醫療設備在突發事件搶救中的使用及供應保障

汪 君 李清華

每當發生災害性突發事件，就會對人民群眾的生命財產造成巨大威脅和損害。在抵御這類災害過程中，挽救生命最為重要。在應急救治能力上，大型綜合性醫院是突發災害性事件開展救治的主力軍，而應急狀態下，醫院如何在短時間內調集臨床所需急救設備器材，實施有效救治是醫院管理者必須重視的問題[1-2]。

1 醫療設備應急保障預案在突發事件搶救中的作用

醫療設備是突發事件應急保障系統的重要組成部分。預先建立突發事件應急事件處置預案，當遇有突發事件時迅速有序地展開工作[3-5]。同時，建立一定基數急救設備器材庫存儲備，能應對突發性事件的搶救需要；建立各類設備、材料供貨信息系統，以保證應急狀態下在最短時間內調集各類急救器材[6-8]。醫院實行醫療設備統一管理制度，應設立共用醫療設備集中管理使用中心，平時科室可借調使用，應急情況下保證集中搶救的需要。

2 應急醫療設備使用

2.1 應急醫療設備分類

應急醫療設備包括醫療器械、耗材、車輛和通訊器材等[9]。可根據預測發生災害所造成的傷害情況在現場急救站配備紗布、繃帶、夾扳、頸托以及脊柱板等器材專供應急使用。在社會依托差的地區可配備氣管插管、吸引器、心電圖機、氧氣瓶以及X光機等。應急救護運輸車輛及轉運路線應該預先確定。根據應急救護等級配備車輛，通常分為普通型急救車、復蘇型急救車和急救指揮車。車上要有相應的配置要求，運力不足時普通型急救車和急救指揮車可由其他車輛替代，但車型應滿足轉運傷病員的基本需要。

綜合性醫院在遇到突發災難性事件時應具備即時動員、出動、現場救治的能力。突發災害性事件形式多種多樣，如地震、火災、水災、恐怖爆炸及大范圍中毒等，因此首先要確定事件性質，還要考慮到次生災害的發生，以此確定急救過程設備器材保障方案[10-11]。不同性質災害事件對設備器材保障應有側重，如火災事件救治應增配燒傷敷料、氣切導管及懸浮床等專科設備器材。

2.2 應急醫療設備的使用

(1)人工器材。此類器械醫院平時使用率不高，往往忽視儲備，然而在突發事件急救過程中往往會起至關重要的作用。如簡易球囊呼吸器、麻醉咽喉鏡、中心靜脈導管、手動負壓吸引器等，這些器械在現場搶救中至關重要，平時要按基數儲備。

(2)手術器械。急救手術器械，如麻醉插管、中心周邊靜脈管以及氣管切開器械，醫院通常有一定庫存基數，以保證日常治療及突發事件。但遇到大批傷員或多批量手術需要時，由于保障數量不足可能形成救治瓶頸。因此，對這類器材，應當選擇性加大庫存儲備，完善物資應急籌措預案。

3 突發事件中醫療設備的應急處理

3.1 成立醫療設備應急保障小組

醫療設備應急保障小組，設組長一名，由科室采購員或維修工程師組成。當出現突發事件時由該小組負責保障臨床各類醫療設備耗材的及時供應[12-13]。小組成員不僅應具有高度責任心，熟悉設備器材性能、供應渠道、使用常識，還應掌握設備安裝、調試及一般性維修技能。在突發事件發生時只有醫療器械從業人員最了解醫療器械的貨源信息和進貨渠道，保證設備器械的正常運行。

3.2 掌握信息、統籌協調

由于任何醫療單位都不可能儲備大量的應急設備器械，而災害性急救處置過程中對設備器材需求可能要超出醫院正常儲備[14]。因此，應急籌備是做好保障的重要途徑。平時要掌握設備器械供貨商的各類信息，包括信譽度、供應模式，尤其要強調供貨商的響應時間，以便在災害性事件搶救過程能夠做到召之即來、來之能用、用之有效。在搶救過程中輸液架、氧氣流量表、呼吸機、血氣分析儀以及中心靜脈插管等設備需求量大，應盡量從本地調撥，爭取時間。如在汶川地震中，地方醫藥公司在數小時內為醫院提供了數十萬臺(件)的器械、耗材，為挽救生命贏得了時間。應重視社會保障資源，充分利用本地區各醫院設備器材，申請及時調集調撥，滿足突發事件急救救治需求。

3.3 充分準備、及時高效

當急救過程中設備發生故障，設備維修工程師應在1 h內到達現場，進行維修和應急調配處置，以確保設備的正常使用；遇特殊原因，設備器材確實無法完成突發事件的處理及急救保障時，應急小組應迅速向上級領導報告，尋求有關負責部門、醫療器械廠商的支援。為了能在發生突發事件時，各部門能夠及時、有效地完成協調工作，醫院必須每年進行一次突發事件的應急演習[15]。

4 結語

突發事件處理完成后，應及時對全過程進行系統總結，包括保障能力評價和應對措施的探討，針對發現的問題，提出建議，進一步修訂和完善預案。

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