T細胞酶聯(lián)免疫斑點法對潛伏性結核感染診斷價值分析

T細胞酶聯(lián)免疫斑點法對潛伏性結核感染診斷價值分析

王 馨

目的T細胞酶聯(lián)免疫斑點法對潛伏性結核感染診斷價值進行分析。方法選取2015年1月～2015年8月，在我院進行潛伏性結核感染檢查患者400例，首先給予結核菌素純蛋白生物（PPD）試驗，再給予T細胞酶聯(lián)免疫斑點法（FSPOT）進行診斷。結果FSPOT檢測陽性比例優(yōu)越于PPD檢測患者，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。FSPOT檢測在CD4＜200 U患者中的陽性率與CD4＞200 U的患者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；PPD試驗在CD4＜200 U患者中的陽性率低于CD4＞200 U患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論FSPOT檢測潛伏性結核感染診斷陽性比例增加，受到CD4細胞計數(shù)的影響小。

CD4細胞計數(shù)；潛伏；肺結核；FSPOT

肺結核是目前傳染性較強同時發(fā)病比例較高的感染性疾病，部分患者在潛伏期難以明確診斷［1］，本文對在我院進行潛伏性結核感染診斷患者400例，分別進行PPD和FSPOT檢測診斷，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年8月，在我院進行潛伏性結核感染檢查患者400例，患者均為來院健康體檢或是疑似肺結核患者，其中男性患者211例，女性患者189例，患者均排除原發(fā)性肺結核患者或是已經(jīng)確診的結核患者、重癥肝腎功能障礙及重癥心腦血管疾病患者。

1.2 檢測方法

400例患者采用北京祥瑞生物制品有限公司生產(chǎn)的人型結核菌素純蛋白衍生物（PPD）試劑， 對所有實驗對象進行皮內注射5 U（Montous法， 1：2 000）。注射部位在左前臂背側上1/3處， 試驗結果在72 h后測定， 硬結平均直徑=（橫徑+縱徑）/2， 按照《全國結核病防治工作手冊》規(guī)定標準進行判斷， 硬結直徑≥5 cm者或有水皰、破潰者為PPD試驗陽性， 無紅腫硬結者為陰性［2］。FSPOT-TB檢測，采用上海銘源數(shù)康生物芯片有限公司提供的結核感染T細胞檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫斑點法）FSPOT，按以下方法檢測MTB抗原特異性T細胞反應：首先進行結核菌素純蛋白生物（PPD）試驗，再給予T細胞酶聯(lián)免疫斑點法（FSPOT）進行診斷。

1.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析選用SPSS 11.0軟件，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

PPD檢測陽性比例為180例（45%），陰性比例為220例（55%），而FSPOT檢測陽性比例為240例（60%），陰性比例為160例（40%），F(xiàn)SPOT檢測陽性比例優(yōu)越于PPD檢測患者，差異性存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。FSPOT檢測在CD4＜200 U 100例患者中的陽性率35%與CD4＞200 U 100例患者中38%的陽性率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；PPD試驗在CD4＜200 U 100例患者中的陽性率20%低于CD4＞200 U 100例患者中35%的陽性率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結核是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對于患者肺部功能的破壞性強，治療過程漫長，常反復發(fā)作，嚴重可導致肺部空洞和纖維化發(fā)展，同時還合并多種并發(fā)癥。結核感染存在一定時間的潛伏期，如果在潛伏期進行診斷和治療對患者的肺部功能可起到良好的保護作用。早期診斷最為常見的診斷方法是進行PPD檢測，但相關文獻和實踐結果顯示存在一定的誤差，可能會漏診或是誤診，對潛伏期的結核患者特異性不高，對開放期結核患者特異性較高。FSPOT是對于結核檢測較新的檢測方法，臨床實踐中具有較高的特異性。FSPOT是一種新型的免疫酶技術， 從單細胞水平檢測分泌抗體細胞或分泌細胞因子細胞，是目前最敏感的檢測抗原特異性T細胞的方法之一［3］。本文對在我院進行結核潛伏檢測診斷的患者400例，分別進行PPD和FSPOT檢測，結果顯示，F(xiàn)SPOT檢測陽性比例優(yōu)越于PPD檢測患者，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。FSPOT檢測在CD4＜200 U 100例患者中的陽性率35%與CD4＞200 U 100例患者中38%的陽性率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；PPD試驗在CD4＜200 U 100例患者中的陽性率20%低于CD4＞200 U 100例患者中35%的陽性率， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？傊?，F(xiàn)SPOT檢測進行潛伏性結核感染診斷陽性比例增加，同時受到CD4細胞計數(shù)的影響較小，對結核潛伏期的診斷具有臨床價值，對預防和治療結核的發(fā)展提供準確的依據(jù)。

［1］李斌，王兆芬，劉壽等． 中國人群肺結核發(fā)病危險因素的meta分析［J］． 中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（5）：527-529．

［2］甄新安． 肺結核病人中HIV感染監(jiān)測結果初步分析［J］． 中國艾滋病性病， 2004，10（5）：354-355．

［3］張瑛，孫亞蒙，徐欣暉，等． 結核感染T細胞斑點試驗在結核性疾病中的診斷價值［J］． 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2010，4（12）：64-67．

Diagnostic Value Analysis of T Cell ELISpot in Latent Tuberculosis Infection

WANG Xin The Fourth People’s Hospital of Qinghai Province，Xining 810000，China

ObjectiveTo analyze the diagnostic value of T cell ELISpot （FSPOT） in latent tuberculosis infection．Methods400 patients who received latent tuberculosis infection（LTBI） examination were selected． They ran the tuberculin purified protein biological（PPD）test， and accepted FSPOT to be diagnosed．ResultsThe detection positive rate of FSPOT was significantly superior to that of PPD（P＜0．05）． The detection positive rate of FSPOT among patients who had a level of CD4＜200 U was no difference than that of patients who had a level of CD4＞200 U（P＞0．05）． The detection positive rate of PPD among patients who had a level of CD4＜200 U was far less than that of patients who had a level of CD4＞200 U（P＜0．05）．ConclusionFSPOT detecting LTBI significantly increases the diagnostic positive rate，meanwhile it is less affected by CD4 cell count．

CD4 cell count，Latency，Tuberculosis，F(xiàn)SPOT

R52

B

1674-9316（2015）27-0147-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．108

810000西寧，青海省第四人民醫(yī)院