彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的研究

彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的研究

劉 波

目的研究彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值。方法采用我院2013年5月～2014年5月接收的60例糖尿病患者和30例正常人對下肢動脈進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，糖尿病組為實驗組，正常人組為對照組。觀察血管內(nèi)徑、內(nèi)膜、有沒有斑塊、管腔狹窄、閉塞和血流動力學(xué)。結(jié)果60例糖尿病患者中有50例下肢動脈均有硬化，硬化發(fā)生率是83．3%，實驗組下肢動脈內(nèi)徑和血流速度低于對照組（P＜0．01），實驗組的下肢動脈血管壁膜增厚、閉塞、硬化斑塊發(fā)生的概率高于對照組（P＜0．05），其中動脈狹窄和動脈斑塊發(fā)生率最高。結(jié)論彩色多普勒超聲能夠現(xiàn)實下肢動脈出現(xiàn)病變的部位和范圍或者程度等，利于對早期糖尿病患者的診斷、預(yù)防、治療。

彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢動脈病變

下肢動脈病變對于糖尿病患者是一種常見的并發(fā)癥，可能會導(dǎo)致患者殘疾［1］。本文通過我院接收的60例糖尿病患者和30例正常人進(jìn)行下肢動脈的研究，分析彩多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的研究價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采取我院2013年5月～2014年5月接收的60例糖尿病患者和30例正常人，分別是實驗組和對照組。其中實驗組男性是40例，女性是20例，年齡在31～86歲，平均年齡（56.2±12.6）歲，病程在1～29年，60例患者中發(fā)生高血壓的有25例，發(fā)生高血脂的有24例，發(fā)生腦梗塞的有6例，發(fā)生足部潰瘍的有5例。對照組中男性是20例，女性是10例，年齡在31～86歲，平均年齡（56.02±12.6）歲。實驗組和對照組在一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用PHILIPS公司制造的iE33彩色多普勒超聲儀，探頻率是4 ～10 MHz。給予對照組和實驗組分別采用philipsC型和Acuson128xp/10型彩色超聲診斷儀器進(jìn)性檢測。患者和正常體檢的人都仰臥或者是俯臥或者是坐位，讓下肢向外伸展，仰臥時檢測股動脈；俯臥的姿勢檢查腘動脈；用坐位檢查足背部動脈。分別對于對照組和實驗組的股動脈和足背動脈進(jìn)行檢查。包括測量血管的內(nèi)徑、內(nèi)膜光滑的程度，是不是有斑塊的形成，管腔狹窄度等，再用彩色多普勒觀察管腔內(nèi)彩色血流的狀態(tài)確定某些部位有無閉塞或是狹窄的發(fā)生。并且觀察頻譜的形態(tài)，認(rèn)真做好記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

彩色多普勒超聲診斷對糖尿病下肢動脈的診斷實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，所得的計量資料用t檢驗，P＜0.05，對照組和實驗組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組下肢動脈最大流速和血管內(nèi)徑少于對照組（P＜0.01），動脈內(nèi)膜增厚、粗糙、管腔內(nèi)出現(xiàn)斑塊的發(fā)生率最高。研究結(jié)果顯示：血管腔內(nèi)壁有大斑塊、彩色血流充盈缺損、狹窄的地方會較細(xì)，若嚴(yán)重還會以節(jié)段的形式顯示，如果出現(xiàn)閉塞不會發(fā)生血流。如果狹窄的地方流速增快，它的頻譜會變寬，然后舒張期反向波峰會消失。相反，狹窄時變?yōu)榈妥枇ρ鞯念l譜也會隨之變成低速波型［2］。實驗組下肢血管管內(nèi)膜增厚發(fā)生閉塞的發(fā)生率要高于對照組。

3 討論

糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，糖化產(chǎn)物的生成和增加會使血管壁的結(jié)構(gòu)蛋白發(fā)生變化，從而導(dǎo)致血管的狹窄，造成下肢血管病病變。MT增厚，再加上糖尿病脂代謝紊亂容易形成斑塊，一旦形成了斑塊造成血栓閉塞的機率增大，通過研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病動脈粥樣硬化的發(fā)生率比正常人高，發(fā)現(xiàn)及時并早治療，有助于提升治療效果。

糖尿病下肢動脈在早期時無癥狀特點，所以在治療上相當(dāng)困難［3］。能夠早期的診斷血管病變是治療的關(guān)鍵。彩色多普勒的靈敏度高，檢查方便，并且它的重復(fù)性強，能夠同時獲得血管解剖和血流動力學(xué)方面的信息。糖尿病患者和正常體檢的人員相比，糖尿病下肢動脈病變的血管粥樣硬化、閉塞、斑塊和狹窄的發(fā)生率增高，彩色多普勒超聲能夠通過量的變化來判斷疾病。除此之外，患者在日常生活中飲食方面也要注意，多以清淡為主，少吃油膩，多吃高蛋白的食物，良好的飲食習(xí)慣對病情的恢復(fù)有重要的作用，還需要多加運動鍛煉。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲技術(shù)在血管方面的應(yīng)用價值增加，彩色多普勒超聲技術(shù)對血管疾病方面的診斷準(zhǔn)確度高，該技術(shù)與數(shù)字減影、血管造影相結(jié)合能夠有效的提高糖尿病下肢血管病變的早期診斷。

參考文獻(xiàn)

［1］曹永吉，李衛(wèi)東． II型糖尿病下肢血管病變形態(tài)學(xué)特別研究［J］．實用心腦肺血管病雜志，2012，12（31）：132-134．

［2］文達(dá)輝，黃濤． 田利玲等彩色多普勒超聲在老年糖尿病患者足背動脈病變診斷中的應(yīng)用［J］． 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2005，21（6）：871-873．

［3］王偉，趙奕文． 劉亞寧等彩色多普勒超聲對高血壓和糖尿病患者下肢動脈硬化特征的研究［J］． 上海醫(yī)學(xué)影像，2005，14（3）：189-191．

Study on Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Diabetic Lower Extremity Arterial Disease

LIU Bo Police Hospital of Harbin City，Harbin 150027，China

ObjectiveThe value of color Doppler ultrasound in diagnosis of diabetic lower extremity arterial disease is to be discussed．MethodsChose 60 patients with diabetic lower extremity arterial disease who were received and treated in hospital from May 2013 to May 2015 and separated diabetic patients into study group and healthy people into control group， and then made an observation on patients’vessel diameter and intima， whether there was a plaque or not，the lumen was stenosis or occlusion and study hemodynamic as well．ResultsAll 60 patients，there were 50 patients had diabetic lower extremity arterial disease，accounting for 83．3%，patients’lower extremity arterial vessel diameter and its blood flow speed in study group were shorter than those of people in control group（P＜0．01）． However，the incidence of patients’lower extremity arterial vessel diameter getting thicker and the occurrence of lumen occlusion and hardened plaque was much higher in study group（P＜0．05）， and what’s the worse，the incidence of artery stenosis and artery intima was the highest．ConclusionColor Doppler ultrasound is of vale in diagnosis of diabetic lower extremity arterial disease． It can diagnose the pathological changes place，range and its degree，which is important to diagnosis，prevention and precaution of diabetic disease in early stage．

Color doppler ultrasound，Diabetic，Lower extremity arterial disease

R587．1

B

1674-9316（2015）27-0152-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．112

150027 哈爾濱市公安醫(yī)院