜溫度為23～26℃，避免環(huán)境不良引起患者身體不適；做好病房?jī)?nèi)空氣消毒工作，避免交叉感染。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 呼吸道護(hù)理是保證患者呼吸道通暢的有效措施，具體包括濕化呼吸道及排痰。（1）老年患者呼吸道濕化及溫化功能明顯減退，甚至功能喪失，痰液易黏稠、干澀，較難咳出，需做好呼吸道濕化，囑患者多次少量飲水，室內(nèi)濕度控制在70%，給予患者霧化吸入，每次15 mg沐舒坦、20 ml生理鹽水，每日2～3次。（2）若患者無法通過側(cè)臥位或坐位排痰，則抬高床頭約45°，體位采用半坐臥位，利于痰液排出；對(duì)患者實(shí)施叩背排痰，手掌卷曲，呈覆碗狀，且空心握拳，五指并攏，適度的叩擊、拍打其背部，由下向上，由外向內(nèi)，預(yù)防痰液墜積；叩擊力量應(yīng)適中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，指導(dǎo)患者深呼吸；每次叩擊約5～10 min，叩背過程中對(duì)患者意識(shí)、面色和呼吸等進(jìn)行密切觀察，做好記錄，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告。

1.2.3 吸氧護(hù)理 吸氧時(shí)，指導(dǎo)患者采取半臥體位，對(duì)病情一般患者進(jìn)行低流量吸氧，改善癥狀；每周更換氧管，每日對(duì)濕化瓶和氧氣導(dǎo)管進(jìn)行消毒，濕化瓶中應(yīng)放入冷開水，并每日更換。一般來說，吸氧為1～2 L/min，吸氧濃度是25～28%，方法宜采用單側(cè)鼻塞法或鼻導(dǎo)管法。每日更換鼻導(dǎo)管，密切觀察病情變化，待好轉(zhuǎn)后改為間歇吸氧，逐漸停止。

1.2.4 心理護(hù)理 經(jīng)常與患者交流和溝通，構(gòu)建和諧關(guān)系；掌握患者不良情緒及心理產(chǎn)生的原因，并給予患者同情、安慰和鼓勵(lì)，對(duì)于患者提出的疑問，應(yīng)熱情解答，做好解釋和勸導(dǎo)工作。

1.2.5 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者飲食以清淡為主，多食易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，適量補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)和熱量等，鼓勵(lì)患者多飲水，堅(jiān)持少食多餐，少食或不食刺激性及油膩食物，如酒、濃茶、煙、咖啡等。

觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的護(hù)理效果，并對(duì)比。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，癥狀較護(hù)理前無改善；有效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，癥狀較護(hù)理前基本改善，改善＞60%且＜80%；顯效：患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，癥狀較護(hù)理前明顯改善，改善＞80%，或癥狀消失。以有效和顯效作為護(hù)理有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組17例中，護(hù)理無效3例，占17.65%；有效6例，占35.29%；顯效8例，占47.06%；護(hù)理有效率是82.35%。實(shí)驗(yàn)組17例中，護(hù)理無效1例，占5.88%；有效5例，占29.41%；顯效11例，占64.71%；護(hù)理有效率是94.12%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

根據(jù)不同病程可將老年肺炎分為慢性肺炎、急性肺炎和遷延性肺炎，起病急驟，受涼、淋雨和勞累等均為誘因，患者表現(xiàn)為胸痛、高熱、咳痰、寒戰(zhàn)、呼吸困難、咳嗽等，少數(shù)患者伴有嘔吐、惡心、腹瀉和腹脹等，病情嚴(yán)重者可有煩躁、昏迷、神志模糊和嗜睡等。老年人合并病較多，發(fā)病快，患病后病情復(fù)雜，病程較短，易引起其他并發(fā)癥、全身性衰竭等，易導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境紊亂，故要求臨床護(hù)理必須具備全面性、系統(tǒng)性、綜合性特點(diǎn)，給予患者高質(zhì)量、優(yōu)服務(wù)、整體化護(hù)理干預(yù)，有效發(fā)揮護(hù)理作用，增強(qiáng)效果［1］。現(xiàn)階段，臨床護(hù)理已成為臨床治療的重要內(nèi)容，通過護(hù)理活動(dòng)提高患者配合性，是臨床治療順利進(jìn)行、提高療效的重要保障。傳統(tǒng)護(hù)理的工作模式為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果不甚理想，護(hù)理質(zhì)量較差。綜合護(hù)理是一種高效工作模式，護(hù)理措施具有較強(qiáng)針對(duì)性，可有效根據(jù)患者特點(diǎn)及病情特點(diǎn)開展護(hù)理活動(dòng)［2］。在本文研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組開展綜合護(hù)理，對(duì)對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，兩組分別是94.12%、82.35%，表明綜合護(hù)理的護(hù)理作用顯著，效果確切。

綜上認(rèn)為，老年肺炎患者臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理，可取得較好效果，值得推廣。

［1］楊春霞，陳珊.老年肺炎患者的臨床護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（14）：1931-1932.

［2］賈瑞閣.對(duì)老年肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床觀察［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊），2012，10（10）：584-584.