腹腔鏡手術器械組成與系統設備的故障維修思路探究

【摘要】腹腔鏡手術是一種新型的治療手術方法，可進行腹腔內檢查和治療的內窺鏡技術，主要由腹腔鏡器械設備、攝像成像系統、動力系統等組成，腹腔鏡整套設備都是由精密儀器組成，需要經過專業培訓的工作人員進行管理和維護，在使用過程中嚴格按照儀器設備操作要求進行操作，延長儀器使用壽命。本文主要介紹腹腔鏡手術器械主要組成系統，探討腹腔鏡手術器械常見的故障及維修思路，保證腹腔鏡手術器械能夠正常運轉，延長儀器設備的使用壽命，保證手術順利進行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.023

作者單位：730046 蘭州市第二人民醫院設備科

Components of Laparoscopic Operation Instruments and Thinking Exploration of Systematic Equipment`s Malfunction Maintenance

ZHENG Zhiyuan Equipment department，Lanzhou second people's hospital，Lanzhou 730046，China

【Abstract】Laparoscopic operation is a new operation method of treatment，disposing of abdominal cavity examination and treatment，mainly composed of laparoscopic equipment，camera imaging system，power system etc. Laparoscopic equipment structure is highly complex，so it is necessary to find a particular person to run and maintain the equipment. It is very easy to be damaged if the equipment is not operated according to instruction，and its service life will be affected. This paper mainly introduces the main composition systems of laparoscopic operation instruments，explores the usual malfunctions of laparoscopic operation instruments and the thinking of maintenance，this paper also ensures that laparoscopic operation instruments could run normally，so the service life of the equipment will be prolonged，and smooth surgical operations could also be ensured.

【Key words】 Laparoscopic operation instruments，Equipment，Malfunction maintenance

腹腔鏡手術是一種新型的治療手術方法，可進行腹腔內檢查和治療的內窺鏡技術，腹腔鏡成套系統屬于精密儀器主要由電子、光學等設備組成，通過這些設備可以在人體封閉的空腔內進行手術操作，并且可以直視手術視野，對腔內病灶進行探查、電凝、組織分離、縫合等手術治療 ［1］。腹腔鏡手術在治療上具有的優點包括手術創面較小，對患者造成的創傷小，手術花費時間短，手術后并發癥較好，患者能迅速恢復，住院時間短等優點，目前在臨床上已經得到廣泛的應用，是當前外科先進的微創治療技術之一 ［2］。

1　腹腔鏡器械設備組成

氣腹形成系統主要由氣腹機和二氧化碳組成，氣腹機的主要作用是持續提供二氧化碳氣體，在進行腹腔鏡手術過程中為了達到一個空腔的效果，需要持續將二氧化碳作為支撐物注入患者腹腔內形成空腔，氣腹機通過電腦控制可以調整注入腹腔的二氧化碳體積 ［3］。氣腹機充氣氣體使用的是二氧化碳，這是因為二氧化碳在血液、組織液等溶解度比較高，術后均可通過這些途徑吸收分散，另外，二氧化碳在腹膜里面擴散也不存在風險，可通過血液運輸至肺部通過呼吸系統將二氧化碳排出體外。

2　攝像成像系統

腹腔鏡攝像成像系統主要由腹腔鏡、冷光源、攝像機、監視屏和光纜等組成，其中要腹腔鏡能夠產生清晰的圖像，腹腔鏡可分為不同的尺寸和不同類型的廣角鏡頭，根據不同的手術選擇合適的鏡頭。冷光源主要是由氙光源或鹵素光源，其燈泡的熱量在光導纖維傳送過程中被消耗。攝像機主要是利用CCD芯片將攝像機連接到腹腔鏡，同時與監視屏進行連接，將腹腔內探測到的圖像信息顯出來 ［4］。監視屏要求均為彩色顯像，要求能接受輸入復合的NTSC、Y/C～IRGB信號。光纜主要是負責腹腔鏡和冷光源的連接，光導纖維極細，很容易在使用中被折斷，使用時注意保護。

3　動力系統

腹腔鏡的動力系統主要包括高頻電流發生器、激光、內凝固器、超聲凝固切開器等。其中高頻電流發生器主要為手術過程中提供高頻電流形式的能量。激光主要實現組織凝固、切開作用，主要有一氧化碳激光、氬激光、半導體激光、鈥激光等。內凝固器主要是用于組織破壞，使組織細胞產生蛋白變性凝固 ［5］。超聲凝固切開裝置的主要作用是凝固和切割。

4　常見故障及維修

4.1　成像系統故障

圖像干擾主是成像系統比較常見的故障之一，主要原因是圖像信號受到高頻設備干擾，導致信號缺失，形成圖像不全或者不清晰，可通過檢查前端攝像頭和傳導線的屏蔽導線是否完好，如果在停止高頻設備使用，圖像正常，啟用高頻設備，圖像出現干擾，可判斷是高頻設備引起的干擾，可能是連接信號線的屏蔽設備受到破壞，應及時更換 ［6］。

4.2　光源系統故障

燈光亮度不夠，首先檢查燈泡的使用時間是否在限定的范圍內，如果超出使用時間，則應該立即更換新的燈泡。光源系統使用的燈泡一般為氙光燈泡，其正常使用壽命為500 d左右，一般到達這個數字既可更換。

4.3　氣腹系統故障

壓力表顯示數值不對，可能是氣體壓力傳感器損壞，需要更換傳感器。流量表顯示不對，可能是流量傳感器損壞，需要更換流量表。氣腹漏氣，可能是二氧化碳鋼瓶已空或氣閥漏氣，需要更換。

4.4　電凝電切系統故障

常見的故障為儀器設備配件出現損壞，可能的原因是電極正負接線的導線出現故障，或者是腳踏開關出現故障，由于連接導線是一種耗損配件，在限定時間內應及時維護更換 ［7］。

4.5　動力消融系統故障

動力消融系統比較常見的故障主要有刀頭出現磨損嚴重和手柄中高能電機出現問題，對于這部分設備應在日常維護中注意觀察，加強維護。根據故障嚴重程度可選擇更換刀頭或者是電機。消融系統比較常見的故障主要是電路板出現問題，一般比較多見的是電源輸出部分。

4.6　沖洗系統故障

沖洗系統比較常見的故障主要是壓力或吸力不夠，可能是儀器設備使用時間久，電機出現老化，通氣閥門法蘭磨損出現漏氣，造成儀器設備無法正常工作。大多數情況是沖洗液進入系統設備，如果未出現配件損壞，只要將液體清理干凈即可。

5　小結

腹腔鏡整套設備屬于精密儀器，結構比較復雜，對管理和維護人員的要求比較高，按照要求都需要經過專業培訓合格后才能上崗執行儀器設備的日常管理工作和維護工作。通過對腹腔鏡整套組成設備和常見儀器故障分析，可為日常管理工作中碰見的故障提供參考，迅速查找故障原因，快速維修，保證儀器正常運轉，保證手術順利實施，為患者提供可靠的保障。