醫院醫療設備成本效益分析探索與實踐

鄭飛龍 張 鵬* 張 巍朱搏宇

[文章編號] 1672-8270(2015)09-0120-03 [中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] A

醫院醫療設備成本效益分析探索與實踐

鄭飛龍①張 鵬①*張 巍①朱搏宇①

[文章編號] 1672-8270(2015)09-0120-03 [中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] A

目的：準確評價醫院醫療設備的運行狀況，充分發揮醫療設備投資產生的社會效益和經濟效益。方法：系統分析總結大型醫療設備成本效益分析方面的做法和經驗。結果：制定效益評估指標與獎懲制度，用以指導醫院醫療固定資產投入規模和方向。結論：通過醫院醫療設備成本效益分析探索與實踐，促使醫療設備配備方式更加科學化、合理化及規范化。

醫院信息系統；醫療設備管理；成本效益分析

[First-author’s address] Medical Engineering Department of No.307 Hospital of PLA, Beijing 100071,China.

醫療設備是醫院主要固定資產，其正常運行是醫院重要的效益來源，醫療設備的配備已成為醫院醫療水平的重要標志。加強醫院設備成本效益分析，是醫院經濟管理的重要工作，不但能及時地反映醫院當前設備的實際運行狀況，還可以為提高醫療設備社會效益和經濟效益提供重要決策依據。

1 醫療設備成本控制特征

醫療設備配套使用耗材的價值高低及使用數量，直接影響醫療成本；新技術、新方法的應用，以及臨床技術人員能否熟練正確使用設備會對醫療成本產生重要影響；設備受診療患者的數量、病情嚴重程度等因素影響，服務成本會發生不同變化。

2 醫療設備成本分析評估方法

2.1 醫療設備的選擇

根據醫院實際情況，應選擇有代表性的設備進行使用效益分析，包括放射科、放療科、核醫學科及超聲科的大型醫療設備集中科室。

2.2 醫療設備的運作成本

客觀數據來源是醫療設備成本效益分析的保證和基礎，醫院實行醫院信息系統(hospital information system，HIS)管理，為提供各種數據有了真實可靠的來源。

(1)設備年度收入。利用HIS系統按設備收費編碼選定設備收費所屬科室，查詢年度、時間進行查對。該數據項可存在以下情況：①被分析設備僅一臺時，依采集的收入數據直接進入計算；②當科室有多個收費相同設備，收入進行平攤；③若設備屬同類，而收入及功能差別較大時，按照收入比例分配；④某些設備收費相互交錯、難以分配，計算時將設備進行整合為一臺，采取收入合并計算。

(2)設備耗材費用。按照科室單臺設備領用耗材費用總額統計，或科室提供年度實際耗材費用。其中，可收費耗材不包含在成本統計范圍之內。

(3)設備維修費用。按實際發生費用據實統計。

(4)設備水電費。水費=設備用水量×每噸水價格；電費=設備功率×工作時間×設備總用電量價格。水、電費用是設備維修工程師根據設備運轉能源消耗率和設備實際日和(或)月運轉時間、實際日和(或)周耗水量分別與其單價計算所得的結果。

(5)設備人員工資。設備管理和操作人員工資是根據醫院財務部門提供數據計算得出。人員工資=設備全面運行所需人員數×(科室人員工資總額÷科室人數)。

(6)設備折舊費。按照設備規定使用年限計算，年折舊費=設備購置價÷折舊年限，超過折舊年限將不再計算。

2.3 醫療設備的月報制度

建立醫療設備成本效益的統計分析月報制度，指定專人于每月5日前，將上月設備的收入與支出，按要求統計填入“大型設備單機使用記錄”，并由專人負責匯總。除匯總各種原始數據外，醫工科定期對大型設備使用情況進行總結性的分析，提出改進工作的意見和建議，供院領導決策參考。

3 醫療設備效益評估指標

3.1 經濟效益指標

(1)設備使用率。設備使用率=實際使用天數÷應使用天數×100%；對監護儀等24 h使用的設備應按小時(h)來計算：使用率=總使用時間(h)÷24 h÷應使用天數×100%。通過設備使用率的統計了解設備運轉情況，對是否增購設備提供參考數據。

(2)利潤率。把科室每月統計單項設備的總收入及相關支出作比較，計算設備實際利潤，再以設備原價為分母，利潤為分子計算出百分數為利潤率。

(3)使用效益等級。使用效益是經濟效益和社會效益的綜合反映。利潤率在≥10%效益評估等級為優秀；利潤率在3%～10%之間，評估等級為良好；利潤率在0～3%之間，評估等級為一般；利潤率為負值，則為虧損設備，評估等級為差。

(4)開機率。搶救等特殊設備，應進行開機率的統計，開機率能正確反映設備的使用情況。開機率=使用的次數÷月天數×100%。

(5)完好率和故障率。完好率=1-故障率。完好率(或故障率)分為單臺設備的完好率和總設備的完好率，總完好率等于單臺設備完好率的平均數；故障率=檢修和等待時間÷應使用時間×100%，對搶救類設備重點是強調完好率。

(6)收回成本預期評估。回本預期(月)=[設備總額－(月平均利潤率×已使用月數)]÷(月平均利潤)。

3.2 社會效益指標

某些醫療設備無法從經濟角度單一評價，需從社會效益方面來進行評估。

(1)科研貢獻。大型醫院承擔著許多教學和科研任務依靠醫療設備支撐，這些醫療設備的社會效益可從受教學生數、參與科研項目數、產生的科技成果等級和數量進行分析。

(2)醫療設備對診療工作的影響程度。有些醫療設備使用率不高，但沒有這些醫療設備，有些臨床科室無法順利開展工作。可從對診療質量影響程度和醫院評審等級的影響程度進行分析。

(3)診治人次數。有些醫療設備使用率很高，但由于無單獨收費項目或收費很低，因此無法從經濟上進行計算，需要從該醫療設備的診治人次數進行分析。

4 獎勵與處罰制度

(1)效益獎勵。設備在管理、使用及維護中取得明顯經濟效益的科室，如效益等級連續3個月均為優秀，給予全院通報表揚，并給予科主任及科室適當獎勵。

(2)處罰機制。設備正常運行期間，一年內發生連續3個月虧損，醫院要求使用科室認真查找原因，科室提出改進意見。

(3)加強責任意識。人為因素造成設備損壞，修理費用從科室獎金中扣除，并追究當事人及科主任的責任。

(4)引進設備與激勵機制掛鉤。購置設備前，依據上一年度科室設備的使用效益情況進行分析：①對新設備使用情況良好、經濟效益和社會效益好的科室，下一年度設備購置優先給予解決；②對設備使用情況良好，經濟效益不好，但社會效益好，對醫院長期發展或醫院學科發展有促進作用，建議在下一年度優先解決；③對新設備使用情況不好，造成設備閑置，科室對設備管理不到位，建議院領導在下一年度暫緩購置新設備。

5 結語

目前，醫療設備成本效益分析從本質上仍不能完全反映設備的管理成本、房屋建筑成本等隱性成本，還需不斷完善成本效益分析制度，重視人才培養，提高設備使用和管理人員素質，開展醫療單位同業之間、院內科室之間廣泛交流與協作，進一步使醫療設備資源得到充分利用。

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Practice and exploration on medical equipment cost-benefit analysis/ZHENG Fei-long, ZHANG Peng, ZHANG Wei, et al// China Medical Equipment,2015,12(9)∶120-122.

Objective∶ Cost-benefit analysis is one of the important part of modern hospital management, hospital medical equipment makers and managers must establish the cost-effectiveness of medical devices which is the practice of awareness and implementation. In order to get more accurate evaluation of hospital medical equipment, give full play to produce medical equipment investment. Methods∶ Through the analysis practice and experience in cost efficiency of large medical equipment. Results∶ the development of the benefit evaluation index system of rewards and penalties. Conclusion∶ To make the hospital medical equipment more scientific, rational, standardized, with the scale and direction of hospital medical fixed asset investment.

Hospital information system; Medical equipment management; Cost benefit analysis

鄭飛龍,男,(1987- ),本科學歷，助理工程師。解放軍第307醫院醫學工程科，從事醫院設備維修工作。

2015-01-07

①解放軍第307醫院醫學工程科 北京 100071

*通訊作者：zw688688@163.com

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.09.039