西藥房高危藥品管理和用藥安全分析

【摘要】目的　研究分析西藥房高危藥品管理對策和用藥安全。方法 選取西藥房藥品管理人員12名，在研究期間對藥房內847種高危藥品實施高危藥品管理干預措施，提高用藥安全性。結果　管理后西藥房不良事件少于管理前（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 在西藥房管理中采用高危藥品管理干預，藥房不良事件大大減少，臨床用藥安全得到有效保障。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.136

作者單位：134300吉林省白山市通化礦業集團公司總醫院西藥局

Analysis of Pharmacy Management of High-risk Drugs and Drug Safety

JI Yunfang Western Medicine， General Hospital of Tonghua Mining Group Company， Baishan 134300， China

【Abstract】Objective To research and analysis the countermeasures of pharmacy management of high-risk drugs and drug safety. Methods 12 managers of pharmacy were selected. The high-risk drug management intervention on 847 kinds of high-risk drugs were implemented in pharmacy during the study，the aim was to improve the medication safety. Results The adverse events were reduced after management in pharmacy. The difference was statistically significant between before and after management（P<0.05）. Conclusion The high-risk drug management in the pharmacy can effectively reduce adverse events and ensure the safety of clinical medication.

【Key words】 High-risk drug， Management， Drug safety

為研究西藥房中高危藥品的最佳管理方法，提高臨床用藥的安全性，我院選取12名藥品管理人員和847種高危藥品進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院西藥房藥品管理人員12名和847種高危藥品，于2014年2月～2015年2月在西藥房內實施高危藥品管理干預；12藥品管理人員中男8名，女4名，年齡24～48歲，平均年齡（34.6±4.7）歲；高危藥品包括吉西他濱、長春新堿、曲普瑞林、順鉑、肝素鈉、多西他賽、氟尿嘧啶、維庫溴銨等多種藥物；管理措施實施前后藥品管理人員和高危藥品均為同一批。

1.2　方法

藥品管理人員認真觀察并調研西藥房中高危藥品出現的不良事件，總結此類事件發生的主要原因并制定相應管理對策，以提高臨床中高危藥品用藥的安全性。其中管理人員對847種西藥房高危藥品采用藥品管理干預，主要管理措施包括：（1）完善西藥房中高危藥品管理制度，加強對藥房中配藥、取藥護理人員的培訓，增強其安全意識和責任感，提高護理人員警覺性，減少或預防不良事件；（2）根據高危藥品對人體的危害程度明確劃分藥品管理等級，制定高危目錄，重點管理或監護危險性高的藥品，實際分級管理，落實管理責任；（3）規范護理人員用藥流程，依據用藥方法和具體步驟對護理人員嚴格要求，在提高護理質量的同時保證患者用藥安全；（4）詳細記錄患者用藥情況，對于高危藥品的使用需詳細記錄并核實用藥時間、用藥種類和藥效情況，對患者臨床用藥進行跟蹤調查，減少用藥錯誤。

1.3　觀察指標

以藥品管理人員于2013年1月～2014年1月實施常規高危藥品管理措施的西藥房高危藥品管理工作作為管理前，以藥品管理人員于2014年2月～2015年2月實施高危藥品管理干預措施的西藥房高危藥品管理工作作為管理后，觀察比較高危藥品管理干預措施實施前后西藥房中高危藥品不良事件發生情況。

1.4　統計學分析

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 13.0進行分析，計數資料以百分比表示，采用χ 2檢驗，P＜0.05表示數據比較差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　高危藥品管理中存在的問題

通過研究分析發現，西藥房管理中高危藥品不良事件發生的主要原因有：（1）醫護人員對高危藥品管理的安全性意識不強，導致疏于管理；（2）高危藥品擺放位置不合理，各類藥品分類不清；（3）高危藥品警示牌丟失或損壞嚴重，提示作用不到位；（4）高危藥品沒有按照要求規范用藥，影響臨床治療效果。

2.2　藥品不良事件

觀察比較管理前后高危藥品不良事件發生情況，管理后高危藥品管理中出現15例不良事件，包括5例藥品擺放錯誤，3例警示牌損壞，6例用錯藥和1例患者藥物中毒，管理前高危藥品管理中出現47例不良事件，包括14例藥品擺放錯誤，6例警示牌損壞，22例用錯藥和5例患者藥物中毒；管理前后高危藥品管理不良事件發生情況比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

高危藥品（高風險藥品）是西藥房中一項重要的藥物分類 ［1］，具有藥理作用顯著、起效迅速、對人體危害性大等特點 ［2］，包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑和細胞毒化藥品等 ［3］，一旦使用不當會對患者造成嚴重傷害或導致患者死亡，后果十分嚴重；高危藥品管理是西藥房管理工作的重中之重，特別是高危藥品的藥房管理，與臨床的合理用藥和患者用藥安全息息相關，若管理不善，可擾亂藥房管理秩序，影響到臨床用藥的安全性，甚至可威脅到患者生命安全，所以加強西藥房中高危藥品的管理力度，完善高危藥品管理制度對醫院藥房管理是非常必要的，高危藥品管理要做到以下幾點：（1）藥房引進新型高危藥品時，需經過充分論證，并及時將高危藥品信息告知臨床科室和護理單元，修訂高危藥品目錄；（2）高危藥品儲存處張貼明顯的全院統一的專用警示標識；（3）采用各大醫療機構中統一實行的高危藥品分級管理，包括A級、B級和C級；（4）任用責任心強、工作認真負責、有一定工作經驗的專業技術人員負責藥房高危藥品管理工作；（5）設立專用藥柜或專區貯存高危藥品，將危險性較高的藥品排放整齊。為進一步研究西藥房高危藥品管理措施，保證用藥安全，我院選取12名藥房管理人員和847種高危藥品作為研究對象，在藥房管理中實施高危藥品管理干預措施進行臨床研究，結果發現管理后高危藥品不良事件少于管理前（P＜0.05），管理效果顯著。

總之，采用高危藥品管理干預對西藥房高危藥品進行管理，藥房管理和患者用藥過程中高危藥品不良事件較少，可有效提高住院患者藥物治療效果，減少臨床用藥差錯，管理效果良好。